Pregunta del mes

Criterios obligados
___ Paciente diabético o inmunosuprimido que desarrolla un proceso infeccioso del CAE que no cede con el tratamiento convencional
___ Otalgia intensa persistente
___ Otorrea purulenta
___ Inflamación de la piel del CAE
___ Tejido de granulación y/o zonas de necrosis cutánea u ósea
___ Todos

Criterios secundarios
___ Aislamiento de Pseudomona Aeuriginosa
___ Afección de pares craneales
___ Imagen que demuestre necrosis ósea, opacificación de cavidades neumáticas o afección de tejidos circunvecinos (región parotídea o base de craneo) por TAC o aumento de la captación en la gammagrafía con galio, tecnecio o indio
___ Todos


Respuesta:

La respuesta correcta se corresponde con todas las opciones.

Información complementaria:

1. Morelli S. Otitis externa maligna. Hospital Rivadavia, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. 2006

__ La longitud.
__ El diámetro.
__ El ángulo con el tímpano.
__ El trayecto del conducto.

Respuesta: Todos

1. La longitud del CAE de un niño es mucho menor que en un adulto.

2. El diámetro es de 2,5 mm en comparación a los 4,5 mm de un adulto, lo que supone la necesidad de disponer de espéculos de diámetro adecuado.

3. El ángulo con el tímpano es tanto más abierto cuanto menor es el niño.

4. El trayecto del conducto hace que debamos explorar de una forma diferente. En un niño traccionaremos el pabellón hacia abajo y atrás (en un adulto lo haríamos hacia arriba y atrás).

a. Las relaciones familiares, integración social y la interacción, capacidad para unirse a grupos de promoción de salud.
b. La capacidad de desarrollarse profesionalmente, las relaciones familiares, la integración social e interacción.
c. La integración e interacción, habilidades mecánicas, relaciones familiares.
d. Fabilidad para navegar en el atardecer o amanecer, capacidad de desarrollarse profesionalmente, las relaciones familiares.
e. todo lo anterior.

Respuestas: b

Las personas que padecen discapacidad auditiva luchan contra el sufrimiento en sus actividades diarias y calidad de vida. Immanuel Kant definió claramente este punto de vista al expresar, «no poder escuchar aísla a las personas». El reto de superar la dimensión de la discapacidad auditiva está directamente relacionado con las expectativas de las personas con discapacidad que han aprendido en sus vidas: discapacidad viene desde el exterior a través de factores deshabilitadores; la esperanza de un tratamiento efectivo o terapia radica en la creencia de éxito en la investigación transnacional; la integración social depende de los cuidadores los cuales no ven inicialmente la discapacidad de una persona sino una persona con discapacidad. Uno tiene que darse cuenta de que habilidades de comunicación cognitiva, emocional y social de los demás, familiares y cuidadores deben abordar cuatro áreas principales:

1. Relación familiar, como el círculo de «amigos» que más contribuyen al bien de una persona, las emociones, sensibilidad, salud mental y autoestima.

2. Integración social e interacción, que tiene lugar en situaciones cotidianas como el empleo del teléfono, conversación, comidas sociales, visitar un médico, compras, redes sociales en el mundo online, pasear, viajar, etc.. Todo esto se basa en habilidades sociales de competencia y comunicación: escuchar, cuestionar y mantener un diálogo natural que es la esencia de la comprensión mutua.

3. Relación con la sociedad como un todo, debido al hecho de que la discapacidad auditiva, que ya es un importante problema  de salud, será más manifiesta en el futuro, especialmente para un acceso irrestricto a las escuelas, educación, empleo y negocios que requieren habilidades. Por naturaleza no hay diferencia entre una persona con problemas auditivos y otros en nuestra sociedad, todo el mundo debería tener derecho a llegar a cualquier posición y no ser tratados como un menor de edad. Hospitales y todas las instituciones, autoridades y organizaciones deberían ofrecer opciones de lenguaje de señas y lectura de labios. Por otro lado, entre los ancianos se puede ver un problema psicosocial que no sólo les afecta directamente, mientras que en otros es mayor. La falta de flexibilidad conduce a disminuir los contactos sociales y al aislamiento.

