Angioedema recurrente y amenaza de asfixia.
Recurrent Angioedema and the Threat of Asphyxiation.
Konrad Bork.
PDF 258K
Dtsch Arztebl Int. 2010 June; 107(23): 408–414.

El angioedema recurrente puede afectar la piel y, con menos frecuencia, la lengua, el tracto gastrointestinal y la laringe.  El angioedema es un signo clínico que puede ser producido por una variedad de enfermedades. La asfixia debido a una obstrucción y edema de las vías respiratorias superiores es rara, pero, para los pacientes afectados, es un riesgo permanente. Se realizó revisión de la literatura basada en una búsqueda selectiva y en la experiencia de los autores en el tratamiento de pacientes con angioedema en una unidad de atención ambulatoria. El Angioedema hereditario debido a la deficiencia de inhibidor de la C1- esterasa  ha sido estudiado intensamente, y casi todos los pasos en su patogenia son conocidos, desde el defecto del gen causante hasta la presentación clínica. La bradiquinina es el principal mediador en esta ruta. Nuevas opciones de tratamiento (icatibant; inhibidor C1 concentrado para autoadministración y el tratamiento a largo plazo) han contribuido considerablemente al tratamiento de estos pacientes. En los últimos años se ha descrito un nuevo tipo de angioedema hereditario, resultante no de una falta de inhibidor de C1, sino de mutaciones del factor de coagulación XII o de otros, aún no identificadas anomalías  genéticas. Hay grandes diferencias en el tratamiento farmacológico de las diferentes enfermedades que causan angioedema. En caso de emergencia, cuando la obstrucción de las vías respiratorias graves puede ser mortal, el tratamiento inmediato es necesario para mantener abiertas las vías respiratorias. En pacientes con angioedema recurrente, la clasificación del diagnóstico del trastorno subyacente como un tipo particular de angioedema hereditario o adquirido, es un requisito previo para un tratamiento apropiado.

Churg-Strauss Syndrome: Evolving Concepts.
Publicado el 20 de marzo, 2010
Christian Pagnoux
Discovery Medicine 2010;
El Síndrome de Churg-Strauss es una vasculitis necrotizante sistémica de pequeños vasos,  que fue descrita por primera vez en los años 50.  Su presentación más típica consiste en la aparición, en un paciente con asma de aparición tardía, de manifestaciones vasculíticas, como fiebre,  púrpura cutánea y mononeuritis múltiple. En tal escenario, la combinación de eosinofilia  y Síndrome inflamatorio es muy sugestiva del diagnóstico, que puede ser más compatible con la detección de anticuerpos anticitoplasma (ANCN), especialmente P-ANCA con especificidad anti-mieloperoxidasa, en casi el 40% de los pacientesy la presencia de granuloma eosinofílico o vasculitis necrotizante  en una biopsia de tejido afectado. Aunque estas características de la enfermedad ahora son bien conocidas, sus mecanismos fisiopatológicos deben entenderse completamente.

La Comisión Nacional de Asma, Comisión Asma infanto-juvenil; Viceministerio de Higiene y Epidemiología y Sociedad Cubana de Alergia, Asma e Inmunologia Clínica convocan a:
 Actividad Central del Día del Asma en Cuba con una Jornada Científica los días 3 y 4 de Mayo del 2011.  

PANORAMA DEL ASMA E INTEGRALIDAD DE SU ATENCIÓN EN CUBA.
 
