Treatment algorithm for moderate to severe ulcerative colitis. Practical consensus recommendations.
El cuidado de un paciente con colitis ulcerativa (UC) sigue siendo desafiante a pesar del hecho de que las tasas de morbilidad y mortalidad se han reducido considerablemente durante los últimos 30 años. El tratamiento tradicional con corticosteroides por vía intravenosa fue modificada por la introducción de la ciclosporina y infliximab. En esta revisión se analiza el tratamiento de los pacientes con CU moderada a severa. Se definen y describen en cuatro escenarios clínicos típicos. Las recomendaciones de tratamiento se basan en la literatura actual, las directrices publicadas y revisiones, así como los resultados de una reunión de consenso de expertos. Se muestran algoritmos de tratamiento integral, destinados para la práctica clínica diaria.
Colorectal Cancer Liver Metastases – Understanding the Differences in the Management of Synchronous and Metachronous Disease:
Mediante una revisión sistemática se ofrece información actualizada sobre los resultados del manejo de las lesiones metastásicas en el hígado de tipo sincrónicas o metacrónicas. Se confirma que la cirugía es la única opción curativa. Además, quedó evidenciado que las lesiones sincrónicas entrañan una supervivencia menor, por su comportamiento más agresivo. En definitiva, se concluye que en estos casos lo más importante es el manejo ser individualizado según las necesidades de cada paciente.
. En: Para Residentes. 
Es un hecho conocido que los pacientes con enfermedad inflamatoria del intestino tienen más probabilidades de desarrollar cáncer colorrectal que la población general, así como una mayor frecuencia de lesiones sincrónicas.
En el artículo «Current Management of Inflammatory Bowel Disease and Colorectal Cancer«, se presenta una revisión amplia de la relación entre la enfermedad inflamatoria intestinal y el cáncer colorrectal. Se incluyen los factores de riesgo, la biología molecular de la progresión de displasia al cáncer, la estrategia de vigilancia endoscópica y nuevos métodos para la detección temprana de displasia, enfoques para la prevención de la EII-CRC y las recomendaciones actuales y las controversias sobre el tratamiento de la displasia.
. En: Artículos de autores cubanos.
Factores de riesgo para el cáncer colorrectal.
Autores: Dra. Olga M. Hano y cols. Instituto de Gastroenterología.
Publicado en la Revista Cubana de Medicina.
El cáncer colorrectal (CCR) es una de las neoplasias más frecuentes en nuestro medio, en los últimos años hemos asistido a un avance muy significativo en el conocimiento de los mecanismos que participan en su desarrollo y progresión. Ese avance abarca desde la identificación de diversos factores genéticos o moleculares implicados en la fisiopatología de esta neoplasia, hasta la caracterización de múltiples aspectos epidemiológicos involucrados en su génesis. Se realizó un estudio de casos y controles sobre factores de riesgo del CCR, en pacientes adultos (92 casos y 184 controles), diagnosticados en el Instituto de Gastroenterología. Se aplicó una encuesta para recoger estos posibles factores y determinar su relación con el CCR. El análisis de estos resultados demostró que los factores de riesgo de más sólida causalidad son: hábito de fumar, índice cintura-cadera, consumo de vegetales, inactividad física y antecedentes patológicos personales de pólipos y de otros tumores malignos. Predominó la localización hacia colon izquierdo (descendente, sigmoide y recto) en ambos sexos. Se observó predominio del tipo ulcerado, en ambos sexos y el tipo histológico más frecuente fue el adenocarcinoma.
La Colitis Ulcerosa es una enfermedad inflamatoria crónica del intestino cuya etiología desconoce en gran medida. En su patogenia, se ha involucrado la acción de determinadas citoquinas inflamatorias. Las subpoblaciones de citocinas pueden servir como marcadores de actividad biológica de la enfermedad. Además, pueden ofrecer oportunidades terapéuticas únicas mediante el desarrollo de medicamentos específicamente dirigidos y neutralizar vías inflamatorias bien definidas.
Todos estos elementos son presentados y discutidos en el artículo de revisión: Cytokines in thepathogenesis of ulcerative colitis.
Se han desarrollado un gran número de agentes biológicos contra el factor de necrosis tumoral-α (TNF-α), así como muchas sustancias bioquímicas y moléculas específicamente para el tratamiento médico de los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII), durante la última década. Este enorme progreso fue una consecuencia de los importantes avances en biotecnología junto con el mayor conocimiento de los mecanismos fisiopatológicos subyacentes en la patogenia de la EII. Sin embargo, las terapias convencionales siguen siendo la piedra angular del tratamiento para la mayoría de los pacientes. Durante los últimos años se ha ampliado el uso de estas terapias convencionales y biológicas. En este artículo se revisan las estrategias terapéuticas establecidas y emergentes en pacientes con enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa.
Current and emerging drugs for the treatment of inflammatory bowel disease
La Mesalamina ha sido usado como droga de primera línea para el tratamiento de la colitis ulcerosa (CU) debido a su eficacia y a que produce menos efectos secundarios. Sin embargo, se sabe que la Mesalamina ocasionalmente causa diarrea. En este artículo se presenta la historia de un paciente con CU activa que presentó diarrea sanguinolenta acompañado de fiebre y dolor abdominal y los síntomas se agravaron después de la administración de mesalamina. Basado en los resultados de estudios clínicos, de laboratorio y endoscópicos, el paciente fue diagnosticado como intolerante a la mesalamina. Este efecto puede observarse fundamentalmente después de inicio de la formulación de mesalamina, si se produce un cambio de la formulación o de las dosis.
La localización más frecuente de colitis ulcerosa (UC) es el colon distal. Para un manejo integral en la conducta con estos pacientes es precisa la combinación de un diagnóstico rápido, un correcto enfoque terapéutico y un programa de seguimiento apropiado. Con ello se puede acortar la duración de los síntomas, inducir una remisión prolongada, mejorar la calidad de vida del paciente y optimizar el uso de los recursos sanitarios. Estos elementos se discuten en el artículo Recent advances in the management of distal ulcerative colitis
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