cáncer gástrico

Un metanálisis publicado por la Biblioteca Cochrane aporta argumentos a favor de la erradicación universal de H. pylori.

Un tratamiento de corta duración basado en antibióticos e inhibidores de la bomba de protones (IBP) tiene el potencial de reducir el riesgo de cáncer gástrico en los individuos infectados por Helicobacter pylori. Es la principal conclusión de una revisión que publica la Biblioteca Cochrane, cuyos autores sugieren que tal vez ha llegado la hora de empezar a pensar en introducir cambios en las guías internacionales de manejo de la bacteria. Ver más…

La alteración descrita se encuentra en el exón 14 del gen ATP4A; un gen responsable de la secreción de ácido gástrico.

Los tumores carcinoides gástricos son poco frecuentes; afectan a aproximadamente 2 de cada 100.000 personas. «Son tumores neuroendocrinos bien diferenciados» explica Luis Bujanda, profesor de Medicina de la Universidad del País Vasco (UPV/EHU) «y su causa es desconocida». En la mayoría de los pacientes existe una disminución de la acidez gástrica y un aumento de la hormona gastrina. Se dividen en diferentes subtipos en función del pronóstico. En general, tienen buen pronóstico. Algunas familias con este tipo de tumores tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer gástrico, que se origina a edades más tempranas y es más agresivo». Ver más…

Un equipo de científicos logra reducir el tamaño del tumor utilizando un procedimiento denominado vagotomía.

Una investigación del Centro Médico de la Universidad de Columbia, en Nueva York, Estados Unidos, ha mosttrado que los nervios desempeñan un papel crítico en el crecimiento del cáncer de estómago, y que el bloqueo de las señales nerviosas mediante cirugía o toxina botulínica tipo A podría ser un tratamiento efectivo para la enfermedad. El estudio, publicado en Science Translational Medicine, ha sido realizado por el laboratorio de Timothy C. Wang, en colaboración con Duan Chen, en Noruega.
«Los científicos han observado durante mucho tiempo que los cánceres humanos y de ratón contienen muchos nervios dentro y alrededor de las células tumorales», explica el doctor Wang, profesor de Medicina en el Centro Integral del Cáncer Herbert Irving de Columbia. «Queríamos saber más sobre el papel de los nervios en la iniciación y crecimiento del cáncer, centrándonos en el cáncer de estómago.»

Así, a partir de tres modelos de ratón con cáncer de estómago, este equipo encontró que un procedimiento llamado vagotomía (sección de los nervios vagos) lograba reducir el tamaño del tumor de manera considerable. La interrupción de las conexiones nerviosas en un solo lado del estómago hizo que el cáncer siguiera creciendo únicamente por el otro lado (con los nervios intactos), proporcionando evidencia adicional de la importancia de los nervios en el crecimiento tumoral.
Posteriormente, el equipo de Wang trató de bloquear la transmisión de las señales nerviosas farmacológicamente y encontró que el ‘bótox’ era tan efectivo como la cirugía a la hora de reducir el crecimiento del cáncer de estómago. «Hemos encontrado que el bloqueo de las señales nerviosas hace que las células cancerosas sean más vulnerables, eliminando uno de los factores que regulan su crecimiento», resume Wang.
El ‘bótox’ evita que las células nerviosas liberen un neurotransmisor llamado acetilcolina. En el caso de su uso para tratamiento cosmético, por ejemplo, el bloqueo de la acetilcolina ayuda a disminuir las arrugas faciales, causando la parálisis temporal de los músculos. Debido a que la acetilcolina también estimula la división celular, el uso de ‘bótox’ para evitar la liberación de acetilcolina podría ayudar a desacelerar el crecimiento del cáncer.

Estos expertos también demostraron la eficacia de dirigirse a los nervios para el tratamiento del cáncer en pacientes humanos cuando evaluaron a 37 enfermos que tuvieron una recurrencia de cáncer de estómago muchos años después de la cirugía. De los 13 que habían sido sometidos a una vagotomía, en todos menos en uno de los casos, los tumores no se habían desarrollado en las regiones donde se habían cortado las conexiones nerviosas, mientras que en los 24 pacientes que no habían pasado por una vagotomía se vieron tumores en la misma zona del estómago.

A partir de ahora, este equipo de científicos planea investigar la efectividad del uso de la terapia dirigida al nervio en combinación con otros tratamientos para el cáncer. Los experimentos iniciales han demostrado que el bloqueo de los nervios hace que las células cancerosas sean más vulnerables a los agentes químicos. Así, el uso de ‘bótox’ en combinación con la quimioterapia en ratones aumenta las tasas de supervivencia hasta en un 35%, en comparación con la quimioterapia sola.

Una limitación de este trabajo es que se centra principalmente en las primeras etapas del cáncer de estómago. «En el futuro, nos gustaría mucho ver cómo podemos utilizar este método para dirigirnos a los nervios con el fin de detener el crecimiento de los tumores más avanzados», concluye Wang.

