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La seguridad del tiotropio. Conclusiones de la FDA

The Safety of Tiotropium – The FDA´s Conclusions.
Theresa M. Michele, Simone Pinheiro, and Solomon Iyasu.
N Engl J Med 2010; 363;12: 1097-1099.

La Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una causa principal de muerte en todo el mundo, y la tasa de mortalidad relacionada con esta entidad se incrementa. Ningún fármaco actual altera la disminución progresiva de la función pulmonar que caracteriza a esta enfermedad. En el 2004, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó el uso de tiotropio como primer broncodilatador anticolinérgico de acción prolongada para el tratamiento de la EPOC. Ensayos demostraron broncodilatación sostenida durante un período de 24 horas. Estudios más recientes han demostrado que el tratamiento con tiotropio  reduce exacerbaciones de la EPOC. Se han expresado inquietudes, sin embargo, acerca de la seguridad de tiotropio. En particular, diversas fuentes han identificado eventos  cerebrovasculares, cardiovasculares y  muerte – que han sido estudiados como  posibles resultados adversos.

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Fibrosis quística, atopia, asma y Aspergilosis broncopulmonar alérgica

Cystic fibrosis, atopy, asthma and ABPA.
Antunes J, Fernandes A, Miguel Borrego L, Leiria-Pinto P, Cavaco J.
Allergol Immunopathol (Madr). 2010 Jul 30.

El papel de la atopia en la fibrosis quística (FQ)  no está clara pero la evidencia sugiere que puede influir en la aparición de condiciones comórbidas, tales como asma o aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA).
Reconocer el asma en los pacientes con FQ no es siempre fácil, pero la identificación de los marcadores atópicos favorece el diagnóstico. Los médicos deben ser conscientes de este hecho con el fin de lograr un mejor control de los síntomas respiratorios en pacientes con FQ. La inflamación de la mucosa bronquial y el moco anormal predisponen a la colonización de hongos. Estos pacientes tienen un riesgo  de  sensibilización alérgica, cuando la condición atópica está presente. En el caso particular de A. fumigatus, la sensibilización alérgica precede el desarrollo de la ABPA, que se produce en más del 10 % de los pacientes con FQ. La progresión del deterioro de la función pulmonar es lo más llamativo  en los pacientes ABPA. Por lo tanto,  la sensibilización a A. fumigatus debe ser estudiada en los pacientes con FQ, especialmente en los de alto riesgo. Los alérgenos recombinantes constituyen un avance importante en la diferenciación de la sensibilización a Aspergillus de la ABPA.

Palabras claves: Fibrosis quística, Asma, Aspergilosis broncopulmonar alérgica, Atopia

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Dermatitis de contacto pediátrica

Pediatric contact dermatitis.
Vinod K Sharma, Dinesh P Asati.
Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology 2010; 76(5): 514-520.
PDF (433 KB)

La Dermatitis alérgica de contacto (DAC) en los niños, hasta hace poco, era considerada una entidad rara y si un trastorno de la población adulta, considerándose los niños a salvo, debido a la falta de exposición a los alérgenos potenciales y a un sistema inmunológico inmaduro.  Su prevalencia, incluso a los alérgenos más comunes en los niños, como la hiedra venenosa y el parthenium, es  relativamente rara en comparación con los adultos. Sin embargo,  existe una creciente evidencia actual de sensibilización de contacto de la población pediátrica, que comienza desde la primera infancia, incluyendo los recién nacidos de 1 semana.
Las vacunas, el piercing,  los medicamentos y cosméticos tópicos en los pacientes más jóvenes, son las exposiciones potenciales para la sensibilización. El níquel es el sensibilizante más común en casi todos los estudios relacionados con la dermatitis de contacto pediátrica. Otros alérgenos comunes reportados son el cobalto, mezcla de perfumes, de caucho, lanolina, tiomersal, neomicina, el oro, mezcla mercapto, bálsamo del Perú y colofonia.
Diferentes factores como la edad, el sexo, los antecedentes de atopia, factores sociales y culturales, los hábitos de los padres y los cuidadores y los cambios geográficos, afectan los patrones de la DAC y su variable presentación clínica . Las pruebas de parche deben ser consideradas no sólo en niños con lesiones sugestivas de una morfología de DAC, tambien en cualquier niño con dermatitis difícil de controlar.

