Role of IgE in Eosinophilic Otitis Media.
Iino Y.
Allergol Int. 2010 Jul 25;59(3).

La  otitis media  eosinofílica (MOE) es una otitis media dificil de tratar, caracterizada por la presencia de un derrame amarillo viscoso que contiene eosinófilos. Se presenta principalmente en pacientes con asma bronquial y es resistente a los tratamientos convencionales para la otitis media. Aquí se discute el papel de la IgE en la patogénesis de la MOE. Estudiando la efusión del oído medio, se encontró que los sujetos de estudio presentan un nivel significativamente más altos de IgE que  los  casos control con otitis media con derrame común. Este nivel de IgE fue significativamente mayor (aproximadamente 10 veces más) que el nivel de IgE sérica. La tinción de IgE se observó principalmente en las superficies de los mastocitos, pero también, en parte, en el citoplasma de las células que parecen ser células plasmáticas. Estos resultados sugieren que la IgE se produce localmente en la mucosa del oído medio. La existencia de alto nivel de IgE puede exacerbar la inflamación eosinofílica en el oído medio. Una de las características más distintivas de la MOE es la alta incidencia de hipoacusia sensorial independiente de la edad. pérdida de la audición de tonos altos, más frecuente y más grave en pacientes MOE que en los pacientes del grupo control con otitis media crónica común. La sobreproducción de IgE a nivel local en el oído medio puede estar relacionado con el estado patológico de la MOE y terminar causando un daño al oído interno.

Atopic dermatitis.
Bieber T.
Ann Dermatol. 2010 May;22(2):125-37
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La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad crónica y recurrente que afecta a un número cada vez mayor de pacientes. Por lo general  es el  paso inicial de la marcha atópica seguida de la rinitis y el asma alérgica, en la infancia . Es una enfermedad genéticamente compleja y puede ser influenciada por el estrés, las infecciones bacterianas o virales, la exposición a aeroalérgenos y los alimentos. Se encuentran alteraciones en las células T reguladoras y en el sistema inmune innato en la piel. Se ha avanzado mucho en la comprensión de sus antecedentes genéticos y fisiopatología. Los principales objetivos de tratamiento incluyen la eliminación de la inflamación y la infección, preservar y restaurar la función de barrera de la piel y el control de los factores desencadenantes.

Sitios novedosos propone tres capítulos de muestra del libro  El Sistema Inmune, de la editorial Garland Science, sobre los elementos del sistema inmune y sus roles en la defensa, la inmunidad innata y las defensas del cuerpo contra la infección.

Chapter 1 – Elements of the Immune System and their Roles in Defense
Chapter 2 – Innate Immunity
Chapter 10 – The Body´s Defenses Against Infection

Noninvasive markers of airway inflammation in asthma.
Samuel H. Wedes, BS, Sumita B. Khatri,  Renliang Zhang, Weijia Wu, Suzy A. A. Comhair, Sally Wenzel, W. Gerald Teague, Elliot Israel, Serpil C. Erzurum and Stanley L. Hazen,
Clin Transl Sci. 2009 March 13; 2(2): 112–117
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El asma es un trastorno inflamatorio crónico de las vías aéreas caracterizada por episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos. Dado que la inflamación y el estrés oxidativo juegan un papel integral en la fisiopatología del asma, una evaluación dirigida  de las vías inflamatorias podría ser útil en la evaluación y manejo de los pacientes con asma. El medio inflamatorio de la vía aérea en el asma puede generar múltiples oxidantes distintos, que pueden causar daño tisular y producir hiperreactividad bronquial. Aunque la naturaleza lábil de las especies oxidantes los hace difíciles de cuantificar en vivo, los productos finales estables de las vías de oxidación pueden ser utilizados como índices confiables del estrés oxidativo en la vía aérea. Numerosas vías de oxidación pueden iniciar la peroxidación de los lípidos, la formación de F2-isoprostanos (F2-IsoPs), productos de oxidación de radicales libres de ácido araquidónico, que también sirven como índices globales de estrés oxidativo. Los niveles elevados de F2-IsoPs se han detectado en la orina y en condensados de aire exhalado de los asmáticos. Por último, numerosos estudios han demostrado un aumento de óxido nítrico (NO) en las vías respiratorias de los asmáticos debido, en parte, a la regulación positiva de la sintetasa de óxido nítrico inducible (iNOS) en células como las células epiteliales bronquiales y los macrófagos alveolares.  Aunque eta  inflamación juega un papel importante en la fisiopatología del asma, los marcadores cuantitativos de la misma se limitan en la práctica clínica.  El objetivo de este estudio fue determinar si los niveles de los marcadores no invasivos de la oxidación catalizada por eosinófilos, la peroxidación de lípidos y la producción de óxido nítrico se asocian con el asma. Los autores concluyen que los resultados de este estudio piloto indican que los niveles urinarios de bromotirosina, isoprostanos F2- y de óxido nítrico exhalado, se asocian con asma.

