Inicio > Actualidades > ORL en el Mundo

ORL en el Mundo

La estapedectomía con láser, más segura y precisa en otoesclerosis

Este método, fácil de reproducir, reduce el riesgo de traumatismo. La técnica quirúrgica convencional se realiza de forma mecánica.

La otoesclerosis es una de las tres causas más frecuentes de pérdida auditiva y su tratamiento es preferentemente quirúrgico. El uso de láser para la estapedectomía reduce de forma considerable el riesgo de traumatismos durante la intervención y mejora la precisión en comparación con la técnica convencional mecánica, según ha explicado a Diario Médico José Fayad, otólogo, neurootólogo y cirujano de base craneal, investigador del Instituto House y consultor del Johns Hopkins Aramco Healthcare, en Dhahran (Arabia Saudí), además de profesor clínico de la Universidad del Sur de California.

Durante su visita a Barcelona con motivo de las Jornadas Científicas de GAES, ha detallado que esta cirugía se realiza con prótesis de estribo sensibles al calor, lo que permite el reemplazo de este hueso sin necesidad de realizar las maniobras manualmente, con ayuda de pinzas.

Fayad comenzó a realizar la estapedectomía con láser hace más de cuatro años y hasta ahora ha efectuado unas 500 intervenciones de este tipo en diversos países. En España aún se trata de un método poco utilizado pero, a su juicio, con un gran potencial, ya que actualmente está bastante estandarizado, lo que facilita su rápido aprendizaje por parte del otorrinolaringólogo interesado.

Implante transcutáneo
Otra de las novedades en el campo de la otología, según ha destacado Fayad, son los dispositivos implantables osteointegrados que se pueden colocar de forma transcutánea y están indicados en los pacientes con pérdidas auditivas crónicas. Estos implantes ofrecen mejores resultados que los audífonos que se alojan en el interior del oído y, en comparación con los percutáneos, son más estéticos y reducen el riesgo de infecciones y de dolor en los pacientes.

Los dispositivos transcutáneos constan de dos partes imantadas, una que se aloja debajo de la piel y otra que se adhiere por fuera y los resultados clínicos que ofrecen son comparables a los de los percutáneos.

Además, otro de los tipos de implantes innovadores son los denominados vibradores, cuya principal característica es que son capaces de transformar la energía acústica en una vibración que se canaliza directamente en la cadena osicular del oído medio, lo que mejora la calidad del sonido percibido.

Durante la jornada se presentó el informe Ruido y Salud en Barcelona, elaborado por el Observatorio de DKV-GAES, cuya principal conclusión es que más del 40 % de los barceloneses conviven con niveles de ruido que se consideran perjudiciales para la salud. junio 4/2014 (Diario Médico)

. En: ORL en el Mundo #

Reconstrucción exitosa de nariz mediante cartílago cultivado en laboratorio

Se ha conseguido llevar a cabo con éxito una cirugía de reconstrucción de nariz utilizando cartílago producido en el laboratorio. Las células de cartílago fueron extraídas del septum nasal del paciente, multiplicadas y expandidas para formar una membrana de colágeno. Al cartílago se le dio entonces la forma deseada para acomodarlo a su zona de implantación en la nariz, y se procedió a la operación. Ya son varias las intervenciones de esta clase realizadas, y ha pasado tiempo suficiente como para poder afirmar que sus resultados han sido satisfactorios.

El logro es obra de científicos de la Universidad de Basilea en Suiza. Utilizaron un método de ingeniería de tejidos en el que el cartílago se cultiva en el laboratorio a partir de las propias células del paciente. Esta nueva técnica se aplicó a cinco pacientes, de edades comprendidas entre los 76 y los 88 años, con serios defectos en su nariz después de una cirugía debido al cáncer. Un año después de la reconstrucción, los cinco pacientes estaban satisfechos con su capacidad de respirar así como con la apariencia estética de su nariz. Ninguno de ellos ha experimentado efectos secundarios derivados de la nueva técnica.

Las alternativas tradicionales a la nueva técnica son aparatosas, muy invasivas, dolorosas y pueden, debido a la necesidad de realizar intervenciones quirúrgicas adicionales, desembocar en complicaciones.

La nueva técnica, puesta en práctica de manera experimental por el equipo de Ivan Martin, ha cosechado resultados clínicos comparables a los de la cirugía estándar actual. Podría ayudar al cuerpo a aceptar el nuevo tejido (evitando así el problema del rechazo) y a mejorar la estabilidad y funcionalidad de la nariz.

El innovador método abre además el camino hacia nuevas posibilidades en el campo de la reconstrucción facial. Por ejemplo, ofrece la posibilidad de emplear cartílago cultivado en laboratorio para reconstrucciones más difíciles en cirugía facial, como la nariz completa, o un párpado o una oreja.