PROGRAMA
 
MARTES 3:
9A.M.- 9:15      Palabras de Apertura  (Dr. Roberto Águila)
9:15-  10:15      Epidemiología del Asma (Dra. Silvia Venero)
10:15-11:00      Efecto del cambio climático en el Asma (Dr. Roberto Águila)
11:00-11:30      Merienda
11:30-12:30      Actualización del Programa Nacional de Asma (Dra. Carmen Rosa Pando)
12:30-  1:30      Investigaciones Nacionales (Dra. Silvia Venero, Lic. Maytee Mateo)
2P.M. Almuerzo
 
MIÉRCOLES 4:
9:A,M-10:00     Uso de la Medicina Tradicional en el Asma (Dr. Anisio León)
10:00- 11:00    Inmunoterapia. Actualización y futuro en Cuba (Dr. Raúl Lázaro Castro)    
11:00- 11:30    Merienda
11:30-12:30     Deporte y Asma (Dr. Alejandro López)
12:30-  1:30     Educación en el tratamiento del Asma (Dra. Dania Fabre)
1:30  Clausura
2P.M. Almuerzo
Lugar: Hogar Materno Leonor Pérez
Dirección: Mercaderes Esq. Lamparilla. Habana Vieja

Horario: 9a.m. a 2p.m.

La sensibilización a hongos ambientales y su relación con enfermedades atópicas en escolares.
Alexander Díaz Rodríguez; Dania E. Fabré Ortiz; Gisele Coutin Marie; Tania González Méndez.
Rev Cubana Med Gen Integr 2010; 26(4)647-655.

Las enfermedades alérgicas y el asma, sobre todo en la población infantil, son afecciones muy frecuentes en todo el mundo y en Cuba. Con el objetivo de determinar la frecuencia de sensibilización a hongos ambientales y su relación con enfermedades atópicas, se realizó un estudio analítico transversal en 100 escolares de 6 a 7 años de una escuela primaria de San Antonio de los Baños, provincia La Habana, en el período comprendido entre septiembre de 2006 y marzo de 2007. El 27 % de la muestra seleccionada padecía de asma, el 40 % de rinitis alérgica y el 26 % de dermatitis atópica. La sensibilización micótica más frecuente resultó Penicillium, para un 50 % de la muestra. No hubo una asociación estadísticamente significativa entre reactividad cutánea a hongos ambientales y la presencia de enfermedades atópicas; tampoco fue significativa su asociación con la enfermedad alérgica respiratoria ni dermatitis atópica. Se concluye que la mayor sensibilización a hongos anemófilos se apreció al Penicillium, aunque sin asociación con la presencia de enfermedades atópicas.

Aspectos epidemiológicos, patogénicos, clínicos y diagnósticos de la dermatitis atópica. ¿Es posible la prevención? L. Bagazgoitia, M. Gutiérrez, C. García Blesa, A. Hernández Martín, A. Torrelo. Rev Pediatr Aten Primaria. 2009;11 Supl 15:s31-s47.

Resumen: La prevalencia de la dermatitis atópica (DA) se ha triplicado en los últimos 30 años en los países industrializados. A menudo existen datos de agregación familiar, lo que indica una marcada predisposición genética en estos pacientes. La incidencia es similar en ambos sexos, pero existen diferencias étnicas y geográficas muy significativas que sugieren la participación de factores ambientales en la aparición de la enfermedad. Para entender la fisiopatología de la DA hay que tener en cuenta simultáneamente las anomalías genéticas, la debilidad de la barrera cutánea, la alteración del sistema inmune y la susceptibilidad a padecer sobreinfecciones microbianas de los individuos afectados. Dado que los mecanismos fisiopatológicos no están bien esclarecidos, de momento no es posible modificarlos para cambiar el curso de la enfermedad. Así, el retraso de la lactancia artificial, la introducción de los alimentos sólidos en el lactante, o las restricciones dietarias en las gestantes afectas de la enfermedad, no han demostrado ser eficaces en la prevención de la DA. Sin embargo, sí parece importante realizar un tratamiento adecuado de las lesiones cutáneas para prevenir la sensibilización alérgica percutánea y evitar la aparición de asma o rinoconjuntivitis.
El picor y la recurrencia de las lesiones son los datos clínicos esenciales. El diagnóstico de la enfermedad suele ser sencillo, pero en algunas ocasiones el pediatra puede requerir ayuda especializada para confirmar el diagnóstico o tratar los casos más severos.
Palabras clave: Dermatitis atópica, Barrera epidérmica, Inmunidad innata, Marcha atópica.