4. Las consecuencias económicas de una educación inadecuada «injusta» son enormes, esto puede resultar en un aislamiento intelectual, profesional y social; disminuyendo las expectativas de la personas con problemas de audición desconociendo su potencial individual para encontrar el mejor trabajo u ocupación. El círculo de una profecía auto cumplida negativa comienza aquí. La pérdida de la audición no tratada se estima que tiene un costó de miles de millones anualmente. Se requerirá una educación especial más adecuada para sordos en nuestra sociedad por el hecho de que la pérdida de la productividad conduce a una carga considerable sobre nuestra economía.
La intervención e identificación temprana han demostrado ser el elemento más rentable. El disfrute de los más altos estándares de salud es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano. La Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad del 2006 afirma que «tienen los mismos derechos a la educación, el empleo y la cultura; no deben ser discriminados por daño (sensorial o de otro tipo); tienen derecho a participar en todas las actividades humanas (deporte, viajes, juegos, etc.)». Si no se cumplen estas expectativas, las personas con problemas auditivos se quedarán fuera de este nuevo «contrato social»: la sociedad debe ofrecer a los discapacitados todo lo necesario «facilitadores», prótesis, personal de apoyo, lo que incluye investigación. La revisión del ICIDH de 1980 de la Organización Mundial de la Salud afirma, «…las personas con discapacidad tienen derecho a las mismas oportunidades y opciones como el resto de la comunidad y generalmente desean participación en todos los ámbitos de la vida humana y social…»

Fuente:
Kazuo Oshima, Steffen Suchert, Nikolas H. Blevins and Stefan Heller. Curing hearing loss: Patient expectations, health care practitioners, and basic science. J Commun Disord. 2010 ; 43(4): 311–318

Columna A                                      Columna B
a. Sinusitis frontal aguda                __ Disnea inspiratoria
b. Laringitis estrudulosa                 __ Cefalea
c. Abceso periamigdalino                __ Trismo
d. Otitis externa circunscrita           __ Otalgia

Respuesta:
Disnea inspiratoria (b)
Cefalea (a)
Trismo (c)
Otitis externa circunscrita (d)

Indicaciones

___ Fiebre elevada

___ Dolor intenso

___ Supuración

___ Abombamiento timpánico

___ Síntomas de complicación precoz de la otitis

Contraindicaciones

___ Otitis media tuberculosa

___ Sospecha de Tumor Glómico

___ Otitis media Sifilítica


Respuesta:


La respuesta correcta se corresponde con las opciones 1, 2, 4 y 5 para las indicaciones de la miringotomía y las opciones 1 y 2 para las contraindicaciones.


___ Carótida interna en el seno cavernoso
___ Arteria etmoidal anterior
___ Arteria palatina ascendente
___ Arteria nasal posterior
___ Arteria esfenopalatina


Respuesta:
La respuesta correcta se corresponde con la opción 2.

La angiografía selectiva con sustracción digitálica se utiliza en el manejo de la epistaxis posterior rebelde a tratamiento y nunca en las epistaxis anteriores. Los modernos agentes embolizantes  que   se  utilizan  son entre  otros:  el  óxido  de  celulosa,  el  alcohol polivinilo,  colágeno  microfibrillar,  tromboplastina  tisular  y  partículas y  esferas  de  gelfoam.

___ Hematoma
___ Abceso
___ Hemorragia
___ Necrosis de la mucosa y cartílago
___ Sepsis local
___ Perforación
___ Fractura de la lámina cribosa del etmoides
___ Nasoliquorrea
___ Persistencia de la desviación
___ Nueva desviación por taponamiento con desigual presión
___ Sinosupatias por obstrucción de los ostium de drenaje
___ Trombosis del seno cavernoso
___ Abceso encefálico
___ Meningitis
___ Fractura o perforación de la boveda palatina
___ Anestésicas
___ Otopatia por obstrucción de la trompa de Eustaquio
___Todos


Respuesta:
La respuesta correcta se corresponde con la opción 18 (todos).