Publicado en la edición más reciente de la Revista Española de Enfermedades digestivas, en este artículo aparece la opinión de los autores de que en estas entidades es necesario establecer la relación o no con el ácido para determinar el uso con IBP o considerar otros fármacos. Es decir, necesitamos responder a las preguntas en quien, para qué, cómo y por cuánto tiempo, para diseñar un «traje a la medida». Por último, la seguridad y la tolerabilidad a IBP son factores a considerar en pacientes de edad avanzada que requieren su uso crónico y que generalmente tienen enfermedades crónicas concomitantes.
En pacientes con cirugía de la obesidad mórbida, en los que se ha realizado un bypass biliopancreático, con o sin gastrectomía, y en aquellos que tienen una gastroenterostomía por estenosis pilórica, no es posible realizar la CPRE de forma convencional en caso de que presenten patología biliopancreática. Con el advenimiento de la laparoscopia no es necesario que la anatomía del tracto digestivo superior esté intacta. Vea en ERCP asistida por laparoscopia. Aspectos técnicos, la descripción de dos casos con enfermedad grave del tracto biliar que requirieron la realización de ERCP y que fueron resueltas con éxito mediante la asistencia laparoscópica.
La evaluación de las alternativas terapéuticas en sus variantes secuencial y concomitante y el papel que juegan ciertos factores del huésped y de la propia bacteria, se realizan en el artículo Helicobacter pylori therapy: Present and future
Current Trends in the Management of Gastroesophageal Reflux Disease: A Review
Un artículo en el que se abordan las distintas formas de esta Enfermedad, es decir, las variantes erosiva y no erosiva. En la actualidad, ambas se ven como variantes fenotípicas de la ERGE. Se plantea la relación de la ERGE no erosiva con otros trastornos funcionales del tracto digestivo. La persistencia de los síntomas a pesar del tratamiento con inhibidores de la bomba de protones a dosis óptimas. Las opciones terapéuticas incluidas las modernas técnicas de cirugía.
El hallazgo de un divertículo de Zenker no resulta frecuente, pero su mayor prevalencia es en ancianos, muchas veces con enfermedades crónicas asociadas, un estado nutricional deficiente y con otros problemas médicos. El tratamiento del divertículo consiste en la diverticulectomía y diverticulopexia con miotomía o miotomía sola. Este último proceder puede realizarse por vía endoscópica. Contando con el instrumental necesario, la miotomía endoscópica es la opción preferida en pacientes con riesgo anestésico alto o en quienes no sea posible la hiperextensión del cuello.
Conozca aspectos interesantes de esta técnica en el artículo
Flexible endoscopic and surgical management of Zenker’s diverticulum.
Aunque las tasas de infeccion por el Helicobacter pylori han declinado progresivamente en la mayor parte de de los países industrializados, todavía no se dispone de un esquema de erradicación 100 % efectivo. En el artículo Helicobacter pylori Eradication Therapy: Current Availabilities, se presentan los resultados de la evaluación de una selección de ensayos clínicos, de revisiones sistemáticas y de Meta-análisis dentro del período 2010-2012, asentados en Medline.
Nuevas técnicas endoscópicas se prueban día a día con el objetivo de brindar un abordaje minimamente invasivo a afecciones que históricamente se trataron inicialmente con técnicas quirúrgicas abiertas y que actualmente se realizan por videolaparoscopia. Aunque se ha avanzado en el desarrollo tecnológico de ellas en los últimos años, aun falta probar mediante estudios a largo plazo la utilidad clínica que prestan en cuanto a resultados y tasas de complicaciones. En el artículo Nuevas técnicas en cirugía endoscópica gastrointestinal se exponen las más conocidas que han sido desarrolladas en los últimos años.
Fallo hepático agudo sobre crónico (Acute-on-Chronic Liver Failure) es un término de reciente introducción que se utiliza para definir la situación clínica que se presenta en una paciente con una cirrosis hepática conocida (por criterios clínicos, analíticos y de imagen o histológicos), tras un acontecimiento precipitante agudo. En este sentido se descarta la evolución natural de la cirrosis hacia etapas terminales de la enfermedad. La naturaleza del episodio precipitante puede estar relacionada o no con la enfermedad de base. Por definición, puede ser reversible, por lo que es necesario tratar a este enfermo en un contexto de cuidados médicos adecuados.
Para conocer los elementos definitorios de este síndrome, se sugiere la lectura de los siguientes artículos disponibles a texto completo y de acceso libre:
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