Uno de cada tres pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) tiene pruebas positivas para anticuerpos antinucleares circulantes (ANA),  según reportan los investigadores españoles en la revista americana de Medicina respiratoria y de Cuidado Crítico. Estos resultados apuntan a un componente autoimmune, según la Dra Belen Nunez y sus colegas del Hospital Universitario en Palma de Mallorca, España.  
El estudio realizado en 328 pacientes con EPOC, clínicamente estables y 67 controles sanos encontró que 34% de pacientes con EPOC tenían titulos anormales de ANAs,  un predominio 11 veces superior que el observado en los controles sanos (3%).  Además, niveles altos de anticuerpos antitisulares (A), se encontraron en 21% de pacientes con EPOC y estaba asociado independientemente con la severidad de la  limitación al flujo de aire y deterioro del intercambio gaseoso (p <0.05).  En total, 26% de los pacientes con EPOC  tenían anticuerpos A que parecen estar relacionados al deterioro pulmonar en número 4.5 veces más común que en los controles (6%).  El 20%  de los pacientes resultó positivo para ANA y anticuerpos A. Otro hallazgo interesante del estudio fué que más de 90% de los pacientes que tenían anticuerpos antitisulares  A-positivos tenían anticuerpos contra el músculo liso. 

Fuente: Sociedad europea respiratoria

Staphylococcus aureus y alergias. ¿Mito o realidad?
Isabella Núñez, Jessy Korina Peña, María Eugenia Quintana, Nicolás Suárez , Greissy Vazquez, Rogelio Velazco, Marcel Jesús Marcano-Lozada
VITAE Academia Biomédica Digital 2008, 34.

El Staphylococcus aureus (S. aureus) es el patógeno nosocomial principal de los hospitales en todo el mundo. Su control se basaba fundamentalmente en prevenir la infección cruzada entre los pacientes, pero muchas veces es la propia flora del paciente la causante de las infecciones. En la actualidad, ser portador nasal de S. aureus se considera un factor de riesgo para  infección posterior en determinados grupos de pacientes. Las enterotoxinas de este gérmen estan involucradas en la patogénesis de las enfermedades alérgicas, relación que  se  ha estudiado a nivel mundial.  Resumen del artículo. Siguiendo esta línea investigativa, los autores realizaron una revisión bibliográfica que tuvo como objetivos:  determinar la posible relación entre ciertos procesos alérgicos y Staphylococcus aureus, describir los procesos inmunopatológicos mediante los cuales puede crearse dicha relación, establecer el papel determinante de la condición deportador nasal de S. aureus en la exacerbación de alergias en individuos atópicos y por último, construir un modelo teórico que explique la posible relación entre esta bacteria y ciertas alergias La posible relación entre la presencia de S. aureus y patologías comunes en pacientes atópicos, tales como Dermatitis atópica, Rinitis, Sinusitis, Conjuntivitis y Asma se encuentra determinada por múltiples factores, como lo son: la existencia de un genotipo alérgico en el individuo que desvía la respuesta inmunitaria al tipo TH2, de naturaleza crónica; las características microbiológicas propias de esta bacteria, capaces de producir una respuesta inmunitaria significativa una vez que ingresa al organismo y con especial importancia se encuentra el estado de portador nasal de S. aureus como denominador común en pacientes que padecen patologías atópicas. De este modo, surge la hipótesis de la influencia que ejerce la presencia de S. aureus en la cavidad nasal del paciente sobre la reacción de hipersensibilidad, aún sin que el individuo sea infectado por dicha bacteria. Los resultados obtenidos de la bibliografía demuestran una clara evidencia del rol que juega S. aureus en el agravamiento del cuadro alérgico, no obstante, no ha sido posible determinar la existencia de un único antígeno como causante de esta relación, por el contrario, un conjunto de determinantes de patogenicidad de dicha bacteria (superantígenos principalmente), se han encontrado como responsables de la exacerbación de los estados de hipersensibilidad.

Enfermedad respiratoria exacerbada por la Aspirina: evaluación y manejo.
Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease: Evaluation and Management.
Rachel U. Lee and Donald D. Stevenson.
Allergy Asthma Immunol Res. 2011 January; 3(1): 3–10.
PDF–416K

El síndrome clínico de enfermedad respiratoria exacerbada por la aspirina es una condición donde la inhibición de la ciclooxigenasa 1 (COX-1), induce reacciones agudas en las vias respiratorias altas y bajas,  incluyendo rinorrea y grados variables de broncoespasmo y  laringoespasmo. Aunque es una reacción no Ig E mediada, los pacientes pueden presentar reacciones anafilácticas con hipotensión, despues de la exposición a drogas inhibidoras de la COX-1, como la aspirina y AINES.  Se invoca una desviación del metabolismo del ácido araquidónico hacia la vía de la lipooxigenasa, con la consiguiente liberación de cistenilleucotrienos con efectos perjudiciales sobre el aparato respiratorio. Los pacientes con esta entidad tienen poliposis nasal subyacente y enfermedad de los senos rebelde, que puede ser dificil de tratar con intervenciones médicas y quirúrgicas estandart. Esta revisisón trata sobre esta enfermedad respiratoria y se enfoca fundamentalmente  en la desensibilización con aspirina y en el tratamiento continuo con este medicamento.

Palabras clave: Enfermedad respiratoria exacerbada por la aspirina, desensibilización con aspirina, sensibilidad a la aspirina, sinusitis crónica, asma, poliposis nasal, triada de Samter.