Eosinófilos conjuntivales en el diagnóstico de alergia ocular.
Manchego Lombardi Michael.
Rev Med Hered 2009; 20 (4): 195- 99.

La citología ocular es una prueba de uso frecuente en la práctica alergológica. En este estudio de casos y controles, se determinó la presencia de eosinófilos conjuntivales en pacientes con diagnóstico clínico de alergia ocular y controles sanos.  El autor concluye que la presencia de eosinófilos conjuntivales es una prueba diagnóstica con adecuados índices de seguridad y validez diagnóstica, sobre todo especificidad y valor predictivo positivo, que hacen de dicho test un complemento diagnóstico adecuado en el estudio de afecciones oculares alérgicas.

Por primera vez se gradúan en Las Tunas alergólogos formados en la provincia, cuyos estudios incluyeron rotación por el servicio de Alergología del Hospital Hermanos Ameijeiras de la capital. Reciban las felicitaciones de sus colegas del país.

Tesis y autores

1- Comportamiento Clínico Epidemiológico del Asma Bronquial en el embarazo. Las Tunas.  Años 2007- 2009.
Dra. Mireya Hernández Noda.

2- Caracterización  Clínico Epidemiológica del Asma en la tercera edad en el Policlínico Gustavo Aldereguía Lima. 2007-2009.
Dr. Mauricio José Suárez Rodríguez.

3- Factores de riesgo de muerte por asma en la provincia de Las Tunas. Años 2004 – 2008.
Dra. Yamilex Pérez Naranjo.

4-Variables Epidemiológicas del Asma Bronquial en  población pediátrica. Años 2007-2009.
Dr. Alfredo López Turruelles.

5-Manejo de  pacientes asmáticos  de difícil control  en el Policlínico Gustavo Aldereguía .2007-2009.
Dra. Aniuska González Pérez.

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Colaboración: Dr. Alvaro González Marín

El doctor Juan Pablo de Torres, adjunto del Servicio de Neumología de la Clínica Universidad de Navarra, expresó durante el XXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, celebrado en Pamplona, que son más los pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) y en edades más tempranas en las consultas, La edad de inicio al hábito tabáquico es cada vez menor, lo que provoca que los primeros síntomas de esta enfermedad (EPOC) aparezcan antes de los 40 años.  Según este experto, entre un 20% y un 25% de las personas que fuman desarrollarán EPOC.  El problema es que el 80% de los casos no están diagnosticados, falta aún concienciación por parte de los facultativos de la necesidad de realizar espirometrías y por parte de los pacientes de acudir a consulta antes de tener síntomas, apunta. Asimismo, en los últimos años estamos observando un aumento del número de mujeres con EPOC, un colectivo que en ocasiones recibe un infradiagnóstico porque cuesta asociarle esta enfermedad, ya que hasta hace pocos años ha sido siempre una patología más frecuente entre los hombres. Aunque la EPOC se caracteriza por una situación crónica estable, entre un 20% y un 25% de los pacientes sufre hasta 4 exacerbaciones al año, es decir, un aumento de los síntomas diarios como tos, disnea, mucosidad y broncoespasmos que fuerzan al afectado a acudir a Urgencias para recibir una nueva medicación diferente de la que llevaba hasta el momento. Las exacerbaciones tienen un fuerte impacto en la calidad de vida y suponen una gran pérdida sobre la función pulmonar, ya que muchos requieren ingreso hospitalario porque desarrollan insuficiencia respiratoria y necesitan soporte ventilatorio,  afirma el doctor De Torres.

Fuente: JANO.es · 16 Junio 2010 15:28

En el marco de la Jornada Europea de Ciudades y Regiones para la Mejora de la Calidad del Aire, que se celebra en Barcelona, el codirector del Centro de Investigación en Epidemología Ambiental (Creal) Jordi Sunyer explicó que se registran anualmente 30.000 muertes relacionadas con la polución atmosférica de la ciudad, La fuente más contaminante y en un 50% relacionada con estas muertes es el tráfico, especialmente relacionado con los vehículos diesel, que irradian 10 veces más de partículas que los de gasolina. La industria, las obras y áreas como el puerto y el aeropuerto contribuyen también a la mala calidad del aire.
Barcelona registra 6.200 vehículos por kilómetro cuadrado, mientras que Londres o Madrid tienen, 1.200 y 2.200, respectivamente. La contaminación del aire puede adelantar prematuramente hasta un año la muerte de los ciudadanos expuestos a ella, cifra que en España es, de media, de unos seis meses de vida frente a los 8,8 de Europa, según explicó el científico del Centro Europeo para el Medio Ambiente y la Salud de la OMS, Michal Kryzanowsky. La presencia del ozono comporta la aparición de asma, según han demostrado diversos estudios que analizaron a los residentes a menos de 100 metros de vías de comunicación muy transitadas.
 

