otoesclerosis

Este método, fácil de reproducir, reduce el riesgo de traumatismo. La técnica quirúrgica convencional se realiza de forma mecánica.

La otoesclerosis es una de las tres causas más frecuentes de pérdida auditiva y su tratamiento es preferentemente quirúrgico. El uso de láser para la estapedectomía reduce de forma considerable el riesgo de traumatismos durante la intervención y mejora la precisión en comparación con la técnica convencional mecánica, según ha explicado a Diario Médico José Fayad, otólogo, neurootólogo y cirujano de base craneal, investigador del Instituto House y consultor del Johns Hopkins Aramco Healthcare, en Dhahran (Arabia Saudí), además de profesor clínico de la Universidad del Sur de California.

Durante su visita a Barcelona con motivo de las Jornadas Científicas de GAES, ha detallado que esta cirugía se realiza con prótesis de estribo sensibles al calor, lo que permite el reemplazo de este hueso sin necesidad de realizar las maniobras manualmente, con ayuda de pinzas.

Fayad comenzó a realizar la estapedectomía con láser hace más de cuatro años y hasta ahora ha efectuado unas 500 intervenciones de este tipo en diversos países. En España aún se trata de un método poco utilizado pero, a su juicio, con un gran potencial, ya que actualmente está bastante estandarizado, lo que facilita su rápido aprendizaje por parte del otorrinolaringólogo interesado.

Implante transcutáneo
Otra de las novedades en el campo de la otología, según ha destacado Fayad, son los dispositivos implantables osteointegrados que se pueden colocar de forma transcutánea y están indicados en los pacientes con pérdidas auditivas crónicas. Estos implantes ofrecen mejores resultados que los audífonos que se alojan en el interior del oído y, en comparación con los percutáneos, son más estéticos y reducen el riesgo de infecciones y de dolor en los pacientes.

Los dispositivos transcutáneos constan de dos partes imantadas, una que se aloja debajo de la piel y otra que se adhiere por fuera y los resultados clínicos que ofrecen son comparables a los de los percutáneos.

Además, otro de los tipos de implantes innovadores son los denominados vibradores, cuya principal característica es que son capaces de transformar la energía acústica en una vibración que se canaliza directamente en la cadena osicular del oído medio, lo que mejora la calidad del sonido percibido.

Durante la jornada se presentó el informe Ruido y Salud en Barcelona, elaborado por el Observatorio de DKV-GAES, cuya principal conclusión es que más del 40 % de los barceloneses conviven con niveles de ruido que se consideran perjudiciales para la salud. junio 4/2014 (Diario Médico)

Criterios de presunción:
HNS pura progresiva en en la infancia, repentinamente agravada en la pubertad o en períodos de actividad endocrina
HNS en una mujer, agrabada por el embarazo, menstruación, anticonceptivos hormonales o tratamiento con estrogenos
Paciente con HNS, con buena discriminación, particularmente en conversaciones simultáneas o ambientes ruidosos
Paciente con HNS, con buena discriminación, particularmente en conversaciones simultáneas o ambientes silenciosos

Criterios de probabilidad:
Signo de Schwartze positivo en uno o en ambos oídos
HNS con curva audiométrica en forma de muesca
HNS con curva audiométrica en forma de meseta
Politomografía de capsula coclear positiva

Criterios de certeza:

Aparición de efecto on-off en paciente con HNS
Ausencia de efecto on-off en paciente con HNS
Aparición de brecha aire-hueso en caso de HNS progresiva, de evolución lenta


Respuesta:

Criterios de certeza:
1. Aparición de efecto on-off en paciente con HNS
2. Aparición de brecha aire-hueso en caso de HNS progresiva, de evolución lenta
Criterios de probabilidad:
1. Signo de Schwartze positivo en uno o en ambos oídos
2. HNS con curva audiométrica en forma de muesca
3. Politomografía de capsula coclear positiva
Criterios de presunción:
1. HNS pura progresiva en en la infancia, repentinamente agravada en la pubertad o en períodos de actividad endocrina
2. HNS en una mujer, agrabada por el embarazo, menstruación, anticonceptivos hormonales o tratamiento con estrogenos
3. Paciente con HNS, con buena discriminación, particularmente en conversaciones simultáneas o ambientes ruidosos