El otorrinolaringólogo del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Jalisco, Roberto Fierro Rizo, afirmó que la sinusitis fúngica invasiva suele afectar a personas diabéticas que no tienen un buen control de su glucosa circulante.

Precisó que la coloración grisácea en la piel debajo de los ojos, tipo ojera, así como en el paladar, es el dato clínico característico de esta grave complicación, considerada una de las repercusiones de la glucosa elevada en sangre.

Dijo que también se debe a la baja de defensas, de ahí que tras un cuadro gripal, un paciente en estas condiciones puede fácilmente desarrollar una sinusitis fúngica también llamada sinusitis aguda fulminante, debido a que hasta en el 90 % de los casos es mortal.

Destacó que la temporada invernal es en especial propicia para que este tipo de complicaciones ocurran, debido por una parte al incremento en la frecuencia de infecciones respiratorias agudas, pero también porque la gente tiende a abusar de alimentos con alto contenido calórico.

«En el caso de los diabéticos, les dispara los niveles de azúcar circulante, haciéndolos especialmente propensos a desarrollar afecciones por hongos, microorganismos mucho más agresivos que los virus y las bacterias», señaló.

Sugirió buscar atención médica cuando los síntomas agudos de una infección respiratoria como flujo nasal, tos y fiebre, se prolongan por más de cinco días y además se acompañan de ojeras y oscurecimiento del paladar, máxime cuando la persona es diabética o padece alguna enfermedad cuyo tratamiento le baje las defensas.

«Y es que cuando el hongo invade el organismo es muy agresivo y requiere no solo de manejo farmacológico, sino que además se hace necesaria una intervención quirúrgica y, en el caso de los diabéticos, un rápido control de su glucosa», apuntó.

Reiteró que la sinusitis fúngica es una de las complicaciones más mortales; «cuando no se instala el tratamiento con medicamentos específicos y cirugía, el 90 % de los pacientes fallece», advirtió. febrero 21/2014 (Notimex)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Editores:
Lic. Heidy Ramírez Vázquez
Dra. María T. Oliva Rosello

Se necesitan estudios de seguimiento para mostrar si tratar los problemas de audición podría retrasar el deterioro mental, comentan los expertos.

Las personas mayores adultas con problemas de audición podrían tener un ritmo más rápido de reducción del tamaño cerebral conforme envejecen, sugiere un nuevo estudio.

Una serie de estudios han hallado que las personas mayores con pérdida de audición tienden a sufrir un deterioro mayor de sus habilidades de memoria y de pensamiento, en comparación con las que tienen una audición normal.

«Sabemos que la pérdida de audición común relacionada con el envejecimiento está asociada con el declive cognitivo (mental). La pregunta es: «¿Por qué?», señaló el Dr. Frank Lin, profesor de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore, e investigador principal del nuevo estudio.

Los hallazgos, dijo, ofrecen una explicación posible: Las personas mayores con problemas de audición pierden volumen cerebral más rápidamente que sus iguales con audición normal.

La razón exacta no está clara y se desconoce el impacto en la vida real. El estudio no realizó pruebas de la habilidad mental real de los participantes.

Pero, la «mayor pregunta», dijo Lin, es si el tratamiento de los problemas de audición puede ralentizar los cambios en la estructura cerebral y, más importante todavía, retrasar la demencia.

Lin y sus colaboradores planean ahora un ensayo para poner a prueba esa idea.

Los hallazgos actuales se basan en 126 personas adultas de 56 a 86 años que se sometieron a IRM anualmente para hacer un seguimiento de los cambios del tejido cerebral durante hasta una década. En el momento del primer examen, también se les hizo un examen físico y de audición. 51 participantes mostraron algún grado de pérdida auditiva (en la mayoría de los casos se trató de una variedad leve con la que las personas tenían problemas para escuchar las voces suaves, por ejemplo).

El equipo de Lin descubrió que los adultos mayores con problemas de audición mostraron un declive más rápido en el volumen cerebral a lo largo de los años, sobre todo en las regiones del cerebro involucradas en el procesamiento del sonido y el habla.

El estudio, publicado en la revista NeuroImage (doi: 10.1016/j.neuroimage.2013.12.059), no puede demostrar que la pérdida de audición provoque directamente las pérdidas del tejido cerebral.
Pero el principio básico de «lo que no se usa se pierde» podría aplicar, según Lin.

«El oído ya no envía mensajes claros al cerebro», señaló. Sin esa entrada de información, la estructura de las regiones cerebrales que procesan los sonidos podría cambiar.

Y, además, dijo Lin, esas áreas cerebrales también hacen otras tareas. Entre otras cosas, juegan un papel en la memoria y en el procesamiento de la información que no es auditiva.

Un experto en audición que no participó en el estudio afirmó que es «interesante», y que plantea la cuestión de si el tratamiento de los problemas de audición puede evitar la pérdida de tejido cerebral o ralentizar el declive mental.

«Pero necesitamos un estudio para probarlo, y ese estudio todavía se tiene que realizar», comentó el Dr. Ian Storper, otólogo en el Hospital Lenox Hill, en la ciudad de Nueva York.

Aunque los investigadores han descubierto un vínculo entre la pérdida de audición y el declive mental, indicó Storper, «eso no demuestra que haya causalidad». Tanto la pérdida de audición como la pérdida de volumen cerebral son algo común del envejecimiento, y hay muchas otras variables que podrían estar relacionadas con ambas, añadió Storper.

El equipo de Lin sí tuvo en cuenta algunos otros factores de la salud, como, por ejemplo, si las personas fumaban, o si tenían hipertensión o diabetes. Y aun así seguía habiendo una conexión entre los problemas de audición y una mayor pérdida de volumen del cerebro.