El equipo de Martin ha publicado un informe sobre esta técnica y sus primeros resultados en la célebre revista académica de temas médicos The Lancet (doi:10.1016/S0140-6736(14)60544-4), editada por la conocida editorial científica Elsevier. Como con toda nueva técnica médica, al éxito inicial deberá seguirle una amplia fase de validación clínica antes de que su uso se pueda adoptar con la debida confianza en el ámbito quirúrgico. abril 15/2014 (NCYT)

Sylvie Miot , Martin D Haug , Andrea Barbero , Anke Wixmerten , Sandra Feliciano, Ivan Martin.Engineered autologous cartilage tissue for nasal reconstruction after tumour resection: an observational first-in-human trial. The Lancet, 11 Abril 2014

. En: ORL en el Mundo #

Los audífonos infantiles mejoran el habla y el lenguaje

Los niños que no oyen bien, cuanto más utilicen audífonos, mejores serán sus capacidades para hablar y dominar el lenguaje, según demuestra un nuevo estudio.

«Los padres reciben información confusa, en especial si sus hijos padecen sólo una pérdida auditiva leve: ¿deberían utilizar audífonos o esperar hasta más adelante?», dijo la audióloga Mary Pat Moeller, del Centro para la Sordera Infantil del Hospital Nacional de Investigación de Boys Town, Omaha, Nebraska.

Pero hasta los niños que participaron del estudio con pérdida auditiva leve mejoraron significativamente las habilidades para hablar si utilizaban audífonos, según precisó Moeller. Y cuanto más tiempo los utilizaban, mayor era la mejoría.

Relevamientos de los CDC sugieren que entre menos del 1 %  hasta casi el 15 % de los niños estadounidenses padecen pérdida auditiva.

Los autores analizaron información de 180 niños de entre tres y cinco años que no podían oír bien. Casi todos utilizaban audífonos. Los evaluaron con pruebas del habla, el lenguaje y la articulación. Cuanto más mejoraba la audición con los dispositivos, mejor se desempeñaban los niños en esas pruebas. Y a mayor antigüedad de uso de los audífonos, mejores resultados, en especial en los que los dispositivos habían sido más efectivos.

La relación se mantuvo independientemente del grado de pérdida auditiva, según publica el equipo en JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery (doi: 10.1001/jamaoto.2014.267).

«Eso podría atribuirse a que los audífonos reducen la pérdida auditiva moderada a grave y ligera a moderada», explicó el coautor, J. Bruce Tomblin, de University of Iowa, ciudad de Iowa City.

Comentó que la prueba del habla califica a los niños de manera similar que un test de coeficiente intelectual (CI) y el uso de los audífonos mejora el rango en el que se ubican esos niños.

Eso no quiere decir que los niños no puedan «ponerse al día» con el desarrollo del habla y el lenguaje si empiezan a utilizar los audífonos más adelante, según aclaró Tomblin.

Algunos investigadores aseguran que la niñez temprana es un «período crítico» para la exposición de los niños al lenguaje, pero Tomblin no adhiere necesariamente a esa teoría.

Los niños con pérdida auditiva leve pueden beneficiarse con el uso de audífonos más allá del habla y el lenguaje; su calidad de vida y su rendimiento general también mejoran, según dijo la doctora Judith E. Cho Lieu, otorrinolaringóloga pediátrica de la Facultad de Medicina de Washington University, St. Louis, Missouri, y que no participó del estudio.

Aun así, «el uso de audífonos solamente no es suficiente para la adquisición del habla y el lenguaje», indicó Lieu por e-mail.

Tomblin aclaró que los resultados no se aplican a los niños sordos, que no fueron el objeto de estudio. Esa población aprenden el Lenguaje de Señas Estadounidense o recibe un implante coclear.

Moller explicó que los audífonos para niños cuestan unos 8500 dólares, pero el costo varía según la marca. Para Tomblin, el beneficio que recibe el niño supera el costo. abril 11/2014 (Medcenter.com)

Tomblin JB, Oleson JJ, Ambrose SE, Walker E, Moeller MP.The Influence of Hearing Aids on the Speech and Language Development of Children With Hearing Loss.JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 Abr 3.

. En: ORL en el Mundo #

Las células de soporte en el oído podrían convertirse en células ciliadas

Una de las principales causas de sordera en los mamíferos es la lesión de las células ciliadas que detectan el sonido en el oído interno. Durante años, los científicos han considerado que estas células no son reemplazadas una vez que se pierden, pero una nueva investigación que aparece en la revista científica Stem Cell Reports (DOI:10.1016/j.stemcr.2014.01.008) revela que las células de soporte en el oído pueden convertirse en células ciliadas en ratones recién nacidos. Si los hallazgos pueden aplicarse a animales más viejos, es posible que den por resultado formas de ayudar a estimular el reemplazo de células en los adultos y la creación de nuevas estrategias de tratamiento en personas que sufren sordera a consecuencia de la pérdida de las células ciliadas.

