El diagnóstico histológico de los pólipos colorrectales determina la conducta que tomará el médico especialista con el paciente. Con la aparición de nuevos pólipos en los últimos años, la clasificación histológica se ha tornado más compleja y amplia. El objetivo del artículo Pólipos colorectales: actualización en el diagnóstico es ofrecer una puesta al día sobre los conceptos en el diagnóstico histológico de los pólipos de colon de una manera clara y de fácil comprensión, especialmente para gastroenterólogos y patólogos.
Aspirin as adjuvant therapy for colorectal cancer-reinterpreting paradigms
Vuelve a tomar fuerza la probabilidad de la aspirina como medicamento de utilidad en pacientes con carcinoma colorrectal. Algunas observaciones han relacionado el consumo del fármaco con una disminución de los pólipos adenomatosos y hereditarios. En este artículo se revisan conceptos y se aportan las dosis, tiempo de duración, toxicidad en pacientes con el carcinoma establecido, por lo que este medicamento tiene un lugar en la terapéutica adyuvante del CCR.
Las estrategias de cribado de cáncer colorrectal (CCR) han demostrado ser efectivas en reducir la mortalidad y la incidencia. Actualmente hay un número de modalidades disponibles para la aplicación de programas de cribado poblacional. Cada método ofrece diferentes fortalezas pero también posee sus propias limitaciones. En el artículo Screening for colorectal cancer: what fits best? se revisa la evidencia actual sobre estas herramientas de detección y su papel en la detección de CRC. El objetivo es proporcionar información para poder determinar las modalidades que mejor se adapten a las necesidades actuales y futuras.
Los resultados del estudio de Nottingham en relación con el uso de la sangre oculta en heces fecales para la detección del cáncer colorrectal. Una reducción de la mortalidad, a pesar de que no se ha logrado disminuir la incidencia. Vea el artículo Nottingham trial of faecal occult blood testing for colorectal cancer: a 20-year follow-up.
Artículos publicados en la edición más reciente del New England Journal of Medicine en relación con el valor de la rectosigmoidoscopía en el cribado del cancer colorrectal:
- Why You Should Care about Screening Flexible Sigmoidoscopy.
- Colorectal-Cancer Incidence and Mortality with Screening Flexible Sigmoidoscopy.
El uso de la rectosigmoidoscopia flexible reduce la incidencia de cáncer colorrectal en un 21%, y se ha observado, según los autores, una disminución de la mortalidad en un 26%. Estos hallazgos son similares a los de otras investigaciones llevadas a cabo en países europeos.
Manejo de la constipación crónica del adulto: Actualización
La constipación es un síntoma frecuente que afecta entre 2% y 27% de la población en países occidentales, dependiendo del grupo estudiado y la definición usada, siendo más frecuente en mujeres y ancianos. Su alta prevalencia, asociado a los costos que su estudio implica, hace necesario manejarla de la manera más eficiente posible. El objetivo principal de esta actualización es divulgar los conocimientos científicos sobre constipación para optimizar el manejo de este síntoma-enfermedad. El abordaje claramente insuficiente de esta patología por parte de los médicos, junto con una publicidad excesiva y sesgada, constituye una de las causas de la enorme autoprescripción de laxantes en la población, sin obtener una solución adecuada del problema.
Más sobre el tema: Recomendaciones para el tratamiento del estreñimiento funcional.
Feasibility and Accuracy of Confocal Endomicroscopy in Comparison With Narrow-Band Imaging and Chromoendoscopy for the Differentiation of Colorectal Lesions.Un estudio que compara la efectividad de la endomicroscopía confocal contra la cromoendoscopía y NBI para identificar las potencialidades neoplásicas de las lesiones polipoideas del colon. Publicado en American Journal of Gastroenterology, aporta elementos para la utilización práctica de estos procederes. No se demostró superioridad de la endomicroscopía.
La revista New England Journal of Medicine dedica espacio en su edición más reciente a la utilidad de la colonoscopía como método de pesquisa del cáncer colorrectal.
En un editorial titulado Colonoscopy as a Triage Screening Test, se analizan los resultados de sendos estudios:
- Colonoscopic Polypectomy and Long-Term Prevention of Colorectal-Cancer Deaths
- Colonoscopy versus Fecal Immunochemical Testing in Colorectal-Cancer Screening
En ambos casos se muestran interesantes resultados que contribuyen a reforzar el valor de la colonoscopía para la detección del cáncer, la eliminación de los adenomas y como método de vigilancia post resección. El impacto es una reducción de la mortalidad en casi un 50 %.
También se muestra la imagen de una complicación ocurrida durante la realización de este proceder:
Como un enfoque interesante, se proopone la realización de una colonoscopía a partir de los 60 años de edad y a partir de ahí, clasificar a las personas de acuerdo con el riesgo alto (con adenomas) o bajo (sin adenosmas) para desarrollar un cáncer, con la implantación de la subsecuente estrategia de vigilancia.
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