Dermatitis alérgica de contacto por tatuajes temporales de henna negra.
Allergic contact dermatitis for temporary black henna tattoos.
Sánchez M AI, Gatica M E,  García A D y  Larralde M
Arch Argent Pediatr 2010;108(4):e96-e99

Cada vez es más frecuente la realización de seudotatuajes de henna de color negro en la población pediátrica y la incidencia de efectos adversos se incrementa significativamente. La henna negra no existe de forma natural; se obtiene a partir de la henna original por añadido de otros compuestos, entre ellos, la parafenilendiamina (PPD), que oscurece y facilita mayor precisión en el dibujo del tatuaje. La PPD posee un gran poder sensibilizante y es un conocido inductor de dermatitis alérgicas de contacto. Puede ocasionar reacciones locales persistentes, secuelas por hiperpigmentación/hipopigmentación, así como futuros problemas debido a que se encuentra presente en múltiples productos de la vida cotidiana. Se presenta el caso de una niña de 11 años con dermatitis alérgica de contacto a tatuaje de henna negra con pruebas epicutáneas positivas para PPD, para alertar sobre el riesgo de este tipo de seudotatuajes.

Rhinitis in the geriatric population.
Jayant M Pinto and Seema Jeswani.
Allergy Asthma Clin Immunol. 2010; 6(1): 10.
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La población actual geriátrica en los Estados Unidos representa aproximadamente el 12% de la población total y se espera que alcance casi el 20% (71,5 millones de personas) en 2030. Con este incremento del número de adultos mayores, los médicos se enfrentan a la rinitis con creciente frecuencia.  Los síntomas nasales constituyen una carga significativa sobre la salud de las personas mayores y  requieren de atención para mejorar la calidad de vida.  Son varios los mecanismos que subyacen en la patogenia de la rinitis en estos pacientes, incluidas las condiciones inflamatorias y la influencia del envejecimiento sobre la fisiología nasal, y la interacción entre ambos. Diversos tratamientos han sido propuestos para tratar  esta enfermedad, sin embargo, es necesario trabajar más para mejorar nuestra comprensión de la fisiopatología  de las diversas formas de rinitis en estos pacientes geriátricos y desarrollar terapias más eficaces.

Montelukast in the treatment of asthma and beyond.
Diamant Z, Mantzouranis E, Bjermer L.
Expert Rev Clin Immunol. 2009 Nov;5(6):639-58.
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El asma es un enfermedad crónica inflamatoria que afecta a más de 300 millones de personas en todo el mundo. La asociación frecuente con rinitis alérgica y la presencia de células proinflamatorias y mediadores en la circulación de los pacientes califican el asma como una enfermedad sistémica. Esta característica y el hecho de que la terapia estándar de oro para el asma persistente, los corticoides inhalados, no pueden suprimir todos los componentes de la inflamación de las vías aéreas y no penetran adecuadamente en las mismas, justifican la búsqueda de un tratamiento sistémico efectivo contra el asma. Esta revisión describe los estudios controlados más importantes de montelukast, un antagonista del receptor de leucotrienos, utilizado  una vez al día, en el asma y la rinitis alérgica, tanto  en niños como adultos. Montelukast es un fármaco sistémico activo con un mecanismo de acción dual, broncodilatador y antiinflamatorio. En los pacientes de todas las edades, montelukast ha demostrado un perfil de seguridad favorable y fue bien tolerado. Tanto en monoterapia o en combinación con corticosteroides inhalados, montelukast produjo mejorías clínicamente relevantes en relación con síntomas, parámetros de función pulmonar, la calidad de vida y el número de exacerbaciones del asma. Además, los efectos broncoprotectores se han reportado tanto contra estímulos específicos e inespecíficos. Del mismo modo, en pacientes con rinitis alérgica, montelukast logró mejoras sustanciales en los síntomas y la calidad de vida. Los estudios a largo plazo con el fin de determinar sus efectos en el remodelado de las vías respiratorias aún faltan.