New biological treatments for asthma and skin allergies
Stefanie Eyerich, Martin Metz, Apostolos Bossios, Kilian Eyerich
Allergy 2020; 75(3): 546-60
Artículo de revisión

Las alergias son enfermedades típicamente endémicas, complejas y heterogéneas con un alto impacto en la calidad de vida de los pacientes. En sus bases las respuestas inmunitarias de tipo 2 que involucran granulocitos eosinófilos y basófilos, mastocitos,  y factores humorales como la IgE, son impulsores claves de las enfermedades alérgicas.

La lucha contra las enfermedades alérgicas conoce tres estrategias: prevención, terapia sintomática y tratamiento causal. Si bien se ha logrado un progreso notable en la comprensión de los eventos moleculares en las alergias, como un requisito previo para la prevención y desensibilización efectivas, este artículo de revisión se enfoca en los tratamientos sintomáticos más eficientes, que utilizan anticuerpos cada vez más específicos, que neutralizan vías inmunitarias particulares.

Se destacan los avances recientes y futuros en los tres prototipos de enfermedades alérgicas crónicas, asma alérgica, urticaria crónica espontánea y eccema atópico. En los tres ejemplos, los productos biológicos como dupilumab u omalizumab se convierten en opciones terapéuticas fiables y eficientes. Por último, ofrecemos una perspectiva de cómo podría ser un flujo de trabajo de diagnóstico y tratamiento en un futuro próximo para estas tres enfermedades que constituyen cargas importantes a la sociedad.

Palabras clave: asma, dermatitis atópica, endotipo, alergias cutáneas, tratamiento, urticaria

 

 

Aspectos de interés sobre dermatitis atópica, su diagnóstico y tratamiento
Interest aspects about Atopic Dermatitis, its diagnosis and treatment
Dra Orayne Ekatherina Ricardo Alonso,  Dra María Beatriz Rodríguez Sánchez, Dra Miriela Hernández Fernández, Dra Maritza Alonso González
Revista Médica Electrónica, 41(2), 496-507.

RESUMEN

La evolución favorable de los pacientes afectados con dermatitis atópica está muy relacionada con un diagnóstico y orientación precoz en la atención primaria, para un seguimiento más especializado en las consultas de dermatología y alergología, por ser una entidad que ofrece dificultades en su identificación. Es necesario incrementar el nivel de información en los médicos de las áreas de salud, por ser estos escenarios donde ocurre el primer contacto con el paciente. El objetivo es ofrecer una visión actualizada sobre el diagnóstico y tratamiento de la dermatitis atópica que contribuya a la formación de los médicos en la atención primaria. Se realiza una revisión bibliográfica de los últimos 5 años, principalmente en las bases de datos PubMed y Scielo sobre el tema. Se abordan aspectos de interés relacionados con las manifestaciones clínicas, criterios diagnósticos y tratamiento. Los resultados que se ofrecen en este trabajo contribuirán a la formación profesional para una mejor promoción, prevención, diagnóstico precoz y tratamiento de esta enfermedad, cuya prevalencia es mayor en la infancia.

Palabras claves dermatitis atópica; diagnóstico; tratamiento

Contact dermatitis in children.
Paolo Pigatto , Alberto Martelli , Chiara Marsili  and Alessandro Fiocchi.
Italian Journal of Pediatrics 2010, 36:2. PDF (219KB)

La Dermatitis de contacto en la población pediátrica es común pero antes era una enfermedad poco reconocida.  Se divide en Dermatitis  alérgica y Dermatitis por irritantes. El diagnóstico generalmente se obtiene con la técnica de la prueba del parche, después de realizar una minuciosa historia clínica y una exploración física cuidadosa. Las pruebas de parche en los niños pueden ser especialmente difíciles, y pueden ocurrir falsos positivos. Este estudio proporciona una visión general de los alérgenos más comunes en la población pediátrica y  analiza diversas modalidades terapéuticas.

Pediatric contact dermatitis.
Vinod K Sharma, Dinesh P Asati.
Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology 2010; 76(5): 514-520.
PDF (433 KB)

La Dermatitis alérgica de contacto (DAC) en los niños, hasta hace poco, era considerada una entidad rara y si un trastorno de la población adulta, considerándose los niños a salvo, debido a la falta de exposición a los alérgenos potenciales y a un sistema inmunológico inmaduro.  Su prevalencia, incluso a los alérgenos más comunes en los niños, como la hiedra venenosa y el parthenium, es  relativamente rara en comparación con los adultos. Sin embargo,  existe una creciente evidencia actual de sensibilización de contacto de la población pediátrica, que comienza desde la primera infancia, incluyendo los recién nacidos de 1 semana.
Las vacunas, el piercing,  los medicamentos y cosméticos tópicos en los pacientes más jóvenes, son las exposiciones potenciales para la sensibilización. El níquel es el sensibilizante más común en casi todos los estudios relacionados con la dermatitis de contacto pediátrica. Otros alérgenos comunes reportados son el cobalto, mezcla de perfumes, de caucho, lanolina, tiomersal, neomicina, el oro, mezcla mercapto, bálsamo del Perú y colofonia.
Diferentes factores como la edad, el sexo, los antecedentes de atopia, factores sociales y culturales, los hábitos de los padres y los cuidadores y los cambios geográficos, afectan los patrones de la DAC y su variable presentación clínica . Las pruebas de parche deben ser consideradas no sólo en niños con lesiones sugestivas de una morfología de DAC, tambien en cualquier niño con dermatitis difícil de controlar.

 Palabras claves: Dermatitis de contacto, niños, niquel, pruebas de parche

Urticaria crónica-Valoración y tratamiento.
Chronic urticaria – assessment and treatment.
Suran Fernando, Andrew Broadfoot.
Australian Family Physician 2010; 39, (3) 135-138

La urticaria se caracteriza por la aparición rápida de ronchas de variable tamaño, con prurito. Es una afección común en la práctica general. Afecta al 20% de la población. La urticaria es crónica cuando dura más de seis semanas. En un 80% de los casos la causa no puede identificarse y se clasifica como urticaria crónica idiopática. Causas físicas, vasculitis o trastornos sistémicos son los responsables en una pequeña proporción de los casos. Las causas alérgicas son raras. Una historia detallada proporciona la información más útil para determinar la presencia de una urticaria crónica y su posible etiología.

Urticaria e infecciones.
Urticaria and infections.
Bettina Wedi, Ulrike Raap, Dorothea Wieczorek, and Alexander Kapp.
Allergy Asthma Clin Immunol. 2009; 5(1): 10. (PDF 1 M).

Durante muchos años se han relacionado a las infecciones como desencadenantes de urticarias aunque el mecanismo exacto del papel y la patogénesis de la activación del mastocito por procesos infecciosos es incierto. Se ha informado la remisión espontánea de la urticaria después de un tratamiento exitoso de infecciones persistentes. Revisión que pone al día sobre el papel de las infecciones en subtipos de urticarias diferentes.