Angioedema recurrente y amenaza de asfixia.
Recurrent Angioedema and the Threat of Asphyxiation.
Konrad Bork.
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Dtsch Arztebl Int. 2010 June; 107(23): 408–414.
El angioedema recurrente puede afectar la piel y, con menos frecuencia, la lengua, el tracto gastrointestinal y la laringe. El angioedema es un signo clínico que puede ser producido por una variedad de enfermedades. La asfixia debido a una obstrucción y edema de las vías respiratorias superiores es rara, pero, para los pacientes afectados, es un riesgo permanente. Se realizó revisión de la literatura basada en una búsqueda selectiva y en la experiencia de los autores en el tratamiento de pacientes con angioedema en una unidad de atención ambulatoria. El Angioedema hereditario debido a la deficiencia de inhibidor de la C1- esterasa ha sido estudiado intensamente, y casi todos los pasos en su patogenia son conocidos, desde el defecto del gen causante hasta la presentación clínica. La bradiquinina es el principal mediador en esta ruta. Nuevas opciones de tratamiento (icatibant; inhibidor C1 concentrado para autoadministración y el tratamiento a largo plazo) han contribuido considerablemente al tratamiento de estos pacientes. En los últimos años se ha descrito un nuevo tipo de angioedema hereditario, resultante no de una falta de inhibidor de C1, sino de mutaciones del factor de coagulación XII o de otros, aún no identificadas anomalías genéticas. Hay grandes diferencias en el tratamiento farmacológico de las diferentes enfermedades que causan angioedema. En caso de emergencia, cuando la obstrucción de las vías respiratorias graves puede ser mortal, el tratamiento inmediato es necesario para mantener abiertas las vías respiratorias. En pacientes con angioedema recurrente, la clasificación del diagnóstico del trastorno subyacente como un tipo particular de angioedema hereditario o adquirido, es un requisito previo para un tratamiento apropiado.
El Asma afecta a mas de 300 millones de personas en el mundo y se prevee en los próximos años ,100 millones más con esta enfermedad. Desde el año 1998, su primera celebración bajo los auspicios de la Organización Mundial de la Salud, se han venido efectuando actividades cada año en muchos países. Cada primer martes de Mayo se realizan múltiples actividades para llamar la atención de pacientes, familiares, trabajadores de la salud y autoridades sanitarias sobre esta afección que limita en muchas ocasiones a los pacientes, provoca marcada ansiedad familiar y genera enormes gastos a la familia y la sociedad. La próxima celebración será el 3 de Mayo.
Este año, al igual que en años anteriores, el tema sobre el control del asma cobra mucho interés, pues a pesar de los avances en el conocimiento de los mecanismos implicados en su desarrollo, y la farmacoterapia actual, no disponible para todos, el control de la enfermedad es logrado por algunos y para la mayoría una meta no alcanzada.
