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Artículos de revisión

Diagnóstico y tratamiento del cáncer gástrico precoz

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cancerprecozEl pronóstico de paciente con cáncer gástrico está relacionado de forma muy estrecha con su estadio. Con la detección precoz es posible la curación del mismo. La endoscopía digestiva, tanto con luz blanca como con técnicas de realce de imágenes, juega un importante papel en el disgnóstico y en la terapéutica. En el artículo The Current State of Diagnosis and Treatment for Early Gastric Cancer, publicado en la revista electrónica Diagnostic and Therapeutic Endoscopy (volumen correspondiente al año 2013), los autores (Tomoyuki Yada, Chizu Yokoi y Naomi Uemura) realizan una revisión del tema, que incluye las nuevas técnicas endoscópicas como las disecciones mucosa y submucosa y sus resultados.

Temas de hepatopatología

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Autora: López Panqueva RP. Fuente: Rev Col Gastroenterol 2013. 28 (2 y 3).

Para entender los mecanismos de enfermedad hepática es indispensable unir los conceptos anatomo-histológicos con los procesos fisiopatológicos que ocurren en cada enfermedad. En un primer artículo se desarrollan los conceptos básicos del diagnóstico histopatológico. La segunda entrega ayuda a entender el significado de los cambios morfológicos y su importancia en la adecuada correlación clínico patológica.

Enfoque terapéutico actual para la hepatitis C

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hepatitis-cNovel Therapeutic Approaches for Hepatitis C.
Autores: Au JS, Pockros PJ. Fuente: Clin Pharmacol Ther. 2014; 95 (1).

El tratamiento clásico de la hepatitis crónica por virus C ha sido el interferón, acompañado por la Ribavirina. En la terapéutica de esta enfermedad han surgido los fármacos inhibidores de las proteasas y más recientemente, un nuevo grupo de antivirales de acción directa, que han posibilitado la experimentación de regimenes terapéuticos sin interferón. Estos fármacos, su mecanismo de acción y los resultados de los ensayos clínicoas más recientes, se exponen en la presente revisión.

Inhibidores de la bomba de protones y la homeostasis del calcio

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farmacosInhibidores de la bomba de protones y la homeostasis del calcio

Autores: Martí Cabrera M y colaboradores.
Fuente: Rev Cubana Invest Biom. 2013; 32(4).

La asociación entre los inhibidores de la bomba de protones (IBP) y el riesgo de osteoporosis y fracturas óseas es un tema que ha originado interés en la literatura médica. Los IBP son los fármacos de primera elección en enfermedades que evolucionan con incremento de la secreción ácida y, debido al aumento progresivo de su prescripción, su potencial toxicidad se investiga periódicamente. En la presente revisión se analizan las bases fisiofarmacológicas y la limitada evidencia clínica de una potencial relación entre la administración continuada de IBP y la aparición de osteoporosis y fracturas óseas. Ambas patologías, relacionadas con la homeostasis del calcio, son de gran importancia en pacientes de edad avanzada por su mal pronóstico general y las consecuencias invalidantes que conllevan.

Angiodisplasia gastrointestinal

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angiodisplasiaReview article: gastrointestinal angiodysplasia – pathogenesis, diagnosis and management.

Autores: S. S. Sami, S. A. Al-Araji, K. Ragunath. Publicado en: Al Pharmacol Ther. 2013; 39(1):15-34.

Un artículo dirigido a proporcionar un resumen completo y actualizado de la literatura sobre el tema, con una atención particular a la patogenia así como modalidades diagnósticas y terapéuticas actuales y emergentes. Las recomendaciones para el tratamiento se hacen sobre la base de las pruebas disponibles y la opinión de consenso de los autores.

Espectro de los trastornos inducidos por gluten: revisión de nueva clasificación y definiciones.

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celiacaEspectro de los trastornos inducidos por gluten: revisión de nueva clasificación y definiciones.

Autores: A. Pérez-Aisa y M. González-Bárcenas. Fuente: RAPD on line 2013; 36 (5).

Durante estos últimos años estamos asistiendo a grandes novedades en el espectro de los trastornos inducidos por el gluten. Los nuevos conocimientos de la fisiopatología ayudan a establecer una nueva nomenclatura y queda como reto integrarla de forma práctica en nuestra clínica habitual. En esta revisión además de repasar todas estas entidades nos centramos en la enfermedad celiaca. Se pretende actualizar e integrar las últimas recomendaciones establecidas por los expertos en relación al enfoque clínico, a las herramientas diagnósticas de las que disponemos y clarificar cuales serían los criterios diagnósticos. El último apartado es el relativo al tratamiento, al manejo de las complicaciones y la situación de refractariedad que estos pacientes pueden presentar.

Tratamiento farmacológico del Síndrome hepatopulmonar

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cirrosisPharmacological Treatment for Hepatopulmonary Syndrome.
Autores: Eshraghian A y cols. Fuente: Biomed Res Int. 2013; 2013: 670139.

Para conocer acerca de los resultados de los estudios en los que se han utilizado algunos medicamentos para el tratamiento del síndrome hepatopulmonar, los autores realizaron una revisión de artículos desde diferentes bases de datos médicas. Los fármacos empleados tienen como sustento la acción sobre la disminución en la producción de óxido nítrico. Hasta ahora, estos productos siguen constituyendo un puente entre el trasplante hepático, que continúa siendo la modalidad terapéutica más efectiva.

Enfermedad de Whipple

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whippleWhipple’s Disease: Our Own Experience and Review of the Literature.

Autores: Burés J y cols. Fuente: Gastroenterology Research and Practice 2013.

La enfermedad de Whipple es una enfermedad sistémica infecciosa crónica causada por la bacteria Tropheryma whipplei. La artritis no deformante es con frecuencia una queja inicial. Los síntomas gastrointestinales y generales incluyen la diarrea crónica (con malabsorción), dolor abdominal, pérdida de peso prominente y fiebre de bajo grado. Los síntomas neurológicos indican un mal pronóstico. El diagnóstico está basado en el cuadro clínico y la histología intestinal que revela la presencia de macrófagos con coloración positiva al ácido peryónico de Schiff. La terapéutica antibiótica proporciona un resultado favorable en la gran mayoría de casos. Este artículo proporciona una revisión de la literatura y un análisis de la experiencia de los autores en un período de 20 años.

Actualización en estudios de la motilidad digestiva

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manometriaAdvances in motility testing—current and novel approaches.

Autor: Bredenoord AJ,  Smout AJPM.

Fuente: Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2013; 10, 463-472.

De utilidad no solo para conocer cuáles son las pruebas que están hoy día disponibles para el estudio de los trastornos de la motilidad en los distintos segmentos del tubo digestivo sino también la indicación precisa de cada una de ellas y el valor clínico de las mismas, como herramientas para la ayuda en las decisiones diagnósticas y terapéuticas de los especialistas en Gastroenterología.

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