 Palabras claves: Dermatitis de contacto, niños, niquel, pruebas de parche

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Valoración del interrogatorio de la alergia a antibióticos en la historia clínica

Valoración del interrogatorio de la alergia a antibióticos en la historia clínica.
M. Delgado Capel,R. Icart Palau,L. Ribó Tarré, A. Sanchez Ulayar,X. Martinez-Costa, M. Mauri Plana,J A. Capdevila Morell.
Rev Esp Quimioter 2009;22(4):210-213.

El interrogatorio clínico es un instrumento eficaz para evaluar la alergia a los antibióticos. El objetivo de este trabajo fue valorar la prevalencia y la fiabilidad del mismo para la detección de alergias en las historias clínicas. Estudio observacional y análisis de la presencia del dato de alergia a los antibióticos en las historias de un hospital general con comprobación mediante interrogatorio dirigido, de la fiabilidad del dato. Se concluyó que la presencia del dato de alergia o no a los antibióticos es prácticamente constante en todas las historias clínicas. La prevalencia de alergia a algún antibiótico mediante interrogatorio dirigido es del 5%. Es necesario explicar periódicamente al colectivo sanitario el significado de la alergia a los antibióticos y la importancia del interrogatorio dado que éste constituye un instrumento rápido, sencillo y muy eficaz.
Palabras clave: alergia a antibióticos, reacción adversa, alergia a penicilina, infección,
prescripción medicamentosa.

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Seminario Valergén 2010, 27 de octubre. Programa

Seminario VALERGEN 2010

Día:  27 de Octubre

Lugar: Biocen

Convocan:  BIOCEN y  Sociedad Cubana de Alergia, Asma e Inmunología Clínica.

En esta ocasión el Seminario está enfocado en la inmunoterapia sublingual, aprovechando la disponibilidad actual en todas las provincias del país del kit de VALERGEN sublingual, cuya primera entrega fue realizada en el primer semestre del año. Para médicos alergólogos, inmunólogos, residentes de estas especialidades y otros profesionales, técnicos y enfermeras vinculados a la temática de la inmunoterapia alergeno-específica.

Organizador: DrC Alexis Labrada
Departamento Alergenos BIOCEN

Programa

8:30- 9:30 Introducción (DrC. Alexis Labrada, BIOCEN)

8:30- 10:30 Conferencia: Inmunoterapia Sublingual (Documento de Opinión WAO) e indicaciones de VALERGEN sublingual  (Dr. Raúl. L. Castro, BIOCEN)

10:30- 11:00 Receso y Merienda

11:00- 11:30 Conferencia: Reacciones adversas a ITSL. (Dra. Mirta Álvarez Castelló  Hosp. Calixto García).

11:30- 12:30 Conferencia: Sistema Cubano de Farmacovigilancia: Alcance y Resultados (Dra. Giset Jimenez y Dra. Ismary Alfonso – Centro para el Desarrollo de la Farmacoepidemiología).

