El pasado 15 de noviembre sesionó el Tribunal de II Grado de la provincia de Sancti Spíritus formado por el MSc Dr. Álvaro Tomás González Marín (miembro de la Junta de Gobierno de la SCAAIC), el MSC Dr. José Manuel Castellón Mortera y MSc.Dr. Tania Caridad Pérez Jiménez para examinar al MSc. Dr. Edgar Rodríguez González quién se desempeña como Jefe del Grupo Provincial y Profesor Principal de Alergología de la provincia de Las Tunas. Felicidades al Dr. Edgar por su logro, primer especialista tunero que alcanza esta categoría en nuestra especialidad. La obtención de II Grado, creado por resolución ministerial (1771) en el año 1991, tiene el  objetivo de lograr una mayor competencia y desempeño de los profesionales del Sistema Nacional de Salud en todas las especialidades médicas.

Científicos del Instituto de investigación BioCruces han identificado varios genes alterados responsables de la intolerancia a la proteína del gluten. Un equipo de científicos del Instituto BioCruces, en Bilbao, han identificado varios genes alterados responsables de la intolerancia al gluten de los pacientes celíacos.  ¨Trabajamos en dos líneas de investigación: por un lado, en entender cómo los genes alterados participan en la celíaca para reducir su intolerancia al gluten; y por otro, en intentar reducir los efectos tóxicos en el organismo cuando un paciente trasgrede su dieta ¨, señala José Ramón Bilbao, responsable del laboratorio de Inmunogenética de este Instituto de investigación. Ya  identificados los genes que están alterados, el trabajo consiste en ver cuál es la reacción que tienen y por qué causan esos síntomas. Ahora investigan su comportamiento para ver dónde o cómo pueden incidir en ellos, para mejorar al paciente; o al menos, lograr que pueda pasar sin síntomas en caso de transgresión dietética.  Recientemente  científicos del Instituto de Investigación Médica Walter & Eliza Hall, en Melbourne, Australia, han descubierto tres compuestos clave en el gluten que son los causantes de la enfermedad celíaca, según los resultados de la investigación y  publicados en Science Translational Medicine. Actualmente no existen tratamientos para esta enfermedad, y la única solución es que los pacientes dejen de comer productos que contengan gluten aunque estos hallazgos podrían conducir al desarrollo de nuevos tratamientos y métodos de diagnóstico.

Fuente Jano y Asociación española de gastroenterología.

Algunas personas son susceptibles a una reacción alérgica al níquel, después de pasar demasiado tiempo hablando por su teléfono celular, explicaron investigadores en la reunión científica anual del Colegio Americano de Alergia, Asma e Inmunología. Los piercings, tatuajes  y los cosméticos también pueden provocar reacciones desagradables.  Luz Fonacier, alergólogo y miembro de esta academia dijo:  «Los pacientes con un mayor uso de teléfonos celulares tienen una mayor y prolongada exposición al níquel de los teléfonos. Vienen con lesiones, picazón en las mejillas y los oídos y no tienen idea de lo que está causando la reacción alérgica.»  Los ponentes explicaron que hasta el 17% de las mujeres y el 3% de los hombres son alérgicos al níquel, que aparentemente es un alérgeno común de contacto, causando dermatitis alérgica de contacto. El paciente generalmente desarrolla una erupción después de tocar el metal. Las personas susceptibles pueden desarrollar una erupción después de usar joyería como aretes, y los utilizados para las perforaciones del cuerpo (piercings). El níquel presente en las monedas, pulseras, marcos de llaves, clips, e incluso gafas pueden provocar alergias en algunas personas. La alergia al níquel puede afectar a personas de cualquier edad, y suele comenzar después de la exposición prolongada o repetida a las sustancias que lo contienen. En la gran mayoría de los casos, cuando alguien desarrolla una alergia al níquel es para siempre.  El Dr. Fonacier expresó que los alergólogos estamos viendo un número creciente de alergia al níquel en los pacientes.  Los síntomas generalmente aparecen entre 12 a 48 horas después de la exposición. Pueden persistir por varias semanas, y pueden incluir: prurito, enrojecimiento de la piel o cambios de color, edemas, eczemas, ampollas y supuración. Algunas partes de la piel puede tener manchas secas que se parecen a una quemadura.  Según el Dr. Fonacier, el 24% de los adultos de 18 a 50 años tienen tatuajes, mientras que el 14% tienen piercings en el cuerpo. Las alergias a los tatuajes, que son mucho más comunes que lo que se piensa,  por lo general provienen de los pigmentos utilizados para colorear. En relación a los cosméticos, estos cada día contienen mas  sustancias que causan alergias. En los Estados Unidos una persona promedio utiliza 12 productos personales al día, que pueden contener hasta 168 sustancias químicas, muchas de las cuales pueden ser un irritante o una sustancia causante de  una reacción alérgica, según se expresó en la reunión. Las pruebas de parche revelan que más de una quinta parte de todos los adultos reaccionan a las sustancias presentes en los cosméticos. Los principales agentes involucrados son las fragancias y los conservantes que estos contienen.