 Fuente: JANO.es y agencias · 17 Junio 2010 15:53

Histamine and histamine intolerance
Laura Maintz and Natalija Novak
Am J Clin Nutr 2007;85:1185 – 96

La intolerancia a la histamina se produce por un desequilibrio entre la histamina acumulada y la capacidad de degradación de la misma.  La histamina es una amina biógena que se produce en diferente grado en muchos alimentos. En personas sanas, la histamina de la dieta puede ser rápidamente degradada por aminooxidasas, mientras que las personas con baja actividad de estas enzimas se encuentran en riesgo de toxicidad por histamina.  La Diamina oxidasa (DAO) es la principal enzima del metabolismo de la histamina ingerida, pero tambien se degrada por la enzima histamina N-metil transferasa (HMT). Trastornos en la degradación de la histamina  por disminución de la actividad de la enzima DAO y el exceso de histamina resultante, pueden provocar numerosos síntomas que imitan una reacción alérgica.  La ingestión de alimentos ricos en histamina o de alcohol o drogas que la liberan o bloquean la acción de la DAO, pueden provocar diarrea, dolor de cabeza, síntomas rinoconjuntivales, asma, hipotensión, arritmia, urticaria, prurito, enrojecimiento, y otros síntomas en pacientes con intolerancia a la histamina. Estas manifestaciones pueden reducirse con una dieta libre de histamina o por un tratamiento con antihistamínicos. La existencia de intolerancia a la histamina se ha subestimado, son necesarios estudios de provocación doble ciego, controlados con placebo para su estudio. En pacientes en los que los síntomas antes mencionados son provocados por las sustancias correspondientes y con estudio y diagnóstico de alergia negativo, la intolerancia a la  histamina debe ser considerada como un mecanismo patógeno subyacente.

En este sitio puede acceder a dos capítulos de muestra del libro Fronteras de Alergia de la editorial Springer , uno sobre Manifestaciones clínicas que trata temas de actualización sobre la fisiopatología y perspectivas para el tratamiento futuro de la  conjuntivitis alérgica y el otro sobre reconocimiento de patógenos y nuevas informaciones sobre la inmunidad innata. Idioma: inglés.

Treatment of congestion in upper respiratory diseases.
Eli O Meltzer Fernan Caballero, Leonard M Fromer,John H Krouse and Glenis Scadding.
Int J Gen Med. 2010; 3: 69 – 91.
PDF (403K)

La congestión, como síntoma de enfermedades del tracto respiratorio superior incluyendo la rinitis alérgica estacional y perenne, la rinosinusitis aguda y crónica y la poliposis nasal, es  causada principalmente por la inflamación de la mucosa. Aunque existen opciones efectivas de tratamiento farmacológico, ningún agente es eficaz de manera universal y las decisiones terapéuticas deben adaptarse a las preferencias de cada paciente. Los antihistamínicos H1 orales, aunque eficaces para los síntomas comunes de la rinitis alérgica, tienen poca acción descongestionante, al igual que los antagonistas de los receptores de leucotrienos. Los antihistamínicos intranasales parecen mejorar la congestión mejor que las formas orales. Los descongestionantes tópicos reducen la congestión asociada a la rinitis alérgica, pero los efectos adversos locales los hacen inadecuados para su uso a largo plazo. Los descongestionantes orales muestran cierta eficacia contra la congestión en la rinitis alérgica y el resfriado común, y pueden ser combinados con antihistamínicos orales.  Los corticosteroides intranasales tienen amplias propiedades anti-inflamatorias, siendo el tratamiento farmacológico más potente a largo plazo de la congestión asociada con la rinitis alérgica, y muestran un poco de alivio de la congestión en la rinosinusitis y la poliposis nasal. La inmunoterapia y la cirugía pueden ser utilizadas en algunos casos refractarios a la farmacoterapia.
Los pasos a seguir frente a la congestión incluyen:
1- diagnóstico de la causa (s),
2- la educación del paciente y el seguimiento,
3- la evitación de desencadenantes ambientales cuando sea posible,
4- el tratamiento farmacológico,
5- la inmunoterapia (para pacientes con rinitis alérgica ), y
6- la cirugía, en los pacientes cuya condición no es controlada con alguna de las medidas anteriores.

«El trabajo del Prof Thomas Platts-Mills ha hecho posible comprender la relación entre el ambiente doméstico y el asma, lo cual ha sido clave para entender la escala epidémica actual de esta enfermedad crónica alérgica. Él identificó el principal alergeno del ácaro del polvo y estableció que el mismo se encuentra en las partículas fecales del ácaro que poseen la habilidad de permanecer suspendidas en el aire, aportó evidencia contundente del vínculo entre exposición a los ácaros y desarrollo del asma. También determinó que la exposición elevada a alergenos de gato puede inducir una nueva forma de tolerancia inmunológica. En su conjunto sus estudios han provisto una gran parte de la base científica actual para la comprensión y el manejo de enfermedades que afectan una gran proporción de la población.» «De acuerdo a los estatutos de la Real Sociedad, los miembros de la misma deben haber realizado una contribución sustancial a las ciencias naturales, incluyendo la matemática, la ingeniería y la medicina.»
El Prof. Platts Mills es profesor de Medicina y Microbiología en la Universidad de Virginia y es el jefe de la División de Alergia e Inmunología Clínica desde 1982.  Es el primer Alergólogo que merece este honor.

Por: DrC. Alexis Labrada Rosado
7-6-2010