Reflexiones acerca de las indicaciones de CPRE en pacientes con sospecha de coledocolitiasis
El paso de cálculos a la vía biliar o su formación in situ se denomina coledocolitiasis, una complicación que se puede presentar en un 3-10% de los pacientes llevados a colecistectomía. El manejo endoscópico ha cambiado el tratamiento de la coledocolitiasis desde la introducción de la colangiografía retrógrada endoscópica (CPRE) en el año 1974. En la actualidad es el método de elección más ampliamente utilizado para su tratamiento. La mayoría de los cálculos (85%) son menores de 1 cm de diámetro y pueden ser extraídos por métodos estándar mediante la realización de papilotomía o extracción con balón o dormia. El 10-15% restante son casos complejos debido al tamaño de los cálculos o por alteraciones anatómicas que requieren técnicas más avanzadas como la litotripsia y, en ocasiones, extracción quirúrgica.
Colitis ulcerosa pediátrica: enfoques de tratamiento actual incluyendo papel de infliximabLa colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria crónica que puede llevar a alteraciones en el crecimiento, estado nutricional y desarrollo psicosocial de los niños afectados. Hay varias opciones médicos para la inducción y el mantenimiento de la remisión de la enfermedad, pero los beneficios de estos medicamentos deben sopesarse cuidadosamente contra los riesgos, especialmente en la población pediátrica. Esta revisión examinará los tratamientos clásicos para niños con colitis ulcerosa, incluyendo 5-aminosalicilatos, corticosteroides, inmunomoduladores e inhibidores de la calcineurina, con especial atención a la nueva clase de agentes modificadores de la resuesta biológica.
Nutrición en pancreatitis aguda.
La pancreatitis aguda es una patología frecuente y potencialmente grave en la que el manejo nutricional influye de manera importante en su desarrollo, de tal forma que se puede considerar un tratamiento específico en los casos graves. Las pancreatitis graves son estados hipercatabólicos que se presentan en pacientes que frecuentemente presentan déficits nutricionales basales. El soporte nutricional iniciado precozmente por vía enteral ha demostrado un beneficio significativo respecto a la vía parenteral en cuanto a tasa de infección, control de glucemia y mortalidad. Este beneficio puede relacionarse con una disminución de la traslocación bacteriana. En el presente texto se ofrece una revisión actualizada del manejo nutricional en la pancreatitis aguda, intentando responder de manera clara y con un enfoque práctico a las preguntas que más frecuentemente se presentan en el manejo de esta patología.
Artículos publicados en la edición más reciente del New England Journal of Medicine en relación con el valor de la rectosigmoidoscopía en el cribado del cancer colorrectal:
- Why You Should Care about Screening Flexible Sigmoidoscopy.
- Colorectal-Cancer Incidence and Mortality with Screening Flexible Sigmoidoscopy.
El uso de la rectosigmoidoscopia flexible reduce la incidencia de cáncer colorrectal en un 21%, y se ha observado, según los autores, una disminución de la mortalidad en un 26%. Estos hallazgos son similares a los de otras investigaciones llevadas a cabo en países europeos.
Las posibilidades de manipular átomos y moléculas, y de crear materiales de poco peso y más resistentes que el acero, han impulsado una nueva revolución en el siglo XXI: la ciencia y la tecnología en la escala nanométrica, donde encontramos elementos como las cenizas volcánicas, el ADN, y algunos virus.
Actualmente, prometidas aplicaciones de este conocimiento se debaten entre realidad y ficción, pero algunas ya constituyen un hecho: en Cuba, importantes resultados pertenecientes al área de la nanomedicina permitirán mejorar la atención clínica.
Así lo confirmó a Trabajadores el Doctor Rolando Páez, del área de Desarrollo Tecnológico del Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología (CIGB), en su condición de jefe del proyecto del Interferón pegilado cubano (PEG-Heberon), producto que, ya registrado en el país, constituye una alternativa terapéutica para la población cubana con Hepatitis C crónica.