12:30- 13:30 Ejercicio práctico de reporte de reacciones adversas con VALERGEN. (Lic. Maytee Mateo, Dra. Mirta Álvarez Castelló  y Dr. Raul L. Castro)

13:30- 14:30 Almuerzo

14:30- 16:00 Mesa Redonda y Discusión Reacciones Adversas, Problemas de la generalización en los servicios de alergia, distribución, necesidad de estudios clínicos (Dr. Roberto Águila,  Dra. Ada del Castillo, DrC Alexis Labrada, Lic. Iris Rodríguez)

16:00- Conclusiones

16:10- 17:15 Reunión de coordinación sobre Ensayos Clínicos de farmacovigilancia. (Servicios  seleccionados)

17:20- Salida del Transporte

Se solicita  a los asistentes se comuniquen previamente (e-mail o teléfono) y comuniquen la parada en que abordarán el transporte, para asegurar su recogida.
Contactos:
MSc. Alexis Labrada, J Dpto. Alergenos BIOCEN e-mail: labrada@biocen.cu, Lic. Maytee Mateo Morejón mayteemm@biocen.cu, Dr. Roberto Águila, rac@infomed.sld.cu
Telf: 0-47-682441

 

 

 

 

Transporte:
Transporte de trabajadores de BIOCEN reforzado:
Ciudad Habana

Ruta 1(2 ómnibus): Centro Habana-Vedado-Ciudad Deportiva-Vento-Casino Deportivo-Altahabana-Fontanar-Boyeros
Ruta 2: Alamar-Virgen del Camino-Lawton-Víbora-La Palma-Calabazar-Santiago de las Vegas
Ruta 3: 31 y 44-Marianao-La Lisa-El Pedregal-San Agustín-Punta Brava-Autopista de San Antonio.

Provincia Habana:

Ruta 4: Quivicán
Ruta 5: Güira-San Antonio de los Baños-Alquízar

 Los participantes del interior que necesiten alojamiento, deben comunicarse con: Lic. Maytee Mateo mayteemm@biocen.cu.

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Previniendo las exacerbaciones en la Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Preventing exacerbations in COPD
DTB 2010;48:74-77

Las exacerbaciones agudas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se asocian con una morbilidad y mortalidad significativas. Los pacientes con exacerbaciones frecuentes tienen altos niveles de ansiedad y depresión, marcado deterioro de su estado de salud y progresión mas rápida de la enfermedad. Las exacerbaciones son también la causa más común de admisión por urgencias respiratorias en los hospitales del Reino Unido y son costosas para los servicios de salud. En este artículo del boletín de drogas y terapéutica los autores determinan si y cómo,  las drogas y las intervenciones no farmacológicas pueden ayudar en la prevención de las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).  La EPOC se define según la Iniciativa Global para prevención de enfermedades crónicas del pulmón como una enfermedad prevenible y tratable … caracterizada por la limitación del flujo aéreo que no es completamente reversible. Es una enfermedad sistémica progresiva donde el tabaquismo es el factor causal más importante para el desarrollo de la enfermedad y, dejar de fumar, es una intervención crucial que permite disminuir la pérdida de la función pulmonar y mejora la supervivencia de estos pacientes.

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Utilidad de extractos elaborados de tomate en el diagnóstico de sensibilización al tomate: comparación con el método de prick-prick

Usefulness of manufactured tomato extracts in the diagnosis of tomato sensitization: Comparison with the prick-prick method. Ferrer A, Huertas AJ, Larramendi CH, García-Abujeta JL, Bartra J, Lavín JR, Andreu C, Pagán JA, López-Matas MA, Fernández-Caldas E, Carnés J. Clin Mol Allergy. 2008 Jan 9;6. PDF (462KB)

Dos métodos diferentes normalmente se utilizan para en el diagnóstico in vivo de la alergia a los alimentos, las pruebas de punción cutánea (SPT) y las pruebas de provocación. Las pruebas de punción cutánea ofrecen varias ventajas:  fáciles de realizar y gran disponibilidad  , pero los resultados positivos indican la existencia de sensibilización a un alimento y no la alergia al mismo. Los Prick Test con extractos comerciales de frutas pueden ser negativos en pacientes sensibilizados o alérgicos  debido a una reducción de la actividad biológica durante el proceso de fabricación. La prueba  del prick prick con alimentos frescos se prefiere a menudo, pero este proceder no está estandarizado. El objetivo de esta investigación fue  evaluar el diagnóstico potencial de extractos liofilizados de tomates de Islas Canarias, comparando los tamaños de la roncha con los inducidos por el método de prick prick.