Si bien investigaciones previas indicaron que las células ciliadas no son reemplazadas, este último estudio reveló que el reemplazo realmente ocurre, pero en muy bajos grados. «Es novedoso el hallazgo de que las células ciliadas de recién nacido se regeneren en forma espontánea», dice el autor principal Dr. Albert Edge de la Escuela de Medicina de Harvard y del Massachusetts Eye and Ear Infirmary.

Investigación previa del equipo reveló que la inhibición de la vía de señalización Notch aumenta la diferenciación de las células ciliadas y puede ayudar a restablecer la audición en ratones con sordera provocada por el ruido. En su último trabajo, los investigadores descubrieron que el bloqueo de la vía Notch incrementa la formación de nuevas células ciliadas no a partir de las células ciliadas remanentes, sino de ciertas células de soporte cercanas que expresan una proteína llamada Lgr5.

«Mediante el empleo de un inhibidor de la señalización de Notch, pudimos lograr que un mayor número de células se diferenciara en células ciliadas», dice el Dr. Edge. «Fue sorprendente que las células que expresan Lgr5 fuesen las únicas células de soporte que se diferenciaran en estas condiciones».

La combinación de este nuevo conocimiento en torno a las células que expresan Lgr5 con el hallazgo previo de que la inhibición de la vía Notch puede regenerar células ciliadas permitir a los científicos concebir nuevas estrategias de regeneración de las células ciliadas para tratar la sordera y la hipoacusia. marzo 25 /2014 (Medcenter.com)

Naomi F. Bramhall, Fuxin Shi, Katrin Arnold, Konrad Hochedlinger, Albert S.B. Edge. Lgr5-Positive Supporting Cells Generate New Hair Cells in the Postnatal. Stem Cell Reports ;2(3):311-2014 Mar 11

. En: ORL en el Mundo #

La pérdida auditiva ha captado la atención de firmas farmacéuticas

La pérdida auditiva afecta a 36 millón estadounidenses, dejándolos a menudo con un sentimiento de aislamiento, pero hasta el momento ha recibido poca atención de la industria farmacéutica. Las firmas pequeñas han traído un puñado de terapias potenciales de conducir a su desarrollo, y los pesos pesados farmacéuticos se están dando cuenta, de acuerdo con un artículo en Chemical & Engineering News (C&EN), la revista semanal de la Sociedad Química Estadounidense.

Se afirma que la causa más común de pérdida auditiva es el ruido, derivado de un evento aislado como la explosión de un petardo o la exposición crónica, es decir la escucha diaria de un iPod. Aunque la pérdida auditiva grave puede ser tratada con audífonos o implantes cocleares, las opciones son escasas para aquellos que sufren de daño moderado. Pero existe un interés cada vez mayor en llenar el vacío y desarrollar tratamientos preventivos. Diversos candidatos medicamentosos ya han avanzado en ensayos clínicos en pacientes.

Lisa M. Jarvis, editor principal de C& EN, destaca que los potenciales tratamientos generalmente se concentran en dos áreas: el oído interno, donde el sonido es percibido primero, y el sistema nervioso central (incluyendo el cerebro), donde el sonido es procesado. Los investigadores están usando moléculas pequeñas y enfoques de terapia de genes para centrarse en componentes diferentes, desde la reproducción de las células ciliadas del oído, hasta controlar cómo trabajan las células nerviosas involucradas en la audición. Compañías pequeñas que se destacan en este campo como Audion Therapeutics han mostrado éxitos suficientes, introduciendo en un bolsillo a firmas como Eli Lilly & Co., Novartis y Roche que aumentan su respaldo. 12 de abril de 2014.

MedicalNewsToday

. En: ORL en el Mundo #

Nuevo fármaco ayuda a los adultos a adquirir una audición perfecta

Un nuevo estudio descubrió un fármaco capaz de reiniciar en los adultos la capacidad de aprender hábitos solo posibles de adquirir en la infancia, como el llamado oído absoluto.

Para los científicos esta es la capacidad de identificar o producir el tono de un sonido musical sin ningún punto de referencia.

Para demostrar la efectividad de la nueva píldora se experimentó con roedores, que exhibieron cualidades perfectas de audición después de tomar el medicamento.

Según un artículo publicado en la plataforma científica «Frontiers«, los investigadores hicieron también el experimento con personas adultas sin formación musical y les pidieron hacer una serie de ejercicios de entrenamiento del oído durante 15 días.

Al finalizar la prueba, los participantes que tomaron el fármaco mostraron una mejora de tono significativamente mayor que el resto del grupo.

Estos resultados demuestran que el medicamento favorece la plasticidad del cerebro, una cualidad que habitualmente se pierde después de la infancia.

