La rinosinusitis crónica podría atribuirse a una reacción hipersensible de sistema inmunológico a microbios comunes y no necesariamente una infección bacteriana.
Un equipo halló que las microbiomas de pacientes y participantes sanos (grupo de control) de un nuevo estudio tendían a ser similares.
«Estos resultados indican que las células inmunológicas de un paciente con rinosinusitis crónica se activan frente a microbios hallados en senos nasales normales», dijo el autor principal, doctor Rajen Aurora, de la Facultad de Medicina de la Saint Louis University, en Misuri.
«Esos organismos están quizás en el aire y, por lo tanto, los antibióticos no pueden eliminarlos en los senos paranasales mientras vuelven a colonizarlos con cada respiración. La exposición constante a esos organismos provoca una inflamación persistente en las personas inmunológicamente sensibles», agregó.
El doctor Neil Bhattacharyya, profesor de otología y laringología de la Facultad de Medicina de Harvard y que no participó del estudio, señaló que en los últimos cinco o 10 años creció la noción de que la inflamación sinusal crónica es más un estado inflamatorio que una infección bacteriana.
Bhattacharyya opinó que la novedad del estudio es que ese estado se debería a la exposición a los microorganismos que viven a expensas de otro, normalmente sin producir daños.
«No es algo que uno esperaría. Estas bacterias son organismos que nos ayudan a vivir y adaptarnos al entorno. La pregunta es por qué en algunos pacientes participan súbitamente de la cascada inflamatoria que desencadena la rinosinusitis crónica», dijo Bhattacharyya.
El equipo de Aurora obtuvo muestras de 30 pacientes con rinosinusitis crónica y 12 personas sanas que iban a ser operados de la nariz por otros problemas.
Los autores caracterizaron las microbiomas de cada participante y buscaron los patógenos que podrían activar una respuesta inmunológica. Además, identificaron las células inmunológicas y las citoquinas de las muestras.
Casi todas las especies fúngicas y bacterianas identificadas vivían a expensas de otras, según publica el equipo en JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery ( doi:10.1001/jamaoto.2013.5465).
Aunque la cantidad de esos microorganismos era mayor en los pacientes que en el grupo control, los microbios en ambos grupos eran cualitativamente similares.
El doctor Itzhak Brook, pediatra de la Georgetown University en Washington, consideró que el estudio es «innovador y provocador».
Pero destacó que 16 de los 30 pacientes con rinosinusitis crónica tenían asma y eran propensos a las alergias.
«Por lo tanto, no representan al paciente promedio con rinosinusitis crónica, sino a un subgrupo con el sistema inmunológico hiperreactivo», dijo Brook, quien añadió que los resultados no deberían modificar la práctica clínica. noviembre 7/2013 (Medline Plus)
Rajeev Aurora, Dhrubamitra Chatterjee, Joshua Hentzleman, Gaurav Prasad, Raj Sindwani, Thomas Sanford.Contrasting the Microbiomes From Healthy Volunteers and Patients With Chronic Rhinosinusitis.JAMA Otolaryngol Head Neck Surg.Oct 31, 2013.
Charles Alfred Ballance (1856-1936), cirujano inglés especializado en el campo de la otología y neurotología. Pionero en la extirpación completa de tumores del ángulo pontocerebeloso; injerto de la cavidad mastoidea con epitelio para favorecer la cicatrización, sección del VIII par craneal en pacientes con vértigo intratable, tratamiento de las complicaciones de las infecciones supurativas de la mastiodes, siendo el primer cirujano en realizar una mastoidectomía radical con ligadura de la vena yugular; estudio la reanastomosis del nervio facial, siendo el primero en realizar una anastomosis del nervio accesorio espinal con el nervio facial para tratar la parálisis facial. Publicó alrededor de 75 artículos originales, siendo el primer autor de libros relacionados con el hueso temporal y la neurocirugía, el más conocido fue «Ensayo sobre la cirugía del hueso temporal», publicado en 1919. Fue iniciador de la neurotología y cirugía de la base del cráneo.
La otitis media aguda es una complicación de las infecciones respiratorias agudas altas, frecuente en los niños menores de 5 años. El presente trabajo se propone caracterizar su comportamiento, según edad y sexo, e identificar algunos factores de riesgo en este grupo de edad. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de 554 niños ingresados en el hospital Pediátrico de Centro Habana con el diagnóstico de otitis media aguda, durante los años 2006-2010. Los datos se recogieron de las historias clínicas. Los resultados muestran que la otitis media aguda fue más frecuente en el sexo masculino (58,7 %) y en los menores de 1 año (53,1 %). El antecedente de bajo peso (33,9 %) y la prematuridad (27,5 %), la asistencia a círculos infantiles (43,5 %) y el hábito de fumar de los padres (58,4 %), además del antecedente de ingresos hospitalarios por otitis media en el mes previo a la aparición del episodio actual (59,0 %), constituyeron los principales factores de riesgo en el presente estudio. Se concluye que la otitis media es una causa frecuente de ingresos hospitalarios, y se identifican como principales factores de riesgo la asistencia a círculos infantiles y el tabaquismo de algunos de los padres.
La reoperación por lesiones traqueales plantea un reto a los cirujanos encargados de tratar estos pacientes, porque el margen de error para lograr la reconstrucción adecuada es muy pequeño. Un segundo fallo podría condenar al enfermo a permanecer el resto de su vida con una traqueostomía o un tubo en T. El presente trabajo se propone describir los resultados obtenidos con el tratamiento quirúrgico en pacientes con recidiva de estenosis isquémica traqueal o subglótica. Entre junio de 1985 y julio de 2009 fueron operados 28 pacientes por recidiva de estenosis traqueal y laringotraqueal. Dos de ellos se perdieron durante el seguimiento. Las variables estudiadas fueron: procedencia y localización de la lesión, causa de la recidiva, técnica quirúrgica empleada, complicaciones y resultado definitivo. Los resultados muestran diez pacientes intervenidos primariamente por los autores y 16 en otros hospitales. En 12 enfermos la lesión fue traqueal y en 14 subglótica. La principal causa demostrada de recidiva fue la tensión excesiva sobre la línea de sutura. En 15 pacientes no se pudo determinar, la mayoría de estos (14) ocurrió en enfermos remitidos de otros centros. Se realizó resección al 73,1 % de los casos (subglótica 11, traqueal 8) y colocación de un tubo en T al resto (tráquea 4, subglotis 3). Las complicaciones comprendieron: granulomas, infección de la herida, dehiscencia parcial de sutura, fístula traqueal y lesión recurrencial bilateral. El resultado fue excelente y satisfactorio en el 96,2 % y malo en el 3,8 %. Se concluye que el tratamiento quirúrgico por recidiva de una estenosis traqueal o subglótica, puede producir resultados que garanticen calidad de vida adecuada sin la necesidad de prótesis o traqueostomía.
. Se estima que de uno a tres, de cada mil niños, nace con pérdidas auditivas graves bilaterales, según estadísticas de la Organización Mundial de la Salud (OMS). En Cuba, nacen aproximadamente 300 niños con algún tipo de esta discapacidad…
JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery
Se considera que los graduados de las ciencias médicas deben tener las competencias informacionales necesarias para buscar, recopilar, organizar e interpretar información biomédica y de salud de diferentes bases de datos y fuentes. En Cuba la principal fuente de información para el sistema de salud es la red Infomed. El presente trabajo se propone conocer si existe disponibilidad de recursos de información en Infomed y si los recién graduados de Medicina y Estomatología de la Universidad de Ciencias Médicas de Matanzas poseen las competencias informacionales necesarias para hacer uso de ellos. Los resultados muestran que Infomed ofrece un amplio grupo de recursos informativos acerca de la salud humana. Esta información se encuentra disponible en cualquier computadora del sistema nacional de salud; sin embargo, más de la mitad de los recién graduados encuestados refiere no acceder a la red. Los recursos disponibles en Infomed son utilizados en escasa medida y solo algunos de ellos son empleados por los encuestados, los cual puede responder a limitaciones de acceso a la red, desconocimiento y no sugerencia o exigencia por sus profesores y tutores.