Fuente: Medical News Today

Skin prick testing in patients using beta-blockers: a retrospective analysis. Irene N Fung and Harold L Kim. Allergy Asthma Clin Immunol. 2010; 6(1): 2. PDF(171K). El uso de beta-bloqueantes es una contraindicación relativa en las pruebas cutáneas con alérgenos, sin embargo, hay una escasez de literatura sobre los eventos adversos en esta circunstancia. Los autores examinaron una población de pacientes con Prick test y tratamiento betabloqueante en busca de algún efecto adverso. Concluyen que existe relativa seguridad con las pruebas cutáneas en los pacientes con tratamiento betabloqueante, aunque se necesitan estudios prospectivos mayores para corroborar estas conclusiones.

El alergólogo Sami Bahna, presidente del colegio americano de Alergia, Asma e inmunología  (ACAAI) declaró en la reunión anual de esta sociedad, celebrada en Phoenix (11- 16 de noviembre) que si se tiene alergia alimentaria, sobre todo severa, no es raro que se tenga una reacción después de besar a una persona que ha comido un alimento o ha tomado por vía oral,  una medicina a la que eres alérgico. Los síntomas incluyen edema de los labios o la garganta, lesiones en piel como urticaria y prurito y sibilancias.
¿Cómo evitar las alergias provocadas por besos?
Los alergólogos recomiendan que la persona que no tiene alergia se lave y enjuague la boca y evite comida a la que es muy alérgica la persona a la que va a besar durante 16 a 24 horas. Pero puede que incluso estas precauciones no sean suficientes. El doctor Bahna presentó el caso de un médico de 30 años alérgico al maní, que sufrió recurrentes episodios de anafilaxia como edema en los labios y picor en la boca después de que su novia le diera un beso. Ella había comido maní dos horas antes, aunque se cepilló los dientes, se enjuagó la boca y masticó un chicle antes de verle. Se conocen casos con alergia a espermicidas, látex, lubricantes e incluso al semen de la pareja.

Fuente: ACAAI.

Eficacia diagnóstica de la prueba cutánea de Prick con extractos alergénicos de ácaros en pacientes asmáticos. Ross P  A, Rodríguez P J, Perez F M, Sarduy R CM. AMC 2009, 13 (3)

Ensayo clínico diagnóstico, controlado, aleatorizado, que evaluó la validez y seguridad del Prick Test con extracto de ácaros en pacientes asmáticos. Incluyó cien pacientes con antecedentes de Asma Bronquial diagnosticada en algún momento de sus vidas, y cien voluntarios sanos que conformaron el grupo control. Resultados: Predominio del Asma Bronquial en el sexo femenino y en edades comprendidas entre 15 y 38 años. La Rinitis alérgica fue la enfermedad que con más frecuencia se asoció al asma. El Dermatophagoides pteronyssinus fue el ácaro de mayor prevalencia y diámetro del habón en Prick Test. Concluyeron que la prueba cutánea de Prick con extractos de ácaros resultó eficaz en pacientes con Asma Bronquial.

Vaccine Adjuvants: Putting Innate Immunity to Work.
Robert L. Coffman, Alan Sher and Robert A. Seder.
Immunity 2010; 33: 492-503.
(PDF 533 KB)

