La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) infección grave que causa el síndrome respiratorio agudo por coronavirus 2 (SARS ‐ CoV ‐ 2) se ha extendido ampliamente. El objetivo de este trabajo fue investigar las características clínicas y el estado de alergia de los pacientes infectados con SARS-CoV-2. Leer más…
Resultados y limitaciones de los estudios epidemiológicos sobre alergia alimentaria. Enfoque en ciudades del trópico.
Andrés Sánchez, Jorge Sánchez, Ricardo Cardona.
Rev. alerg. Méx. 2019; vol.66 no.1
La alergia y la atopia alimentaria son consecuencia de intolerancia a antígenos comunes, y por lo general inocuos, provenientes de alimentos. La alergia alimentaria ocurre con frecuencia en niños menores de tres años de edad (3 a 15 %), pero también en personas mayores (6 a 8 %); puede ser mediada por la inmunoglobulina E o mecanismos celulares y presentarse con una amplia variedad de síntomas en la piel y los tractos respiratorio y gastrointestinal. Debido a su creciente frecuencia, las reacciones adversas a los alimentos han sido objeto de extenso estudio, especialmente en Estados Unidos y Europa, sin embargo, se han realizado pocas investigaciones en otras zonas como Sudamérica, África y Asia. Los principales alimentos causantes de síntomas varían entre las diferentes regiones, debido a que a su frecuencia de consumo y las distintas formas de preparación son parte de la identidad cultural de cada población. En este artículo se revisa la información disponible sobre la epidemiología de la sensibilización y las alergias a los alimentos en ciudades tropicales, los principales alimentos implicados, el mecanismo inmunológico subyacente y los síntomas clínicos asociados. Adicionalmente, se identificaron las posibles limitaciones y preguntas que surgen de los estudios realizados al respecto, lo que ayudará a generar objetivos para futuras investigaciones en la región.
Palabras clave: Alergia alimentaria; Atopia alimentaria; Dermatitis
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Los muelles endobronquiales son una novedosa técnica para el tratamiento de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedad muy debilitante asociada al tabaquismo y que provoca una disminución marcada de la función respiratoria. Esta técnica, mínimamente invasiva consiste en el uso de muelles que comprimen el tejido pulmonar deteriorado, restauran la elasticidad y tensionan de nuevo la red de vías aéreas.
El enfisema pulmonar, característico de esta entidad, provoca en los pacientes dificultad para respirar incluso en reposo, sensación de ahogo, falta de aliento, tos crónica o fatiga al llevar a cabo esfuerzos muy pequeños, de forma que toda su actividad normal, desde atarse los cordones hasta ducharse, está muy limitada.
Estos dispositivos son elaborados con un material llamado nitinol, que posee memoria de forma y que recupera su estado original en cuanto es liberado en las vías respiratorias. Su implantación en el pulmón enfermo se realiza a través de un broncoscopio, con anestesia general o sedación profunda, es decir, con el paciente dormido, y dura, aproximadamente 40 minutos.
Ensayos clínicos preliminares confirman que estos muelles endobronquiales pueden mejorar la capacidad para realizar ejercicio y la calidad de vida de los pacientes con enfisema pulmonar grave con hiperinsuflación, según los resultados del estudio RENEW publicados en el último número del Journal of the American Medical Association (JAMA). Los efectos adversos graves en los grupos de tratamiento y de control fueron los esperados en este grupo de pacientes.
RENEW es un ensayo clínico multicéntrico realizado con 315 pacientes con enfisema pulmonar grave reclutados en 21 centros hospitalarios de Estados Unidos y Canadá y otros 5 centros europeos desde diciembre de 2012 hasta noviembre de 2015. Estos pacientes tenían completado un programa de rehabilitación pulmonar 6 meses antes del tratamiento y/o realizado rehabilitación respiratoria, si la terapia inicial había sido superior a 6 meses antes de las pruebas. El objetivo del ensayo clínico fue determinar la eficacia y seguridad del tratamiento.
