Anaphylaxis and Insect Allergy.
Jeffrey G. Demain; Ashley A. Minaei; James M. Tracy.
Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010;10(4):318-322.

La anafilaxia es una reacción alérgica de comienzo agudo, potencialmente mortal, que puede ser causada  por numerosos factores desencadenantes, entre los que se encuentran las picaduras de insectos.  Esta revisión repasa los avances recientes, la historia natural, los factores de riesgo y su terapéutica. Trabajos recientes sugieren que persisten preocupaciones sobre su diagnóstico, sobre todo en aquellas personas con historia convincente de reacción anafiláctica grave, pero que no tienen un diagnóstico confirmado con determinanción de Ig E  específica al veneno de insectos, ya sea por pruebas cutáneas  o por pruebas in vitro. Una mastocitosis oculta o una reactividad aumentada de los basófilos pueden  jugar un papel en estos pacientes. La adrenalina sigue siendo subutilizada como intervención inicial para una reacción anafiláctica en los servicios de emergencia.
La incidencia de la anafilaxia continúa aumentando en todos los grupos de edades, especialmente en  los menores de 20 años. Afortunadamente, las muertes relacionadas con la anafilaxia, parecen haber disminuido en las últimas décadas. Nuestra comprensión de los diversos factores desencadenantes, los factores de riesgo asociados, así como una mayor utilización de marcadores biológicos como la triptasa sérica, han mejorado. Nuestra capacidad para el tratamiento de la anafilaxia por inmunoterapia con veneno de insectos es muy eficaz, pero la anafilaxia relacionada con la picadura de insectos sigue siendo subvalorada y tratada con deficiencia, lo que incluye el uso apropiado de la epinefrina inyectable, como la herramienta de administración inicial. Se necesita una educación continua de la población en general, de los profesionales de salud y de los trabajadores de los servicios de emergencia, en relación con la anafilaxia  por picadura de insectos. El mayor número de casos de anafilaxia se produce normalmente en niños y adolescentes; sin embargo, las muertes por picaduras de insectos son más comunes en la mediana edad y adultos mayores.
En la mayoría de las regiones del mundo, los himenópteros, como las abejas, las avispas, las chaquetas amarillas y los avispones, son los insectos de más relevancia médica, y son los responsables de la mayoría de los casos de anafilaxia por picadura de insectos. En algunas regiones geográficas, las hormigas son las más comunes. Es importante señalar que otros artrópodos que pican, incluyendo  escorpiones, escarabajos, orugas, y mosquitos, han sido descritos como causantes tanto de anafilaxia cutánea como sistémica. Además, los desastres naturales pueden tener un impacto en las tasas de picadura de insectos y en sus reacciones. Los datos actuales de estudios de población estiman la  incidencia de anafilaxia en los países occidentales en el rango de 8-50 por cada 100 000 personas por año. Las diferentes metodologías de recolección de datos son una de las causas de esta variación. Sin embargo, una causa más importante es que la comunidad médica no ha acordado una definición comprensiva  de la anafilaxia.

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El Fondo Regional para la Innovación Digital en América Latina y el Caribe anuncia el lanzamiento del premio FRIDA /eLAC2010. Con este premio, se busca reconocer las iniciativas de investigación e innovación digital que más contribuyeron al desarrollo de la Sociedad de la Información en América Latina y el Caribe en los últimos años. Infomed es uno de los proyectos que opta por el premio, por su contribución al avance de la Sociedad de la Información en nuestra región. Participa también con tu voto,  despues de registrarte en el sitio.

Patient´s compliance with allergen immunotherapy.
Incorvaia C, Mauro M,Ridolo E, Puccinelli P,Liuzzo M, Scurati S,Frati F.
Patient Prefer Adherence. 2008; 2: 247–251.

La inmunoterapia con alérgenos (IT) es un tratamiento eficaz de la alergia respiratoria, pero requiere de estrictas normas de actuación. Esto hace que el cumplimiento sea de especial importancia, pero hasta ahora sólo unos pocos estudios han investigado esta cuestión. Se revisaron todos los artículos disponibles en el cumplimiento y la adherencia con la información en sus diferentes formas de administración, es decir, por vía subcutánea (SCIT), sublingual (ITSL), y nasal local (LNIT). Los primeros estudios, cuando sólo se disponía de la  inmunoterapia por vía subcutánea reportaron una baja adhesión, que van del 45% al 60%. Los autores concluyen que la educación adecuada de los pacientes y la optimización de los horarios de administración, con un adecuado balance entre la eficacia de dosis y el costo, son los factores con más probabilidades de conseguir una mejora ulterior del cumplimiento de la inmunoterapia.

Sinusitis: allergies, antibiotics, aspirin, asthma.
Cristine Radojicic 
Cleveland Clinic Journal of Medicine 2006; 73(7):671-678.

La sinusitis es muy común, por lo que es importante entender su fisiopatología, diagnóstico y tratamientos médicos y quirúrgicos.  En los casos de sinusitis crónica, las  terapias  conjuntas y la evaluación por otros especialistas pueden ser justificadas. Algunas pruebas especiales se necesitan para diagnosticar sinusitis alérgica micótica. Lo más importante es entender que la sinusitis no es una sola entidad, pero se asocia con muchas condiciones comórbidas, en particular el asma.

Investigadores de la Escuela de Medicina de Harvard, en Boston, han descubierto que un fármaco comúnmente utilizado en el tratamiento del asma podría servir para mejorar la situación de los pacientes con esclerosis múltiple (EM), según un estudio publicado en el último número de Archives of Neurology.
En concreto, estos investigadores analizaron a un total de 39 pacientes con EM remitente o recurrente, una variante de la enfermedad con evolución incierta, que estaban siendo tratados por el fármaco glatiramer, comercializado por Teva con el nombre de Copaxone.
La mitad de los participantes recibió además, una píldora placebo y la otra mitad albuterol, un antiasmático que ayuda a tratar el broncoespasmo, uno de los síntomas peligrosos del asma, y reduce la interleukina 12. Este fármaco fue seleccionado porque la esclerosis múltiple se caracteriza por la pérdida de la cubierta grasa que protege las células nerviosas, la mielina, y se cree que ello se debe a la inflamación, además de que estos pacientes suelen presentar niveles elevados de interleukina 12.
Los pacientes fueron seguidos y examinados durante un año, con pruebas de sangre y controles cerebrales y tras este período, se observó que sólo unos pocos pacientes tuvieron recaídas. De hecho, los que recibieron ambos medicamentos tuvieron 0,09 recaídas durante el año en promedio, mientras que aquellos que consumieron placebo presentaron una tasa de recaída de 0,37 por año. Además, en quienes tomaron albuterol pasó más tiempo antes de la primera recaída, según ha explicado la directora del estudio, Samia Khoury, es decir, demostró una reducción de las recaídas durante el año siguiente a su administración.
«El tratamiento con acetato de glatiramer más albuterol es bien tolerado y mejora los resultados clínicos en pacientes con esclerosis múltiple», ha afirmado Khoury.

Fuente: Jano.es. 15 de septiembre 2010