Los adyuvantes (inmunopotenciadores o inmunomoduladores) se han utilizado durante décadas para mejorar, acelerar y prolongar la respuesta inmune específica a los antígenos vacunales. La definición más amplia del término adyuvante se deriva del vocablo latino adyuvare, que significa ayudar. La idea de que algunas sustancias pueden mejorar la respuesta inmune fue reconocida hace muchos años con la obra de William Coley, quien utilizó productos bacterianos para el tratamiento de pacientes con cáncer, y Ramón y Glenny, que utilizaron  reactivos como la tapioca y el hidróxido de aluminio, para mejorar las respuestas  de caballos y conejillos de indias frente a los toxoides diftérico y tetánico (1). Las ventajas de los adyuvantes incluyen una mayor inmunogenicidad de los antígenos, modificación de la naturaleza de la respuesta inmune, la reducción de la cantidad de antígeno necesario para una inmunización correcta, la disminución  de inmunizaciones de refuerzo necesarias y una mejor respuesta inmune en los ancianos e inmunodeprimidos vacunados.  En la última década, se han definido muchos receptores y vías de señalización en el sistema inmune innato, ejerciendo las  respuestas innatas gran influencia en la respuesta inmune adaptativa.  El objetivo de esta revisión es delinear los mecanismos innatos por los cuales los adyuvantes median sus efectos.  Sigue existiendo la necesidad de adyuvantes que mejoren la respuesta de anticuerpos protectores,  especialmente en poblaciones que no responden bien a las vacunas actuales. Sin embargo, el reto más grande es  desarrollar vacunas que generen una fuerte inmunidad de células T con antígenos vacunales purificados o recombinantes.

1- McKee A S, Munks M W and Marrackñ P. How Do Adjuvants Work? Important Considerations for New Generation Adjuvants. Immunity 2007; 27 (5): 687-690.

Existen receptores para el sabor amargo en las vías respiratorias. Tienen una potente acción dilatadora que podría tratar algunas patologías. Hace tan solo una década, un grupo de investigadores del Instituto Médico Howard Hughes (EEUU) describió los receptores gustativos del sabor amargo y qué genes eran los responsables de su existencia. Ahora, un equipo de la Universidad de Maryland ha hecho un descubrimiento muy interesante. En primer lugar, han visto receptores de este tipo en las vías respiratorias y, además, han observado que su estimulación provoca su dilatación, lo que podría convertirlos en un buen tratamiento para el asma o el EPOC.

Nuestra lengua contiene miles de receptores gustativos que no sólo sirven para distinguir los sabores sino también, como es el caso de los destinados al amargo, para evitar intoxicarnos con los alimentos. La teoría dice que estos evolucionaron para que distinguiéramos, por ejemplo, entre las almendras dulces, inocuas, y las amargas, que contienen amigdalina, una sustancia venenosa. Pero ésta podría no ser su única misión. «De forma inesperada, encontramos recientemente la expresión de varios receptores del sabor amargo en el músculo liso de las vías aéreas», explican los autores en la revista ‘Nature Medicine’. El motivo de su presencia en este extraño sitio era una incógnita así que se pusieron manos a la obra para averiguar cómo funcionan y para qué sirven. En principio, pensaron que su presencia en las vías aéreas indicaba que algunas enfermedades broncoespásticas como el asma ocupacional (el que se genera en el ambiente de trabajo) podrían ser provocadas por sustancias inhaladas que actúan sobre estos receptores causando la contracción de los bronquios.

Esta hipótesis se basaba en las reacciones químicas desencadenadas por los receptores del amargo, que eran las típicas que ocurrían en los fenómenos de contracción. Sin embargo, cuando utilizaron sustancias que las activaban, vieron que su efecto era el contrario: dilataban las vías aéreas. Y lo hacían «con la eficacia que cualquier agente terapéutico conocido», señala el artículo.

«Parece ser que los compuestos amargos funcionan al contrario de como pensábamos», indica Stephen Liggett, director del Programa de Genómica Cardiopulmonar de la Universidad de Maryland y autor del estudio. «Abrían las vías respiratorias mejor que cualquier fármaco conocido para el tratamiento del asma o el EPOC [enfermedad pulmonar obstructiva crónica]».

En los experimentos realizados en el laboratorio, los autores observaron que activando estos receptores se reducía un 90% la contracción de las vías respiratorias de los roedores provocada por la acetilcolina o la serotonina -dos conocidos constrictores-. En el caso de tejido humano, la reducción era del 50% al 80%. Los resultados fueron igualmente buenos al estimular los receptores en modelos animales con asma.

«Basándonos en nuestro trabajo, creemos que los mejores fármacos serían modificaciones químicas de compuestos amargos, que se administrarían a través de un inhalador», añade Liggett. Habrá que llevar a cabo más estudios que los prueban en combinación con las terapias existentes, sugieren finalmente los autores.

25 octubre de 2010.  Fuente; Intramed