El Prick – Prick: consiste en puncionar el alimento y a continuación la piel, o colocar un pedacito de alimento sobre la piel del paciente y puncionarla a través de él. Se recomienda en las frutas probar la pulpa y la corteza o piel (cuando es comestible). Este proceder es simple de realizar, reproducible, fiable y tiene una alta rentabilidad diagnóstica, superior a la realizada con extractos comerciales de frutas y verduras.

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Científicos franceses vinculan alergias medicamentosas con herpes virus

Científicos franceses descubrieron que algunas alergias atribuidas a los medicamentos pueden ser causadas por reacciones inmunitarias contra virus latentes de tipo herpes. Un estudio que llevó siete años de labor a expertos del Instituto Nacional para la Salud y la Investigación Médica (INSERM) halló que el DRESS, conocido como el Síndrome de Hipersensibilidad Inducida por Fármacos o reacción a las drogas con eosinofilia y síntomas sistémicos  podría deberse a otra causa. Hasta el momento se pensaba que medicamentos como los antiepilépticos, antibióticos, entre otros, siempre estaban en el origen del desencadenamiento de los síntomas alérgicos manifiestos por erupciones cutáneas o desórdenes viscerales. En la experiencia del INSERM efectuada con 40 pacientes con los síntomas del DRESS los científicos encontraron que la mayoría de las respuestas inmunitarias en realidad se dirigían contra el virus y no al medicamento usado.
Estos resultados, que hacen progresar el conocimiento actual de los mecanismos de la alergia farmacológica, se publican en la revista Science Translational Medicine.

Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS): A multiorgan antiviral T cell response.
D. Picard, B. Janela, V. Descamps, M. D’Incan, P. Courville, S. Jacquot, S. Rogez, L. Mardivirin, H. Moins-Teisserenc, A. Toubert, J. Benichou, P. Joly, P. Musette.
Sci. Transl. Med. 2, 46ra62 (2010)

Fuente: Prensa Latina, 26 de agosto de 2010

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Abre sus puertas nuevamente campamento para niños asmáticos en Santiago de Cuba

El campamento Ernesto Che Guevara de la provincia de Santiago de Cuba recibe a pacientes y padres en una nueva edición de verano. Con casi dos décadas de existencia, esta experiencia de rehabilitación forma parte del proyecto nombrado «Aprender a respirar es aprender a vivir», que coordina la reconocida doctora Nancy Nápoles, quien además es la presidenta de la Comisión del Asma en la provincia, reporta la AIN.

En entrevista a la prensa local, la doctora enfatizó la importancia de la educación en temas relacionados con la enfermedad y su tratamiento a niños y padres con el propósito de que eleven el nivel de percepción acerca de sus factores de riesgos y manifestaciones. Un equipo multidisciplinario compuesto por pediatras, dietistas, enfermeras, licenciados en Cultura Física, entre otros, laboran para la atención de estos niños y familiares. La sede está ubicada en la escuela Renato Guitart, del reparto Vista Alegre.

El asma es una afección respiratoria ocasionada por la obstrucción en las vías aéreas debido a la inflamación de los bronquios y de la mucosa, la cual puede llegar a ser severa en caso de crisis o ataques, y hasta provocar la muerte. Constituye la principal causa de deceso por enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores en Cuba, y representa alrededor del 10 por ciento de las consultas del médico de familia y el 35 por ciento de las ofrecidas por neumólogos, según publica el portal de la salud Infomed.

Lograr que desde pequeños los enfermos consuman la menor cantidad de medicamentos, así como dotarlos de las herramientas indispensables para sobrellevar su padecimiento, es el principal logro de estos especialistas que ya han rehabilitado a más de un millar de santiagueros.

Fuente: Granma. 23 de agosto 2010

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