En España, según el doctor Javier Flandes, responsable de la Unidad de Broncoscopia Intervencionista de la Fundación Jiménez Díaz, «entre 30.000 y 40.000 pacientes tienen EPOC grave con hiperinsuflación, de los cuales la mitad se podría beneficiar de esta nueva técnica.
Según el doctor Frank Sciurba, Profesor Asociado de Medicina de la Universidad de Pittsburgh (Pensilvania, EE.UU.) y coordinador del estudio RENEW, “no hay cura para el enfisema severo y los pacientes disponen de muy pocas opciones para aliviar sus síntomas. Estos muelles son una prometedora tecnología, según se ha demostrado en varios ensayos clínicos europeos. Hemos observado una notable mejora clínica en los pacientes tratados y creemos que esta es una opción de tratamiento muy importante para muchos pacientes con enfisema severo».
El nuevo dispositivo (PneumRx® Coil System) está autorizado en Europa para el tratamiento d
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Los antihistamínicos se utilizan en el manejo de las afecciones alérgicas. En la actualidad los antihistamínicos sedantes se utilizan menos pues los antihistamínicos no sedantes son igualmente eficaces. Estos se pueden tomar a largo plazo sin pérdida de la eficacia, y con un buen perfil de seguridad. Los antihistamínicos no se utilizan en el tratamiento de la anafilaxia. Son útiles para tratar el prurito que resulta de la liberación de histamina. Leer más…
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La reactividad de IgE a antígenos de bacterias Gram-positivas y Gram-negativas es común en pacientes que sufren de manifestaciones alérgicas respiratorias y cutáneas, pero las rutas y los mecanismos de sensibilización no se comprenden completamente. El análisis del genoma, el transcriptoma y el microbioma de los ácaros del polvo doméstico (AD) ha demostrado que las especies de Staphylococcus aureus (S. aureus) y Escherichia coli (E. coli) son abundantes en el microbioma de los AD. Leer más…
La alergia alimentaria es una reacción inmune patológica, potencialmente letal, desencadenada por antígenos de proteínas de alimentos normalmente inocuos. Su prevalencia está aumentando en todo el mundo y su atención no es óptima, consistente en la evitación de alergenos alimentarios y el tratamiento de las reacciones sistémicas inducidas por alérgenos con adrenalina. Leer más…
Las enfermedades alérgicas tienen una prevalencia creciente de modo universal y ocasionan alto impacto sanitario. La investigación está dirigida al estudio de los factores etiológicos y de riesgo de estas enfermedades, que pueden ser potencialmente modificados con estrategias de prevención primaria, secundaria y terciaria. Leer más…
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Excelente revisión que analizó las características de la alergia en los trópicos, revelando tambien áreas importantes que requieren más investigación, para comprender mejor la historia natural de las enfermedades alérgicas en esta zona geográfica. Las alergias son enfermedades frecuentes en todo el mundo, pero aspectos relacionados con su prevalencia, historia natural, factores de riesgo, sensibilizantes y desencadenantes, no están totalmente definidos en nuestra región. Leer más…
Las enfermedades alérgicas y el asma son el resultado de complejas interacciones entre la predisposición genética y factores ambientales. El asma es una de las enfermedades crónicas más prevalentes en niños. En este artículo se revisan algunos factores ambientales como la exposición a alérgenos, tabaco, bacterias, componentes microbianos, dieta, obesidad y estrés, que intervienen durante la vida intrauterina y la infancia en la regulación epigenética de las enfermedades alérgicas y el asma. La revisión se realiza en tres tipos de modelos: in-vitro, animales y humanos.
Epigenética en enfermedades alérgicas y asma
José A. Castro-Rodríguez, Bernardo J. Krause, Ricardo Uauy, Paola Casanello.
Revista Chilena de Pediatría 2016; 87 (2) : 88-95
. En: Artículos de interés, Asma, Genética
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