Para uno de los miembros del equipo de investigación, Takao K. Hensch, «la idea era encontrar una manera de reabrir la plasticidad y en combinación con la formación adecuada, permitir al cerebro adulto convertirse en joven de nuevo».

A pesar de los alentadores resultados, los expertos advierten sobre los riesgos del nuevo método, como el de borrar la adquisición del lenguaje, la cultura y la identidad, al reabrir el periodo crítico cerebral que se desarrolla durante la infancia. abril 17/2014 (PL)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

. En: ORL en el Mundo #

Aprueban nuevo fármaco contra alergia al polen

Estados Unidos aprobó el miércoles un medicamento para aliviar los síntomas de la alergia al polen y otras variantes  como la estacional, informó la Agencia de Alimentos y Fármacos de Estados Unidos (FDA).

El medicamento, llamado Oralair, se disuelve debajo de la lengua y debe ser ingerido a diario durante cuatro meses antes de que comience a temporada de  polen de pasto, y durante la misma.

Pruebas en 2500 personas mostraron una reducción de entre 16 y 30 % de los síntomas como estornudos, nariz tapada y ojos lacrimosos e irritados.

El medicamento, fabricado por la francesa Stallergenes S.A., es el primero de su tipo que aprueba la FDA.

«La aprobación de Oralair es una alternativa a los tratamientos alérgicos (…) y aunque no exista una cura a la alergia al polen, puede ser controlada con un tratamiento y evitando la exposición al polen», dijo Karen Midthun, directora de evaluaciones biológicas e investigaciones de la FDA.

Estas alergias afectan a 30 millones de personas en Estados Unidos y más de 500 millones en el mundo, según la FDA.
abril 4/2014 (AFP)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

. En: ORL en el Mundo #

Preparan un ensayo de «estimulación nerviosa» para aliviar el tinnitus

Se están reclutando voluntarios para un ensayo clínico a fin de probar un nuevo método para el tratamiento del zumbido en los oídos, la afección problemática llamada tinnitus.

La técnica que se va a estudiar usa la estimulación del sistema nervioso para «volver a conectar» partes del cerebro en un intento de reducir de manera significativa o de eliminar el tinnitus. Si resulta ser un éxito, podría ofrecer una esperanza a millones de estadounidenses que tienen el trastorno, según el Instituto Nacional de la Sordera y Otros Trastornos de la Comunicación (NIDCD) de EE. UU., que financia el estudio.

«El tinnitus afecta a casi 24 millones de estadounidenses adultos», comentó el director del NIDCD, el Dr. James Battey Jr., en un comunicado de prensa del gobierno. «También es la principal incapacidad relacionada con el servicio militar de los veteranos que han vuelto de Irak y Afganistán. Ya se ha mostrado que el tipo de estímulos del sistema nervioso usados en este estudio ayudan de manera segura y efectiva a las personas con epilepsia o depresión. Esta terapia podría ofrecer una manera mucho mejor de tratar el tinnitus».

Durante la terapia, los pacientes oyen una serie de tonos de frecuencia única a través de unos auriculares. Al mismo tiempo, se realiza una estimulación sobre el nervio vago, que va desde la cabeza y el cuello hasta el abdomen. Cuando se estimula, el nervio vago libera unas sustancias que pueden renovar las conexiones el cerebro, explicaron los investigadores en el comunicado de prensa.

Los estudios anteriores con ratas y seres humanos han sugerido que la estimulación del nervio vago podría ser efectiva a la hora de reducir o eliminar el tinnitus, según el NIDCD.

El nuevo ensayo clínico incluirá a adultos que hayan tenido tinnitus entre moderado y grave durante al menos un año. Se someterán a sesiones diarias de 2.5 horas de estimulación del nervio vago y terapia de tono auditivo durante seis semanas.

El ensayo se realizará en 4 centros gracias a un acuerdo con una compañía de dispositivos médicos con sede en Dallas llamada MicroTransponder, Inc. Los centros son: la Universidad de Texas, en Dallas, la Universidad de Búfalo en Nueva York y la Universidad de Iowa, y el cuarto centro se anunciará a lo largo de este año.

«Este ensayo tiene el potencial de abrir todo un nuevo mundo en la gestión del tinnitus», afirmó en el comunicado de prensa el Dr. Gordon Hughes, director de ensayos clínicos del NIDCD.

«En la actualidad, normalmente ofrecemos a los pacientes un audífono si sufren una pérdida de la audición o, si no, un enmascarador de sonido», dijo Hughes. «Ninguno de estos tratamientos curan los zumbidos en los oídos. Pero este nuevo tratamiento ofrece la posibilidad de reducir o eliminar la percepción molesta de ruidos en los oídos en algunos pacientes». marzo 6/2014 (Medlineplus)

. En: ORL en el Mundo #

1 2 3 4 5 6 7