Pero Lin se mostró de acuerdo en que lo se necesita en última instancia es un ensayo que evalúe si el tratamiento para la pérdida de audición ralentiza el declive mental.

Según Lin, «al final, lo que le importa a todos es: ¿Qué podemos hacer al respecto?».

Por supuesto, ya hay razones para tratar la pérdida de audición, señaló Storper. En algunos casos, el tratamiento puede ser tan fácil como extraer el cerumen, comentó.

Pero, con frecuencia, las personas mayores necesitan un audífono o un dispositivo de ayuda que facilite la escucha en determinadas situaciones, como hablar por teléfono o ver la televisión, por ejemplo.

Según el Instituto Nacional del Envejecimiento de los EE. UU., casi un tercio de los estadounidenses de 65 a 74 años de edad tienen al menos una pérdida leve de audición, al igual que casi la mitad de los que tienen 75 o más.

Si los problemas de audición son un factor contribuyente del declive mental y la demencia, comentó Lin, entonces tratarlos podría tener un gran impacto en la salud pública. enero 29/2014 (Medlineplus)

Lin FR, Ferrucci L, An Y, Goh JO, Doshi J, Metter EJ. Association of hearing impairment with brain volume changes in older adults.NeuroImage. Ene 9, 2014,

Investigadores del instituto de ojo y oído de Massachusetts, la escuela de medicina de Harvard, el instituto de tecnología y el hospital general de Massachusetts, han demostrado, por primera vez, que la ingestión de aspirina se asocia con la interrupción del crecimiento de los schwanomas vestibulares (también conocidos como neurinomas acústicos), un tumor intracraneal a veces letal que típicamente causa hipoacusia y tinnitus.

Motivados por los experimentos en el laboratorio de Neurotología molecular en masa. Los ojos y oídos están involucrados en el desarrollo de tumores, los investigadores llevaron a cabo un análisis retrospectivo en masa de más de 600 personas con diagnóstico de schwanoma vestibular. Su investigación indica el potencial papel terapéutico de la aspirina como inhibidor del crecimiento del tumor y motiva un posible estudio clínico para evaluar la eficacia antiinflamatoria de este tratamiento para evitar el crecimiento de estos tumores intracraneales.

«Actualmente, no existen tratamientos farmacoterapéuticos aprobados por la FDA para tratar estos tumores, que son los más comunes del ángulo de pontocerebeloso y el 4to tumor intracraneal más común». «Las opciones actuales para el manejo del crecimiento de los schwanomas de vestibulares incluyen la cirugía (vía craneotomía) o la radioterapia, ambos relacionadas con complicaciones potencialmente serias.» expreso Konstantina Stankovic

Los hallazgos, descritos en la publicación del mes de febrero de la revista Otology and Neurotology, están basados en una serie retrospectiva de 689 casos, 347 fueron seguidas mediante resonancia magnética múltiple (50.3 %). Los resultados principales cuantificados en los pacientes que usaron aspirina y el promedio de crecimiento del schwanoma de vestibular medido por los cambios en la dimensión del tumor mediante MRIs. Una asociación inversa importante fue encontrada entre usuarios de aspirina y el crecimiento del schwanoma vestibular (proporción: 0.50, 95; intervalo de confianza: 0.29 – 0.85), no asociado a edad o sexo.

«Nuestros resultados sugieren el potencial papel terapéutico de la aspirina en la inhibición del crecimiento del schwanoma vestibular», expreso el Dr. Stankovic, cirujano otólogo, profesor adjunto de Otología y Laringología, de la escuela de medicina de Harvard, y miembro del programa de lenguaje, biociencia y tecnología de la audición de Harvard. 24 de enero de 2014. ScienceDaily

Tjeerd Muurling, Konstantina M. Stankovic. Metabolomic and Network Analysis of Pharmacotherapies for Sensorineural Hearing Loss. Otology & Neurotology, 2014; 35 (1): 1 DOI: 10.1097/MAO.0000000000000254

Un estudio publicado en la revista JAMA Otolaryngology, muestra la viabilidad de realizar un implante coclear empleando el sistema robótico quirúrgico da Vinci Si system (da Vinci Surgical System; Intuitive Surgical, Inc). El estudio realizado por vez primera en un cadáver, detalla la dinámica de trabajo y las adaptaciones quirúrgicas realizadas para emplear este sistema de cirugía mínimamente invasiva, que facilita la visualización y preservación de estructuras críticas (nervio facial, cóclea, cuerda del tímpano, ventana redonda, cadena osicular, seno sigmoide y duramadre), así como la realización una mastoidectomía bilateral, timpanostomía posterior y cocleostomía para la inserción del electrodo.

El sistema descrito tiene el potencial de mejorar la confianza del cirujano, la seguridad quirúrgica, la eficiencia y la precisión al eliminar el temblor de las manos del cirujano. La integración de la realidad aumentada podría ser valiosa para los cirujanos puedan enfrentarse a casos con anomalías congénitas complejas, la realización de implantes en mastoides poco neumatizados y con variantes anatómicas distorcionadas, así como proveer un método de enseñanza interactiva. No obstante se requieren investigaciones adicionales para evaluar el costo/beneficio del empleo de la cirugía otológica asistida con el robot da Vinci Si, así como perfeccionar la dinámica de trabajo antes de considerar estudios clínicos. Enero23, 2014

Wen P. Liu; Mahdi Azizian; Jonathan Sorger; Russell H. Taylor; Brian K. Reilly; Kevin Cleary; Diego Preciado. Cadaveric Feasibility Study of da Vinci Si–Assisted Cochlear Implant With Augmented Visual Navigation for Otologic Surgery. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Published online January 23, 2014. ONLINE FIRST