cirrosis hepática

cirrosisTreatment and management of ascites and hepatorenal syndrome: an update.

Autores: Lenz K y otros.

Fuente: Therap Adv Gastroenterol. 2015 Mar; 8(2): 83-100.

En este artículo se revisan los conocimientos actuales relacionados con el diagnóstico y tratamiento de la ascitis y el síndrome hepatorrenal. Se ratifica el valor del estudio del líquido ascítico y la restricción de sodio como medida terapéutica fundamental. Se revisan los elementos fisiopatológicos relacionados con la hemodinámica esplácnica y también los criterios que permiten identificar la disfunción renal en el paciente cirrótico.

premio-luis-calzadillaLos Premios Nacionales de la Academia de Ciencias de Cuba a los mejores resultados de la investigación científica del país en el año 2014 fueron entregados en el Memorial José Martí de la Plaza de la Revolución el pasado 20 de Marzo.
Uno de los 32 lauros entregados en la esfera de las Ciencias Biomédicas correspondió a los Doctores Luis Calzadilla Bertot y Eduardo Vilar Gómez del Instituto de Gastroenterologia por su trabajo sobre la creación de BioClim, para el estudio de la supervivencia en pacientes con cirrosis hepática. Ver más…

cirrosisLa cirrosis hepática trae consigo alteraciones en el funcionamiento hepático que deterioran los mecanismos de respuesta inmune del organismo. Estos elementos fisiopatológicos se abordan el el artículo Cirrhosis-associated immune dysfunction: Distinctive features and clinical relevance. El mismo es de la autoría de Agustín Albillos, Margaret Lario y Melchor Álvarez Mon y fue publicado en Hepatology (Año 2014; Volumen 61, número 6, Páginas 1385–1396). Estas alteraciones favorecen el desarrollo de infecciones en este tipo de pacientes, lo que ensombrece su pronóstico y dificulta su tratamiento. Los autores Acevedo y Fernández han publicado el artículo New determinants of prognosis in bacterial infections in cirrhosis. El mismo ofrece información actualizada sobre la emergencia de bacterias multirresistentes que llevan al fallo de la terapéutica empírica. Se exponen los factores involucrados y las opciones de tratamiento en base a estos conocimientos. (World J Gastroenterol. 2014 Jun 21; 20(23): 7252–725).

varices-esofagicasManagement of Acute Variceal Bleeding.
Autor: Kim YD. Fuente: Clin Endosc. 2014 Jul; 47(4): 308–314.

Un artículo que confirma las tendencias actuales en el tratamiento del sangrado por várices del paciente cirrótico. La estabilización hemodinámica, el tratamiento con antibióticos y la terapéutica endoscópica siguen siendo los pilares del tratamiento. La hemorragia varicosa que se presenta en cirróticos con ascitis y encefalopatía tiene consecuencias fatales para este enfermo.

Beber a diario eleva el riesgo de cirrosis hepática relacionada con el alcohol, encontró un estudio reciente.

En general se cree que el consumo total de alcohol es el mayor factor que contribuye a la cirrosis. Pero estos nuevos hallazgos sugieren que la frecuencia con que consume ese coctel o cerveza, además del consumo reciente, tiene un rol significativo, dijeron los investigadores.

La cirrosis, una cicatrización del hígado, es la fase final de la enfermedad alcohólica del hígado, según la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.

En los hombres, beber a diario aumentó el riesgo de cirrosis más que un consumo menos frecuente. Y el consumo reciente, no el consumo de alcohol de por vida, fue el factor predictivo más potente de cirrosis relacionada con el alcohol, informaron los investigadores en la edición en línea del 26 de enero de la revista Journal of Hepatology.

«Por primera vez, nuestro estudio apunta a una diferencia en el riesgo entre beber a diario y beber cinco o seis días a la semana en la población general de hombres, ya que los estudios anteriores se llevaron a cabo con personas que usaban mal el alcohol y con pacientes remitidos por enfermedad hepática, y comparaban el consumo diario con el ‘patrón de atracones’ o la bebida ‘episódica'», anotó la investigadora líder, la Dra. Gro Askgaard, del Instituto Nacional de Salud Pública de la Universidad del Sur de Dinamarca.

«Dado que no se conocen los detalles de la lesión hepática inducida por el alcohol, solo podemos especular sobre el motivo de que la exposición diaria al alcohol empeore el daño hepático o inhiba la regeneración del hígado», añadió Askgaard en un comunicado de prensa de la revista.

Para el estudio, los investigadores observaron datos sobre casi 56,000 personas de 50 a 64 años de edad en Dinamarca. Los participantes rellenaron cuestionarios sobre la comida y contestaron a preguntas sobre sus hábitos de estilo de vida, que incluían la cantidad de cerveza, vino o licor destilado que bebían cada semana. También se les pidió que recordaran qué tanto bebían en promedio cuando tenían entre 20 y 59 años de edad.

Del total, 257 hombres y 85 mujeres contrajeron cirrosis, hallaron los investigadores.

Hasta un nivel moderado de consumo semanal, el vino pareció asociarse con un riesgo más bajo que la cerveza y el licor, dijeron los investigadores.

Se hallaron las mismas tendencias generales en las mujeres, pero no se pudo llegar a conclusiones firmes debido a la falta de significación estadística, apuntaron los autores del estudio.

Los expertos se alegraron del informe.

«Se trata de una contribución oportuna sobre uno de los factores de riesgo más importantes, o incluso el más importante, para la cirrosis hepática global, dado que nuestro conocimiento general sobre los patrones de bebida y la cirrosis del hígado son escasos y en parte contradictorios», comentó Jurgen Rehm, director de investigación social y epidemiológica del Centro de Adicciones y Salud Mental de Toronto.

Rehm, que no participó en el estudio, dijo que el informe «no solo amplía nuestro conocimiento, sino que también plantea preguntas para las investigaciones futuras». Pero «falta mucho para resolver la duda sobre los patrones de atracones de bebida y la mortalidad», añadió, y dijo que quizá haya diferencias genéticas u otros factores aún no descubiertos que podrían tener un rol.

Fuente: Noticias de Salud, MedlinePlus: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_150667.html

paracentesisLa paracentesis resulta ser un procedimiento común en la práctica de la Gastroenterología. A pesar de su sencillez, no está excento de complicaciones. En el artículo Hemorrhagic Complications of Paracentesis se presentan los resultados de una revisión sistemática de la literatura publicada que ha abordado este tema. Según los autores, el hematoma de la pared y el hemoperitoneo resultaron ser las más reportadas. Se exponen los métodos para el tratamiento.

varices-esofagicasDrugs plus ligation to prevent rebleeding in cirrhosis: an updated systematic review.
Se presentan los resultados de una revisión sistemática de la literaura que aborda el tema de la ligadura de várices junto con la combinación de betabloqueadores más mononitrato de isosorbide como medida de elección en la prevención del resangrado en pacientes cirróticos que han sufrido un episodio hemorrágico. El impacto sobre la mortalidad de esta estrategia terapéutica no es significativo.
Autores: Puente A y cols. Fuente: Liver International 2014.34 (6): 823–833.

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