cirrosis hepática

cirrosisDebido a la preocupación por el riesgo de complicaciones y la morbilidad asociada, a menudo se considera a la cirrosis hepática como una contraindicación para la colecistectomía laparoscópica. Sin embargo, los autores del artículo, mediante una revisión de la literatura, afirman que la misma puede realizarse con seguridad en pacientes cirróticos, dentro de las clases A y B de Child-Pugh, con un índice de conversión aceptable y sin mortalidad significativa.
Laparoscopic Cholecystectomy in Cirrhotics.

Fuente: JSLS. 2012 Jul-Sep; 16(3): 392–400. Autor: Machado N.O.

antropometriaCalidad diagnóstica de un algoritmo que combina elementos clínicos y antropométricos en la evaluación nutricional del enfermo con cirrosis hepática.

Castellanos Fernández MI, Santana Porbén S.

Revista Cubana de Alimentación y Nutrición.
Un trabajo que muestra la calidad diagnóstica de un algoritmo de evaluación nutricional que combina la Encuesta Subjetiva Global (ESG) con la medición de la Circunferencia del brazo, para ser utilizado en pacientes con diagnóstico de cirrosis hepática. El algoritmo propuesto se aplicó a 355 enfermos cirróticos atendidos ambulatoriamente en consultas especializadas de los hospitales de pertenencia de los autores. La calidad diagnóstica del algoritmo propuesto fue similar a la observada con otros procedimientos que descansan sobre mediciones antropométricas extensas, determinaciones bioquímicas especializadas, o incluso el solo uso de la ESG.
Ante la ausencia de pautas locales sobre la evaluación nutricional de este tipo de paciente, y la imposibilidad de contar en otros ámbitos de equipamiento especializado, el algoritmo que se propone en este trabajo constituye una alternativa loable que ha sido validada por
la experiencia de los autores.

liverUna de las principales causas de ingreso en las salas de terapia intensiva en los pacientes cirróticos es la infección, que se estima en un 30%-50%. En estos casos es importante iniciar con la terapéutica antimicrobiana efectiva y  oportuna. En el artículo Antimicrobial therapeutic determinants of outcomes from septic shock among patients with cirrhosis se analiza críticamente la práctica habitual ante estos enfermos y su impacto sobre la mortalidad. Los autores proponen realizar una reestructuración en el proceso de selección e implementación del tratamiento antimicrobiano en estos casos.

arbolbiliarPortal biliopathy.

Los detalles de la patogenia de esta condición, el diagnóstico mediante CPRE y resonancia magnética. Las condiciones que indican la necesidad de tratamiento. El papel de la terapéutica endoscópica. Todos estos, aspectos actualizados en relación con esta condición clínica quizás muy poco estudiada.

Alteraciones de la coagulación en cirrosis, viejos y nuevos paradigmas.
El hígado cumple múltiples funciones en la coagulación sanguínea. En enfermedad hepática, por ejemplo, se altera la hemostasis sanguínea, situación que se manifiesta como hipercoagulabilidad en algunos pacientes o sangrado excesivo en otros. A pesar de las diversas alteraciones que presentan los pacientes cirróticos en la coagulación, el sistema hemostásico se encuentra en un nuevo balance que las pruebas de coagulación utilizadas rutinariamente no reflejan; es por esto que no son herramientas útiles para la predicción del riesgo de sangrado o de complicaciones trombóticas.