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Diagnóstico y tratamiento del esófago de Barrett: guía británica.

. En: Propuestas del Editor. #

barrettBritish Society of Gastroenterology guidelines on the diagnosis and management of Barrett’s oesophagus
Autores: Fitzgerald RC y cols. Publicado en: Gut 2014;63:7-42.

En este artículo aparecen recomendaciones prácticas de la Sociedad Británica de Gastroenterología para el diagnóstico y el tratamiento del esófago de Barrett. Se trata de un documento elaborado con la mejor evidencia disponible sobre el tema al momento de ser redactado, que aborda aspectos controversiales y medulares sobre esta entidad: definición, estrategias de vigilancia de la displasia y conducta ante la aparición de la misma, así como en cáncer precoz.

Individualización de dosis en el paciente oncológico con insuficiencia hepática

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vacuna-150x125Individualización de dosis en el paciente oncológico con insuficiencia hepática.
Autores: González-Carrascosa Vega T y colaboradores. Fuente: Rev Cubana Farm. 2013; 47 (4).
Esta investigación se realizó con el objetivo de determinar qué citostáticos requieren ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia hepática. Para ello se realizó una búsqueda en PubMed de toda la bibliografía publicada hasta julio de 2011 sobre dosificación de citostáticos en pacientes con función hepática alterada. Se encontraron un total de 46 publicaciones con información sobre dosificación en pacientes con insuficiencia hepática para un total de 17 citostáticos. El 67 % (n= 31) de las publicaciones fueron estudios de cohortes con un nivel de evidencia 2+. No pudieron establecerse recomendaciones de fuerza alta, pero sí de fuerza moderada (76 %; 13 fármacos) y baja (24 %; 4 fármacos). Aunque el nivel de la evidencia disponible fue bajo, los autores consideran que se pueden establecer recomendaciones sobre la dosificación de citostáticos en pacientes con insuficiencia hepática para mejorar la seguridad en el uso de estos fármacos en el referido grupo de enfermos.

Guía actualizada para Pancreatitis Aguda

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pancreatitisAmerican College of Gastroenterology Guideline: Management of Acute Pancreatitis.

Autores: Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Swaroop Vege S.
Publicado en: Am J Gastroenterol 2013; 108:1400–1415.
La actualización de la guía americana para la pancreatitis aguda incluye recomendaciones para el diagnóstico (basado en la clínica, las pruebas bioquímicas y la imaginología); la etiología, la estratificación en grupos de riesgo, el tratamiento, incluidos los antibióticos y la nutrición así como el papel de la CPRE

Enfermedad de Alzheimer y disfagia. Desarrollo del compromiso deglutorio

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depresionEnfermedad de Alzheimer y disfagia. Desarrollo del compromiso deglutorio.

Autores: Manrique M, CA y cols. Fuente: Rev Col Gastroenterol. 2013; 28(3).

La disfagia es síntoma común en varias enfermedades neurológicas, en afectados por eventos cerebrovasculares o como consecuencia de traumas craneoencefálicos. Otro grupo importante que desarrolla trastornos de la deglución son aquellos adultos mayores con pérdida progresiva de las funciones cognitivas como es el caso de pacientes con demencia tipo Alzheimer, en donde la enfermedad se acompaña de complicaciones respiratorias que son potencialmente evitables, si la disfagia es reconocida precozmente y se trata  adecuadamente. A partir de la presentación de un caso clínico se muestra al especialista las posibilidades de tratamiento de est condición.

Nueva Guía para el diagnóstico y tratamiento de la Acalasia

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acalasiaACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Achalasia.

Autores: Vaezi MF, Pandolfino JE, Vela MF.

Fuente: Am J Gastroenterol 2013; 108:1238-1249.

La acalasia es un trastorno motor primario del esófago que se caracteriza por una relajación insuficiente del esfínter esofágico inferior y la pérdida de la peristalsis esofágica, lo cual produce las manifestaciones clínicas que caracterizan a esta enfermedad. Este artículo contiene las nuevas Guías de Práctica Clínica de la ACG para el diagnóstico y tratamiento de esta entidad, actualizadas en el presente año 2013.

Frecuencia del hepatocarcinoma en un centro hospitalario latinoamericano

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Hepatocarcinoma: Frecuencia en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo” en 5 años.
Autores:Pernalete B y cols. Fuente: Gen, vol 66 No. 2. Jun 2012.
El hepatocarcinoma resulta ser un tumor raro en nuestro medio. Frecuentemente produce pocos síntomas, manifestándose como descompensación de la función hepática en pacientes con cirrosis por lo que debe intensificarse la pesquisa, para lograr diagnóstico temprano y mejorar el pronóstico. En este estudio se confirma su frecuencia baja, con un patrón demográfico en correspondencia con la práctica internacional.

Guías de práctica clínica para ERGE

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barrettUpper Endoscopy for Gastroesophageal Reflux Disease: Best Practice Advice From the Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians.

Un artículo que muestra las consideraciones de una asociación profesional en relación con la indicación correcta de la endoscopía en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico. Se incluyen además las estrategias en pacientes con esófago de Barrett y la pesquisa del adenocarcioma de esófago.

Publicado en: Ann Intern Med. 4 December 2012;157(11):808-816

Autores: Nicholas J. Shaheen y colaboradores.

Estrategias transfusionales para la hemorragia digestiva alta aguda

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ulcera-sangrandoLa hemorragia digestiva alta es una urgencia frecuente que se asocia con gran morbimortalidad. Con frecuencia se indica una transfusión de glóbulos rojos, porque la hemorragia aguda puede disminuir la perfusión tisular y la llegada del oxígeno a los tejidos. La transfusión puede salvar la vida de pacientes con hemorragia masiva. Sin embargo, en la mayoría de los casos, la hemorragia no es tan grave y en esas circunstancias la estrategia transfusional más segura y eficaz es discutida. Los autores del artículo Transfusion Strategies for Acute Upper Gastrointestinal Bleeding evaluaron si un umbral restrictivo para la transfusión en pacientes con hemorragia digestiva aguda fue más seguro y eficaz que la estrategia transfusional liberal basada sobre el umbral aconsejado en las recomendaciones actuales.

Fuente: N Engl J Med 2013; 368:11-21

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