técnicas endoscópicas

Un Taller para la Introducción de Tecnología en Gastroenterología y Cirugía de Mínimo Acceso, sesionó en nuestro centro desde el 23 al 26 de Junio. En el campo de la Gastroenterología, el taller facilita la instalación y puesta en marcha de un programa para incorporar a nuestros servicios la Impedancia Esofágica Intraluminal. Esa prueba es clave en el estudio de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico, en aquellos cuadros clínicos atípicos, sin correlación con los resultados de los estudios endoscópicos y de motilidad previos. La Impedancia Esofágica Intraluminal se basa en la monitorización continua de la conductividad eléctrica en el esófago, mediante el empleo de electrodos situados en la longitud de una sonda. Esa técnica permite determinar los cambios que un elemento como el bolo alimentario puede producir en la conductividad eléctrica. Esa tecnología ofrece nuevas perspectivas en la exploración de la función esofágica y de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, hasta ahora sólo cuantificable, de forma indirecta, a partir de las fluctuaciones generadas por los cambios en el pH del reflujo ácido.

Tomado de: http://www.cce.sld.cu/noticias/not012.html

angiodisplasiaLas lesiones angiodisplásicas se definen como comunicaciones anormalmente dilatadas entre venas y capilares. Se identifican con relativa frecuencia en los estudios endoscópicos. En el artículo Management of Gastrointestinal Angiodysplastic Lesions (GIADs): A Systematic Review and Meta-Analysis, publicado en Am J Gastroenterol 2014; 109:474–483, los autores Jackson CS y Gerson LB, analizan la eficacia de las opciones terapéuticas hoy disponibles, entre las que se incluyen las modalidades por vía endoscópica.

diseccionDisección submucosa endoscópica: indicaciones, resultados y posibilidades de desarrollo en España.
Autores: JL Vila y cols. Fuente: Rev. esp. enferm. 2013; 105(9).
Desde la perspectiva de la práctica de esta técnica en España y otros países europeos, los autores de este artículo hacen una revisión de las indicaciones y resultados de la disección submucosa endoscópica (DSE). SE trata de una técnica que permite la resección curativa mediante endoscopia de lesiones malignas o premalignas superficiales digestivas en una sola pieza. Nacida hace algo más de 10 años en Japón, no ha experimentado una gran difusión en países occidentales por diferentes motivos, los que se comentan en el trabajo.

cpreEsfinterotomía de aguja
Autor: Gori Giménez H. Fuente: Gen. 2013; 67 (2).

La canulación fallida del conducto biliar común durante la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica es del 5 al 20% según la experticia del operador. El uso de guías hidrofílicas y la canulación profunda y selectiva son claves en el adecuado abordaje de la vía biliar.
La esfinterotomía de aguja en sus dos modalidades,  infundibulotomía y precorte, son técnicas opcionales para el abordaje del conducto biliar ante el fallo de la técnica convencional. Ambas técnicas son igualmente efectivas para el abordaje biliar en coledocolitiasis.  La esfinterotomía de aguja temprana en la canulación fallida disminuye la ocurrencia de pancreatitis post procedimiento. Debe ser realizada por colangiografistas expertos en la técnica y manejo de las complicaciones y contarse con los equipos y materiales adecuados. Estos elemntos se abordan con profundidad en este artículo.

cpre-pancreatitis1Necrosectomía pancreática endoscópica.

Autores: Köller Echalar J, Valenzuela Granados V.  Fuente: Rev. Gastroenterol. Perú. 2013; 33 (4).
La necrosectomía pancreática endoscópica es una opción de tratamiento mínimamente invasivo para remover la necrosis pancreática. Esta es una de las primeras aplicaciones de la cirugía endoscópica transluminal a través de un orificio natural (NOTES). Esta revisión permitirá conocer la efectividad técnica, efectividad clínica, indicaciones, limitaciones y complicaciones de la necrosectomía pancreática endoscópica.

ligaduraLigadura con bandas remontables en pacientes con varices esofágicas sangrantes.
Autores: Chao González L y cols.
Fuente: Inv Medicoquirúrgicas.2013;5(2).

La hemorragia por varices esofágicas  es la complicación más temida de la hipertensión portal y requiere la realización de una endoscopía de urgencia, donde la opción terapéutica de elección es la ligadura con bandas. Para ello se utilizan sets descartables y costosos, según nuestras condiciones económicas. En el Centro de Investigaciones Médico-quirúrgicas se creó un dispositivo que permite remontar las ligas a partir de los originales. El objetivo de este estudio fue determinar la utilidad del adaptador creado. Se realizó un estudio descriptivo prospectivo en 28 pacientes con varices esofágicas sangrantes a los que se les realizó ligadura con bandas con ligas remontadas.  Se concluyó que el adaptador para remontar las ligas, es una alternativa para los pacientes que necesitan ligadura de varices esofágicas.

arbolbiliarLa CPRE es la técnica endoscópica más difícil, compleja y con mayor morbimortalidad. En términos generales no se logra la canulación biliar que permita completar el procedimiento hasta en un 20 % de los casos. En este numero de la Revista Española de Enfermedades Digestivas se presenta un editorial y un trabajo original que muestran las experiencias en relación con el precorte para mejorar las posibilidades de acceso al conducto deseado: