La desnutrición es una complicación frecuente que influye negativamente en el pronóstico del enfermo con cirrosis hepática. La disminución de la ingesta junto con la aparición de diversas alteraciones endocrino-metabólicas condicionan un estado hipercatabólico que precisa de un mayor aporte energético. Una de las complicaciones que puede aparecer en la fase de cirrosis descompensada es la encefalopatía hepática. El reconocido papel del amonio en la patogenia de la encefalopatía hepática ha condicionado durante muchos años una restricción en el aporte de proteínas de estos enfermos. Sin embargo, no existe evidencia de que una dieta baja en proteínas mejore el curso de la encefalopatía hepática y sí de que empeore el estado nutricional y favorezca la aparición de distintas complicaciones relacionadas con la desnutrición. En el trabajo Importancia de la nutrición en enfermos con encefalopatía hepática, se revisa el uso de aminoácidos ramificados y de proteínas de diferente origen, probióticos y simbióticos, antioxidantes, L-Ornitina-L-Aspartato, acetil-L-carnitina en enfermos con encefalopatía hepática.
Crohn’s and colitis in children and adolescents
Las particularidades de estas enfermedades en las edades pediátricas, la presentación con síntomas atípicos, el papel de los factores genéticos en la patogenia, la repercusión sobre el crecimiento y desarrollo del paciente, así como la terapéutica. Aspectos que se abordan en el presente artículo de revisión.
Evaluation of Helicobacter Pylori eradication in pediatric patients by triple therapy plus lactoferrin and probiotics compared to triple therapy alone.
De acuerdo con los resultados de ese ensayo clínico, la adición de probióticos a la triple terapia con omeprazol, amoxicillina y claritromicina, no aportó resultados significativos en relación con las tasas de erradicación, pero si contribuyó a la mejoría de síntomas como el dolor epigástrico, vómitos y diarreas.
Artículo que contiene los resultados del estudio multicéntrico de tratamiento con interferón y ribavirina en pacientes con hepatitis crónica por virus C: Interferón alfa-2b y ribavirina como tratamiento combinado para la hepatitis C crónica en Cuba: Programa Nacional.
La enfermedad celiaca refractaria aparece cuando no hay respuesta a la dieta libre del gluten, y puede conducir a la malabsorción intestinal y se asocia con un alto índice de progresión al linfoma. En el artículo de revisión Treatment Failure in Coeliac Disease: A Practical Guide to Investigation and Treatment of Non-responsive and Refractory Coeliac Disease, se proporciona una guía práctica para el diagnóstico y tratamiento de los pacientes que no responden a una dieta libre de gluten.
Helicobacter pylori eradication does not influence gastroesophageal reflux disease: a prospective, parallel, randomized, open-label, controlled trial.
Un estudio que apoya la hipótesis de que la erradicación del Helicobacter pyliri no iinfluye sobre la evolución de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Los datos clínicos, endoscópicos y manométricos recogidos en este estudio no demostraron ninguna ventaja de la terapéutica erradicadora en pacientes con ERGE.
El cáncer de esófago es una de las neoplasias digestivas que está aumentando su incidencia en los últimos años. El esófago de de Barrett es reconocido como la lesión precursora de esta neoplasia. Cuando aparece, es necesario seguir con el paciente una estrategia de vigilancia endoscópica y se impone el tratamiento de la enfermedad subyacente, es decir, el reflujo gastroesofágico. Los avances más importantes en los aspectos concernientes al conocimiento sobre el diagnóstico y tratamiento del esófago de Barrett se resumen en el artículo Management of Barrett’s oesophagus and intramucosal oesophageal cancer: a review of recent development.
El tratamiento endoscópico hemostático para la hemorragia digestiva alta no varicosa se ha desarrollado en las últimas décadas. Estos elementos se resumen en el artículo New Endoscopic Hemostasis Methods. La inyección con epinefrina se debe acompañar de una segunda modalidad hemostática. La monoterapia tiene hoy día sus indicaciones específicas.Entre los productos que se han desarrollado en los últimos años sobresale el polvo adsorbente (Hemo-aerosol). Los clips hemostáticos completan el arsenal terapéutico.
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