Existe una creciente evidencia de que el manejo precoz de los pacientes con pancreatitis aguda puede cambiar el curso natural de la enfermedad y mejorar los resultados de la evolución posterior de los pacientes. El objetivo de este trabajo es optimizar el manejo de los pacientes con pancreatitis aguda durante las primeras 72h después de su ingreso al proponer varias vías de atención clínica. Las vías propuestas se basan en las recomendaciones de la Sociedad Norte de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias de España, publicadas en el 2005, la incorporación de los últimos avances en el campo, en particular la clasificación basada en los factores determinantes de la gravedad de la pancreatitis aguda. Las hojas de ruta también incorporan las «señales de alarma pancreática», el uso de modalidades terapéuticas resumidas con el acrónimo PANCREAS y los criterios de «llamada a la UCI». Futuros estudios deberán evaluar si la adopción de estas vías disminuye la mortalidad y morbilidad en pacientes con pancreatitis aguda. Las recomendaciones anteriores del 2005 sobre el manejo de los pacientes con pancreatitis aguda grave en Medicina Intensiva deberán ser revisadas para reflejar los últimos avances en el campo.
En la actualidad se conoce que existen diferencias clínicas y biológicas entre los pólipos colónicos de localización proximal o distal en relación con la presencia de displasia. Parece ser que también existen diferencias en los distintos géneros. Este último elemento se investiga en el artículo The Effect of Polyp Location and Patient Gender on the Presence of Dysplasia in Colonic Polyps. De acuerdo con sus resultados, los pacientes del sexo masculino presentaron mayor cantidad de lesiones con displasia. Se confirmaron otros datos como el predominio de la displasia en lesiones en el colon derecho y en las de mayor tamaño. También se estudiaron los adenomas aserrados.
Classification of acute pancreatitis 2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus.Una revisión de la clasificación de Atlanta, que incluye la utilización de elementos clínicos y radiológicos de fácil acceso al médico práctico. Una metodología estandarizada para el informe de las imágenes tomográficas. La identificación de las dos fases de la enfermedad y la caracterización de cada una de ellas.
Particularidades de la presentación de las efermedades inflamatorias del intestino en la infancia: el dolor, la diarrea y la pérdida del peso son síntomas típicos de la enfermedad de Crohn pediátrica mientras que la diarrea sangrienta es más típica de colitis en niños. Sin embargo, los síntomas anormales pueden ocurrir en ambas condiciones. En estos casos el crecimiento y la nutrición suelen estar comprometidos. Los patrones de la enfermedad, que incluyen la localización y la progresión de la EII en la niñez, se diferencian substancialmente de enfermedad del adulto. Vea el artículo Crohn’s and colitis in children and adolescents.
Barrett’s esophagus: A review of diagnostic criteria, clinical surveillance practices and new developmentsEn estos artículos se aportan elementos actualizados, relacionados con el diagnóstico y el tratamiento del esófago de Barrett. Se incluyen como opciones terapéuticas las disecciones mucosas y submucosas. Se revisan las estrategias de vigilancia y otros aspectos que cotinúan siendo polémicos.
Los desórdenes del suelo pélvicos que afectan la evacuación de las heces fecales constituyen motivo de consulta o interconsulta al gastroenterólogo. Los mismos pueden ser de carácter orgánico o funcional. En el artículo Medical and Surgical Management of Pelvic Floor Disorders Affecting Defecation se exponen las estrategias para el diagnóstico así como el enfoque integral para el tratamiento, incluido el de las condiciones asociadas, como la úlcera rectal solitaria.
Los detalles de la patogenia de esta condición, el diagnóstico mediante CPRE y resonancia magnética. Las condiciones que indican la necesidad de tratamiento. El papel de la terapéutica endoscópica. Todos estos, aspectos actualizados en relación con esta condición clínica quizás muy poco estudiada.
La hipertensión portal es responsable de muchas de las manifestaciones de la cirrosis. Algunas de estas complicaciones son consecuencia directa de la hipertensión portal, como la hemorragia gastrointestinal, ascitis, síndrome hepatorenal e hipersplenismo. En otras complicaciones, la hipertensión portal desempeña un papel fundamental, aunque no sea el único factor fisiopatológico para su desarrollo. Éstos incluyen la peritonitis bacteriana espontánea, encefalopatía hepatica, cardiomiopatía cirrotica , síndrome hepatopulmonar e hipertensión portopulmonar. Todos esos elementos se resumen en el artículo Clinical Manifestations of Portal Hypertension.
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