MeDALL (Mechanisms of the Development of ALLergy): an integrated approach from phenotypes to systems medicine. J. Bousquet, J. Anto, C. Auffray, M. Akdis,A. Cambon-Thomsen, T. Keil, Haahtela, B. N. Lambrecht, D. S. Postma, J. Sunyer y col. Allergy 2011;  66 (2011) 596–604.

Se desconoce el origen de la epidemia de enfermedades (alérgicas) mediadas por IgE.  Medall (Mecanismos de desarrollo de alergia), es un proyecto de la Unión Europea que  pretende generar nuevos conocimientos sobre los mecanismos iniciales de la  alergia y propone un diagnóstico temprano,  prevención y objetivos para la terapia. Una nueva definición de fenotipo y un enfoque integrador son necesarios para comprender  cómo una red de factores moleculares y ambientales puede llevar a complejas enfermedades alérgicas.

Este año, al igual que en años anteriores, el tema sobre el control del asma cobra mucho interés, pues a pesar de los avances en el conocimiento de los mecanismos implicados en su desarrollo,  y la farmacoterapia actual, no disponible para todos, el control de la enfermedad es logrado por algunos y para la mayoría una meta no alcanzada.

La jornada se caracterizó por el intercambio de experiencias y la propuesta de nuevas líneas de trabajo entre diferentes especialidades, todas con el propósito de elevar la educación a todos los niveles y reforzar  la atención de estos pacientes y sus familiares  sobre todo en el nivel primario de atención, mejorando y consolidando el trabajo en los servicios de rehabilitación y las áreas terapéuticas disponibles en las áreas de salud,  que hoy se encuentran en un proceso de reordenamiento del trabajo asistencial.

Participaron en los dos días de sesiones neumólogos, alergólogos,  pediatras, clínicos, epidemiólogos, inmunológos, médicos de familia, de diferentes centros de salud de la capital y representantes de otras provincias como Camaguey. Se abordaron temas como la epidemiología del asma, su comportamiento en Cuba y el mundo, factores relacionados con el asma de gran actualidad, y se expusieron los proyectos ramales actuales de investigación,  relacionados con esta afección,  que se desarrollan actualmente en nuestro país.

Llamó la atención la necesidad de una visión integral del paciente asmático y la educación al personal de salud que atiende a  estos pacientes para mejorar la calidad de vida, alcanzar el  control de la  sintomatología y la rehabilitación de la función respiratoria de estos pacientes. La prevalencia actual del Asma en nuestro país se sitúa alrededor del 13%.

Esta actividad estuvo organizada por la Comisión Nacional de Asma, Comisión Asma infanto-juvenil, Viceministerio de Higiene y Epidemiología y la Sociedad Cubana de Alergia, Asma e Inmunologia Clínica y auspiciada por la dirección de Enfermedades crónicas no trasmisibles del Ministerio de Salud pública.

El primer día de la jornada se entregó a la Dra Dania Fabré Ortíz  el premio anual de Alergia 2010, por su trabajo sobre la educación en el paciente asmático, experiencia de 13 años de la Escuela Taller para niños, adolescentes asmáticos y sus familiares, que sesiona cada semana de receso escolar en el Hospital Juan Manuel Márquez de la capital.

En los siguientes días  se podrá acceder a las presentaciones  de estos dos días de sesiones.

Martes

Epidemiología del Asma

Efecto del cambio climático en el Asma

Educación el tratamiento del Asma

Implementación del programa nacional del asma 2011.

Miercoles

Uso de la medicina tradicional en el Asma

Deporte y Asma

Inmunoterapia. Actualización y futuro en Cuba

Investigaciones nacionales:

Proyecto HINASIC

Proyecto tesis de doctorado

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