Fuente: Jano.es

Se revela que un complejo mecanismo estomacal, que regula la producción de grelina, inhibe el apetito y podría ser modulada farmacológicamente.

Especialistas del Instituto de Investigación Biomédica en Red Fisiopatología de la Obesidad y la Nutrición (CIBERobn) del grupo dirigido, desde Santiago de Compostela, por Felipe F. Casanueva, han descubierto, tras un estudio realizado en roedores, la existencia de un complejo mecanismo en el estómago que regula la producción de grelina (la conocida como hormona del hambre), inhibe el apetito y puede ser modulada farmacológicamente mediante el uso de derivados del sistema canabinoide endógeno.

El trabajo supone un nuevo paso dentro de la línea de investigación seguida por este grupo desde hace años y centrada en el papel del estómago como órgano endocrino capaz de regular el apetito. Pone de manifiesto la relevancia de la comunicación gástrica?cerebral como vía esencial de regulación del peso.

La investigación, publicada en el último número de PLoS One, ha sido dirigida por Luisa María Seoane, y ha contado con la colaboración del equipo de Uberto Pagotto, de la Universidad de Bolonia, y líder mundial de investigación en canabinoides.

El trabajo demuestra cómo el tratamiento con compuestos derivados del sistema canabinoide, concretamente el rimonabant, bloquea los receptores canabinoides CB1 en el estómago, lo que es interpretado por sensores presentes en las células gástricas como una señal de saciedad al cerebro que responde disminuyendo la ingesta.

Un viejo conocido
El rimonabant es un viejo conocido comercializado en el año 2006 como una prometedora terapia contra la obesidad por presentar un potente efecto reductor del apetito. En 2008 fue retirado del mercado por sus efectos adversos a nivel central, ya que algunos pacientes presentaban episodios de depresión asociados a su uso. «A pesar de la polémica que desató la retirada del fármaco, el trabajo que ahora publicamos reabre la puerta a nuevas terapias con derivados canabinoides en la batalla contra la obesidad».

Precisamente el nuevo mecanismo encontrado demuestra un efecto beneficioso de este medicamento sobre el control del peso corporal y propone que el desarrollo de fármacos de características similares, con acción exclusiva sobre el estómago, «podría evitar efectos adversos en el sistema nervioso central».

Fuente: Diario Médico.

nbi-gastricThe endoscopic diagnosis of early gastric cancer

Autor: Kenshi Yao. Fuente: Ann Gastroenterol 2013; 26 (1)

En este artículo se muestran los principios básicos para el diagnóstico endoscópico del cáncer gástrico precoz, dividido en dos pasos. detección y carcaterización. Aparece el protocolo que siguen los autores para lograr una exploración óptima del estómago y la identificación de lesiones sospechosas o dudosas. Se incluye la exploración convencional con luz blanca, seguida de la técnica de NBI con magnificación.

gastritisManagement of precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS): guideline from the European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter Study Group (EHSG), European Society of Pathology (ESP), and the Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED)

Guías para el manejo de las lesiones precancerosas en el estómago.
La gastritis atrófica, la metaplasia intestinal, y la displasia epitelial son lesiones comunes en el estómago que se asocian con un riesgo aumentado para el cáncer gástrico. Un grupo multidisciplinario de 63 expertos de 24 países desarrollaron las recomendaciones, aprobadas definitivamente en una reunión en junio del 2011 en Porto, Portugal. Las recomendaciones enfatizan en el riesgo aumentado de cáncer en pacientes con metaplasia y atrofia gástrica y enfocan la atención en indicaciones de tratamiento y los métodos de vigilancia.

nbi-gastricEl Carcinoma gástrico es la segunda causa de muerte por cáncer en todo el mundo, por lo que resulta importante su oportuna detección y el diagnóstico precoz, sobre todo para que mejore el pronóstico de los pacientes. En el artículo Application of magnifying narrow-band imaging endoscopy for diagnosis of early gastric cancer and precancerous lesions, se confirma que la aplicación de NBI es superior a la endoscopia convencional en el diagnóstico del cáncer gástrico y lesiones gástricas precancerosas y puede ser utilizada para la detección precoz de los tumores malignos del estómago. Resulta de interés además el reconocimiento de las lesiones y cambios morfológicos que pueden ser apreciados mediante esta técnica y que fueron muy bien estudiados por los autores de esta investigación.

0

Al final del siglo XIX muchos autores alemanes comunicaron casos de cancer gástrico diagnosticado por el resultado de pequeñas piezas de tejido tumoral, pero fue Giovanni Marini, de Bolonia, quien por medio de una simple técnica de lavado tuvo éxito en demostrar la presencia de células malignas, usando material fresco no teñido. Marini utilizó métodos micrométricos para comparar el tamaño del núcleo en células normales y malignas y describió muchos de los hechos anormales que hoy son comunmente aceptados como criterios de malignidad.