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Valor de la rectosigmoidoscopía en el cribado del cancer colorrectal

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colonoscopíaArtículos publicados en la edición más reciente del New England Journal of Medicine en relación con el valor de la rectosigmoidoscopía en el cribado del cancer colorrectal:

El uso de la rectosigmoidoscopia flexible reduce la incidencia de cáncer colorrectal en un 21%, y se ha observado, según los autores, una disminución de la mortalidad en un 26%. Estos hallazgos son similares a los de otras investigaciones llevadas a cabo en países europeos.

Manejo de la constipación crónica del adulto: Actualización

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depresionManejo de la constipación crónica del adulto: Actualización
La constipación es un síntoma frecuente que afecta entre 2% y 27% de la población en países occidentales, dependiendo del grupo estudiado y la definición usada, siendo más frecuente en mujeres y ancianos. Su alta prevalencia, asociado a los costos que su estudio implica, hace necesario manejarla de la manera más eficiente posible. El objetivo principal de esta actualización es divulgar los conocimientos científicos sobre constipación para optimizar el manejo de este síntoma-enfermedad. El abordaje claramente insuficiente de esta patología por parte de los médicos, junto con una publicidad excesiva y sesgada, constituye una de las causas de la enorme autoprescripción de laxantes en la población, sin obtener una solución adecuada del problema.

Más sobre el tema: Recomendaciones para el tratamiento del estreñimiento funcional.

Viabilidad y precisión de nuevas técnicas endoscópicas para la diferenciación de las lesiones de colon

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metodos-diagnosticosFeasibility and Accuracy of Confocal Endomicroscopy in Comparison With Narrow-Band Imaging and Chromoendoscopy for the Differentiation of Colorectal Lesions.

Un estudio que compara la efectividad de la endomicroscopía confocal contra la cromoendoscopía y NBI para identificar las potencialidades neoplásicas de las lesiones polipoideas del colon. Publicado en American Journal of Gastroenterology, aporta elementos para la utilización práctica de estos procederes. No se demostró superioridad de la endomicroscopía.

Valor de la colonoscopia como prueba de pesquisa del cáncer colorrectal

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colonoscopíaLa revista New England Journal of Medicine dedica espacio en su edición más reciente a la utilidad de la colonoscopía como método de pesquisa del cáncer colorrectal.
En un editorial titulado Colonoscopy as a Triage Screening Test, se analizan los resultados de sendos estudios:

En ambos casos se muestran interesantes resultados que contribuyen a reforzar el valor de la colonoscopía para la detección del cáncer, la eliminación de los adenomas y como método de vigilancia post resección. El impacto es una reducción de la mortalidad en casi un 50 %.

También se muestra la imagen de una complicación ocurrida durante la realización de este proceder:

Como un enfoque interesante, se proopone la realización de una colonoscopía a partir de los 60 años de edad y a partir de ahí, clasificar a las personas de acuerdo con el riesgo alto (con adenomas) o bajo (sin adenosmas) para desarrollar un cáncer, con la implantación de la subsecuente estrategia de vigilancia.

Estudio que confirma la asociación entre el consumo de fibra dietética y la disminución del riesgo de CCR

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A través de un estudio de revisión sistemática y meta-análisis de estudios observacionales prospectivos a partir de publicaciones incluidas en la base de datos PubMed fundamentalmente, se investiga y confirma la asociación entre el consumo de fibra dietética y disminución del riesgo de cáncer colorrectal.

Tratamiento de la Enfermedad Inflamatoria del Intestino

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cuTreatment of inflammatory bowel disease (IBD)

La terapéutica médica para Enfermedad inflamatoria del intestino ha progresado notablemente en la última década con la introducción de terapias biológicas dirigidas a sectores específicos, la optimización de los fármacos tradicionales, incluyendo drogas como inmunomoduladores y el ácido 5-aminosalílico (5-ASA), y una mejor comprensión del sistema inmunológico y la genética involucradas en la patogenia. El objetivo de cualquier acción terapéutica es inducir y mantener la remisión. El modelo actual del tratamiento incluye un enfoque de «pasos hacia arriba», indicando aquellas terapias más agresivas sólo cuando fallan aquellos fármacos menos potentes, con pocos efectos colaterales o cuando el propio enfermo considera que tiene una enfermedad más agresiva. Esta revisión enfoca la atención en el tratamiento actual de estas entidades.

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Nuevas modalidades para el cribado del cancer colorrectal

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cancercolonScreening for colorectal cancer: established and emerging modalities. Un artículo en el que se muestran los métodos que están siendo evaluados para su utilización en los programas de detección del cáncer colorrectal. Es conocido que más del 95 % de los pacientes con esta neoplasia pueden beneficiarse con una cirugía curativa si el diagnóstico se hace en estadios tempranos o como pólipos premalignos. Los métodos actuales incluyen marcadores moleculares que pueden ser identificados en las heces o en la sangre de los pacientes. En este trabajo se hace una revisión crítica de estos métodos y sus potencialidades y se considera la posibilidad de que en el futuro puedan sustituir a las técnicas actuales.

Definición de la remisión en colitis ulcerosa

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cuReview article: defining remission in ulcerative colitis

Un artículo en el que los autores hacen consideraciones acerca de los criterios actuales utilizados para definir la remisión clínica en pacientes con colitis ulcerosa, desde diversas perspectivas. Según sus consideraciones, los resultados de la clínica y la endoscopía deben incluirse entre los criterios más importantes. Los cambios histológicos tienen valor pronóstico. El objetivo del tratamiento médico en todos los casos debe estar encaminado a lograr la remisión de la enfermedad.

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