¿Si no hay ácido no hay pirosis? Nuevos mecanismos fisiopatológicos de la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
El papel del reflujo ácido está bien establecido en la patogénesis de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Estudios recientes sugieren que en pacientes tratados con inhibidores de la bomba de protones, el reflujo no ácido (compuesto por contenido gástrico alcalinizado), la hipersensibilidad esofágica, la disfunción motora del esófago y la comorbilidad psicológica puede causar síntomas persistentes de ERGE. Novedosos conceptos de los posibles mecanismos patogénicos que producen pirosis como el reflujo no ácido y otros mecanismos, y sus tratamientos potenciales para este tipo de reflujo se describen y exploran en esta revisión. (Artículo en formato pdf, 1,20 mb)
. En: Consensos, Recomendaciones del Editor. 
A partir de la respuesta a 14 preguntas relevantes para el diagnóstico clínico de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico, se presentan las guías de consenso brasileñas con este objetivo: Gastroesophageal reflux disease: diagnosis.. En: Para Residentes.
Hernia Hiatal
La asociación de los distintos tipos de Hernia hiatal con la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico y las hipótesis que lo explican, así como las novedades en el tratamiento quirúrgico.
Ahora se entiende que los factores anatómicos y fisiológicos desempeñan papeles importantes, pero independientes, en la patogenia de la ERGE.
De los distintos tipos de hernia de hiato (tipos I, II, III y IV), la tipo I (deslizamiento) está estrechamente asociadas con la enfermedad por reflujo. Una mejor comprensión de esta asociación explica el por qué la ERGE puede conducir a esofagitis por reflujo, esófago de Barrett y adenocarcinoma esofágico.
Diferencias en la aparición dfel reflujo, que favorecen o no la aparición de esofagitis y por tanto, de los síntomas clínicos. La necesidad de una evaluación clínica efectiva, con énfasis en los síntomas del enfermo, para una buena indicación terapéutica. Todos esos elementos se analizan en los resultados de esta investigación.
Tratamiento de reflujo ácido y la acidez asociada con náuseas y vómitos durante el embarazo: ¿cuándo tratar? Una situación que puede resultar frecuente en la práctica clínica. Los inhibidores de la bomba de protones, antiácidos y antagonistas del receptor de histamina-2 se pueden utilizar en forma segura durante el embarazo. Más información en el texto completo del trabajo.
La Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) está muy asociada con varias enfermedades pulmonares como el asma y la EPOC. En estos pacientes, el diagnóstico preciso de ERGE puede ayuda eficaz tratamiento y tienen efectos clínicos significativos. Se revisan conceptos fisiopatológicos y se actualiza en los métodos diagnósticos, cuando coexisten ambas situaciones clínicas.
La Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) es causado por el reflujo del contenido ácido gástrico al esófago. La técnica de NBI facilita la evaluación de la superficie de la mucosa y puede mejorar el diagnóstico endoscópico de ERGE, el cual se basa en la combinación de criterios clínicos, endoscópicos y los cambios histológicos. En el estudio Correlation Among Standard Endoscopy, Narrow Band Imaging, and Histopathological Findings in the Diagnosis of Nonerosive Reflux Disease se muestran las diferencias entre la endoscopía convencional y NBI en la evaluación del epitelio escamocolumnar. También se refiere a la información en casos con enfermedad por reflujo no erosiva.
El cuestionario de Carlsson-Dent (CDQ) es una herramienta diagnóstica estandarizada basada en los síntomas del paciente. A pesar de su uso extendido en el mundo, su valor en la población con baja prevalencia es desconocido. El artículo The Value of Carlsson-Dent Questionnaire in Diagnosis of Gastroesophageal Reflux Disease in Area With Low Prevalence of Gastroesophageal Reflux Disease fue realizado para determinar el rendimiento de CDQ en el diagnóstico de ERGE en población tailandesa con baja prevalencia versus endoscopia o monitoreo del pH de 24 horas. El mismo resultó elevado pues permitió diagnosticar un número mayor de pacientes con ERGE. Una experiencia interesante que puede reproducirse en nuestro contexto.
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