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cirrosis hepática

Manifestaciones clínicas de la hipertensión portal

. En: Artículos recomendados. #

cirrosisLa hipertensión portal es responsable de muchas de las manifestaciones de la cirrosis. Algunas de estas complicaciones son  consecuencia directa de la hipertensión portal, como la hemorragia gastrointestinal, ascitis, síndrome hepatorenal e hipersplenismo. En otras complicaciones, la hipertensión portal desempeña un papel fundamental, aunque no sea el único factor fisiopatológico para su desarrollo. Éstos incluyen la peritonitis bacteriana espontánea,  encefalopatía  hepatica, cardiomiopatía  cirrotica ,  síndrome  hepatopulmonar e hipertensión portopulmonar. Todos esos elementos se resumen en el artículo Clinical Manifestations of Portal Hypertension.

Caracterización clínica de pacientes con cirrosis hepática en el Hospital Militar Docente Dr. Mario Muñoz, de Matanzas

. En: Artículos de autores cubanos, Consensos. #

revista-matanzasCaracterización clínica de pacientes con cirrosis hepática en el Hospital Militar Docente Dr. Mario Muñoz, de Matanzas.

Un estudio descriptivo en el que se tuvieron en cuenta las variables clínicas necesarias para clasificar los pacientes según las etapas contempladas en el consenso de Baveno IV.
Caracterización videoendoscópica e histológica de pacientes con cáncer colorrectal en el Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez Hernández.
Una experiencia local en el uso de la videocolonoscopía en el diagnóstico del cancer colorrectal.

Importancia de la nutrición en enfermos con encefalopatía hepática

. En: Artículos recomendados. #

encefalopataLa desnutrición es una complicación frecuente que influye negativamente en el pronóstico del enfermo con cirrosis hepática. La disminución de la ingesta junto con la aparición de diversas alteraciones endocrino-metabólicas condicionan un estado hipercatabólico que precisa de un mayor aporte energético. Una de las complicaciones que puede aparecer en la fase de cirrosis descompensada es la encefalopatía hepática. El reconocido papel del amonio en la patogenia de la encefalopatía hepática ha condicionado durante muchos años una restricción en el aporte de proteínas de estos enfermos. Sin embargo, no existe evidencia de que una dieta baja en proteínas mejore el curso de la encefalopatía hepática y sí de que empeore el estado nutricional y favorezca la aparición de distintas complicaciones relacionadas con la desnutrición. En el trabajo Importancia de la nutrición en enfermos con encefalopatía hepática, se revisa el uso de aminoácidos ramificados y de proteínas de diferente origen, probióticos y simbióticos, antioxidantes, L-Ornitina-L-Aspartato, acetil-L-carnitina en enfermos con encefalopatía hepática.

Gastroenterología desde Cienfuegos

. En: Artículos de autores cubanos. #

Tomados de las últimas entregas de la revista MEDISUR, de la provincia de Cienfuegos, se presentan varios artículos de la autoría de colegas de la especialidad en el territorio:

Fallo hepático agudo sobre crónico

. En: Artículos recomendados. #

cirrosisFallo hepático agudo sobre crónico (Acute-on-Chronic Liver Failure) es un término de reciente introducción que se utiliza para definir la situación clínica que se presenta en una paciente con una cirrosis hepática conocida (por criterios clínicos, analíticos y de imagen o histológicos), tras un acontecimiento precipitante agudo. En este sentido se descarta la evolución natural de la cirrosis hacia etapas terminales de la enfermedad. La naturaleza del episodio precipitante puede estar relacionada o no con la enfermedad de base. Por definición, puede ser reversible, por lo que es necesario tratar a este enfermo en un contexto de cuidados médicos adecuados.

