Para Residentes

displasia-en-cuManejo de la displasia en la enfermedad inflamatoria intestinal (EII): diagnóstico y tratamiento

Autores: Daffra P, Ricart E. Fuente: EII al día. 2014; 12 (3).
Los pacientes con colitis ulcerosa (CU) y enfermedad de Crohn (EC) del colon de larga duración tienen mayor riesgo de desarrollar cáncer colorrectal (CCR), con una prevalencia global del 3,7% en CU y una probabilidad acumulada del 18% a los 30 años del diagnóstico de la enfermedad, si bien estas cifras varían según las diferentes publicaciones. Este riesgo depende de diferentes factores, como el tiempo de evolución y extensión de la enfermedad, la edad al diagnóstico, la presencia de colangitis esclerosante primaria (CEP), antecedentes familiares de CCR, gravedad endoscópica e histológica, y la presencia de pseudopólipos. En las últimas décadas las estrategias de prevención del CCR en este grupo de pacientes se han basado en programas de vigilancia endoscópica para detección de displasia, que se revisan brevenebte en este trabajo.

Enfoque diagnóstico de la hipertensión portal.
La hipertensión portal es un síndrome clínico que se caracteriza por esplenomegalia, ascitis, varices gastrointestinales y encefalopatía, y que se define por un gradiente de presión venosa hepática (HVPG) mayor de 5 mm Hg a 5 mm Hg. La hipertensión portal es la principal causa de complicaciones graves y muerte en pacientes con cirrosis, pero también aparece en ausencia de cirrosis, y denomina «hipertensión portal no cirrótica» (HPNC). Tanto en la hipertensión portal cirrótica como en la no cirrótica, el objetivo es diagnosticar y caracterizar su gravedad a fin de minimizar las complicaciones, potencialmente graves y mortales. El objetivo de esta revisión es ofrecer una descripción general sobre el enfoque diagnóstico de la hipertensión portal. Sin embargo, para entender el diagnóstico y el manejo de este síndrome, es fundamental conocer la fisiopatología subyacente y sus rasgos etiológicos.

vacuna-150x125Tratamiento actual de la hepatitis B: ¿dónde encajan los nuevos análogos de los núcleos(t)idos?

Autores: Fuentes Olmo, J. Uribarrena Amézaga, R. Fuente: Gastroenterología y Hepatología. 2011; 34 (7).

La aparición de los análogos de nucleós(t)idos ha sido uno de los avances más importantes en el tratamiento de la hepatitis crónica por infección del virus de la hepatitis B. Los primeros antivirales empleados presentaban una eficacia limitada por la tasa de resistencias elevada pero en los últimos años han aparecido nuevas moléculas (tenofovir, entecavir) con mayor potencia antiviral y menor tasa de resistencias, y por ello las guías clínicas más actuales los consideran de primera elección. No obstante, el interferón todavía puede tener un papel relevante en el tratamiento de la hepatitis B en pacientes seleccionados. Además, en determinadas circunstancias como la insuficiencia renal, el embarazo o la inmunodepresión no se ha definido con exactitud el papel de los nuevos antivirales orales. En esta revisión se analizan estos aspectos, así como algunas peculiaridades del manejo de los pacientes tratados con análogos de nucleós(t)idos.