Páez destacó que el tratamiento con ese medicamento presenta menos adversidades que el convencional —con Ribavirina e Interferón regular—, y reduce el número de suministros por semana.
El pegilado, asociado a la liberación modificada de biofármacos, dura más tiempo en sangre e incrementa la eficacia en alrededor de un 20%, lo cual aumenta la aceptación del paciente, precisó.
Al respecto, el Doctor Eduardo Martínez, director de la unidad de Desarrollo del CIGB, explicó que precisamente una de las posibilidades que brinda la nanomedicina es la modificación de las propiedades farmacológicas de un medicamento, para disminuir su toxicidad.
En ese sentido, subrayó que una transformación química le permite a una molécula extender su período de vida en el organismo y prolongar el efecto de curación, lo que ayuda a no sobrepasar el nivel umbral, a partir cual comienzan las consecuencias indeseadas.
Es por eso que las investigaciones en este campo no se restringen al tratamiento de enfermedades, también se valoran su aplicaciones en otros espacios como la imagenología y el diagnóstico.
En ese sentido, Martínez apuntó que “lo que alguna vez consideramos increíble cada día resulta más realizable”.
Algunas aspiraciones no sobrepasan las fronteras del anhelo, pero actualmente en el CIGB se trabaja en un grupo de proyectos de esta índole, y muchos podrían ser los resultados de una disciplina aún joven.
Por el momento, ya tenemos la dicha de tener registrado un Interferon Pegilado que estará disponible a nivel nacional gracias a la ciencia cubana.
Fuente: Periódico Trabajadores: http://www.trabajadores.cu/news/20120615/2510203-interferon-pegilado-de-la-nanomedicina-la-salud
The window hypothesis: haemodynamic and non-haemodynamic effects of β-blockers improve survival of patients with cirrhosis during a window in the disease.Un artículo en el que se expone una interesante teoría acerca del uso de los betabloqueadores en el cirrótico, aprovechando sus efectos hemodinámicos y no hemodinámicos, durante un período de ventana terapéutica. Fuera de esta etapa, estos fármacos pueden ser inefectivos y hasta perjudiciales, según los autores.
Auspiciado por la sección de Hepatología de la Sociedad Cubana de Gastroenterología, el Centro Nacional de Ingeniería Genética y Biotecnología y el Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas, el 15 de junio tendrá lugar en el Centro Latinoamericano de Eventos Médicos el Taller Nacional «Aplicación de productos biotecnológicos en Hepatología»
Se prestará atención al uso del PEG-Heberón, el interferón alfa pegilado cubano, aunque también está prevista la presentación de un nuevo producto, el IFNPEG48. De igual forma, se expondrá el producto NASVAC, una vacuna terapéutica contra la hepatitis B.
Descarga del programa completo (formato pdf, 87 kb)
Se ha previsto la transportación de los delegados en dos ómnibus que saldrán desde la sede del Minsap a las 8:15 am, en recorridos hasta el hospital Cimeq.
Manejo de la constipación crónica del adulto: Actualización
La constipación es un síntoma frecuente que afecta entre 2% y 27% de la población en países occidentales, dependiendo del grupo estudiado y la definición usada, siendo más frecuente en mujeres y ancianos. Su alta prevalencia, asociado a los costos que su estudio implica, hace necesario manejarla de la manera más eficiente posible. El objetivo principal de esta actualización es divulgar los conocimientos científicos sobre constipación para optimizar el manejo de este síntoma-enfermedad. El abordaje claramente insuficiente de esta patología por parte de los médicos, junto con una publicidad excesiva y sesgada, constituye una de las causas de la enorme autoprescripción de laxantes en la población, sin obtener una solución adecuada del problema.
Más sobre el tema: Recomendaciones para el tratamiento del estreñimiento funcional.
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