Para conocer los elementos definitorios de este síndrome, se sugiere la lectura de los siguientes artículos disponibles a texto completo y de acceso libre:

Evaluación nutricional de pacientes cirróticos compensados

. En: Artículos de autores cubanos. #

cirrosisEvaluación nutricional de pacientes cirróticos compensados.
La malnutrición proteico-energética es la complicación más frecuente en pacientes cirróticos, la valoración nutricional es difícil y la atención en este sentido es deficiente.Para evaluar el estado nutricional de los pacientes con cirrosis hepática, se realizó un estudio observacional descriptivo de 19 pacientes, de ambos sexos, entre 15 y 60 años de edad, con diagnóstico de cirrosis hepática compensada, atendidos en el Hospital Clinicoquirúrgico «10 de Octubre», desde enero de 2008 a enero de 2009, para evaluar el estado nutricional. Se utilizaron variables como: edad y sexo, antropométricas (peso, talla, circunferencia del brazo e Índice de masa corporal), de laboratorio y dietéticas.Predominó el sexo masculino y el grupo de 45 a 54 años de edad. El mayor número de pacientes estuvo entre 6 meses y un año del diagnóstico. Se encontró un porcentaje elevado de desnutrición, según índice de masa corporal, la circunferencia del brazo fue el indicador antropométrico menos afectado. La anemia se presentó en más del 50 % y el 26 % tuvo linfopenia. Se evidenció que al disminuir la frecuencia de comidas al día, aumentó la frecuencia e intensidad de la malnutrición. La frecuencia de malnutrición proteico-energética en la población cirrótica estudiada fue elevada, con mayor índice de malnutrición en casos de origen alcohólico, además se comprobó que el estado nutricional del paciente cirrótico no puede ser valorado al margen de factores dietéticos.

Nuevos conocimientos sobre el síndrome hepatorrenal.

. En: Artículos recomendados. #

cirrosis

El Síndrome hepatorrenal es una complicación de la cirrosis avanzada, que se desarrolla como resultado de importantes alteraciones hemodinámicas. Hoy día se sabe que la trasnlocación bacteriana, ciertas citoquinas y la angiogénesis mesentérica también contribuyen a la vasodilatación esplácnica, mientras que las alteraciones en la autorregulación renal tienen que ver con la vasoconstricción. Estas consideraciones fisiopatológicas, así como la terapéutica, incluidos los criterios del trasplante hígado-riñón, son presentadas en el artículo Recent advances in our understanding of hepatorenal syndrome.

Atención de la ascitis y sus complicaciones en el paciente con cirrosis hepática

. En: Para Residentes. #

cirrosis

Atención de la ascitis y sus complicaciones en el paciente con cirrosis hepática.
En la historia natural de la cirrosis hepática, aproximadamente 50 % de los pacientes presentan su primera descompensación en forma de ascitis, esta a su vez, si no es tratada adecuadamente, puede originar complicaciones mucho más severas como la peritonitis bacteriana espontánea y otras, quizás irreversibles, como el síndrome hepatorrenal. Alrededor de 60 % de los pacientes con cirrosis compensada desarrollan ascitis en los primeros 10 años después del diagnóstico. Se revisó este tema con el objetivo de disminuir el número de complicaciones y fallecidos por esta causa.

Peritonitis bacteriana espontánea

. En: Artículos recomendados, Consensos. #

cirrosisSpontaneous bacterial peritonitis: recent guidelines and beyond

La peritonitis bacteriana espontánea (PBE) es la infección más frecuente que sufren los pacientes cirróticos. Se define por la presencia de > 250 células polimorfonucleares (PMN) /mm3 en el líquido ascítico, en ausencia de una fuente de infección intra-abdominal u afección maligna. En esta revisión se discuten las opiniones reflejadas en las guías de varias asociaciones internacionales (American Association for the Study of Liver Diseases, European Association for the Study of the Liver, Deutsche Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten), con énfasis en los aspectos controversiales y en los que no existe aún un verdadero consenso. La terapéutica indicada, y los criterios para la elección del régimen de antibióticos también son expuestos en este artículo.

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