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Función importante de los vasos sanguíneos y linfáticos en la inflamación y la alergia

An important role of blood and lymphatic vessels in inflammation and allergy.
Zgraggen S, Ochsenbein AM, Detmar M.
J Allergy (Cairo). 2013;2013:672381.

La angiogénesis y linfangiogénesis, crecimiento de vasos nuevos a partir de los preexistentes,  han recibido un  interés creciente,  debido a su participación en el crecimiento de tumores y en la diseminación metastásica.  Sin embargo, el remodelado vascular, asociado con hiperpermeabilidad vascular, es también una característica clave en  muchas enfermedades inflamatorias crónicas,  incluyendo asma, dermatitis atópica, psoriasis, y artritis reumatoide.  Los conductores principales de la angiogenesis y la linfangiogenesis son los factores de crecimiento  endotelial vascular (VEGF-) A  y VEGF-C, activando a los receptores específicos VEGF sobre el endotelio vascular. Los estudios experimentales actuales encontraron respuestas antiinflamatorias potentes después de la inhibición dirigida a los  vasos sanguíneos activados,  en modelos de enfermedades inflamatorias crónicas. Es de destacar que en estos resultados  la activación específica de los vasos linfáticos reduce tanto la inflamación aguda y crónica de la piel. Así, las terapias antiangiogénicas  y prolinfoangiogénicas podrían representar un nuevo acercamiento para tratar los desórdenes inflamatorios crónicos, incluyendo aquellos  debido a la inflamación alérgica crónica.

En este artículo se revisan aspectos importantes como la anatomía del sistema vascular en el sistema respiratorio y cutáneo, la función de los vasos linfáticos y sanguíneos en la inflamación, los mediadores involucrados en estos procesos, y su repercusión en ambos sistemas.

. En: Propuesta del editor #

La hipótesis de la higiene en alergia y asma. Una actualización

The hygiene hypothesis in allergy and asthma: an update
Brooks, Collin; Pearce, Neila; Douwes, Jeroen
Current Opinion in Allergy & Clinical Immunology 2013; 13 (1 ): 70–77

La hipótesis de que el aumento de la  limpieza, el menor tamaño familiar  y la consecuente disminución de la exposición a gérmenes,  podría explicar los incrementos en la prevalencia mundial del asma se analiza en esta revisión, que considera las pruebas recientes,  a favor y  en contra,  de la hipótesis de la higiene.  La evidencia actual no sostiene de manera absoluta   la hipótesis de higiene  relacionada  con el  asma atópica,  y uno de los efectos protectores  (las exposiciones a los ambientes rurales) parece tener aplicación tanto para el asma atópica como la no atópica.

El predominio del asma ha comenzado a declinar en algunos países occidentales, pero hay poca evidencia de que cambiaran sus niveles de higiene.  Los países latinoamericanos,  con altos índices de infección,  tienen elevada prevalencia de asma, y esta teoría guarda relación con las exposiciones en  las edades tempranas, pero  tambien las exposiciones  a  lo largo de la vida pueden ser importantes.

Las causas del incremento de las alergias no está bien aclarado. Los cambios genéticos no son probablemente la causa por lo corto del período de tiempo, pero este incremento contrasta fuertemente con la reducida prevalencia de las enfermedades infecciosas, resultado de mejoras de la salud pública, de tratamientos, programas de vacunación y de la higiene, lo cual ha conllevado a una menor exposición a microorganismos…

. En: Inmunoterapia, Propuesta del editor #

Asma nocturna y exposición doméstica a hongos

Nocturnal Asthma and Domestic Exposure to Fungi
Marjeta Terčelj, Barbara Salobir, Zoltan Narancsik, Kristina Kriznar, Tanja Grzetic-Romcevic, Tadeja Matos, Ragnar Rylander
Indoor Built Environ 2012;000;000:1–5

El crecimiento de hongos (mohos) en interiores  es un problema común tanto en edificios modernos como antiguos.  Numerosos estudios han demostrado un deterioro de asma en ambientes con crecimiento de mohos pero estimaciones precisas de los niveles de exposición no han sido reportados.

Este estudio investigó si los niveles de partículas de hongos aerotransportadas eran más elevados  en casas con casos de  asma nocturna que en los controles. Se investigaron 42 casos con asma nocturna  y 14 con asma no  nocturna. Como controles 24 sujetos sin enfermedad o síntomas respiratorios.  Para los asmáticos se realizaron mediciones de función pulmonar  antes y después del tratamiento con broncodilatadores.  Se analizó el aire de los dormitorios mediante filtros a los cuales se les determinó el contenido de  N-acetilhexosaminidasa (NAHA) como un marcador de biomasa celular micótica.   En algunas casas el número de unidades formadoras de colonias  también fué determinado. Los pacientes con asma tuvieron actividades significativamente más altas de NAHA en sus dormitorios  que los  controles (31.2 vs. m-3 12.5 U, p = 0.004)… Los resultados soportan la hipótesis que los pacientes con asma nocturna tienen niveles altos de mohos en sus casas. Esto provee una base para el tratamiento y para disminuir los niveles de exposición.  Si esta exposición es la causa de la enfermedad en estos pacientes o si agrava sus síntomas,  deberá ser posteriormente investigado.

. En: Artículos de interés, Asma, Hongos y esporas #

Impartido curso precongreso ¨ Elementos básicos de la biometeorología humana¨

En el marco de las actividades colaterales del 2do. Congreso de Salud y Desastres, durante los días 18 y 19 de marzo se impartió el curso precongreso «Elementos básicos de la biometeorología humana» por el doctor en ciencias Luis B. Lecha Estela, Investigador Titular del Centro de Estudios y Servicios Ambientales (CESAM) de Villa Clara, y Profesor Titular de la Universidad Central «Marta Abreu» de Las Villas.

Este curso, realizado en  la sede nacional de la Sociedad Meteorológica de Cuba, ubicada en calle 23 esquina a B, en El Vedado, contó con una variada  participación de profesionales tanto del campo de la meteorología, la geografía, la biología y de las ciencias médicas. El objetivo principal fue brindar información elemental sobre la Biometeorología, ciencia que estudia los efectos del clima y el tiempo sobre el comportamiento de los seres vivos (plantas, animales y humanos), estableciendo objetivamente los efectos de variables meteorológicas sobre la bioquímica y fisiología humana y su papel en el estado de salud.

De especial interés resultó el tema sobre índice de diferencia de concentración del oxígeno del aire que se toma como referencia para pronósticos biometeorológicos y con impacto conocido sobre enfermedades como el asma, la hipertensión arterial y las enfermedades cardio y cerebrovasculares. Entre las conclusiones del curso, que sesionó durante estos dos días, se propuso la creación de una lista de discusión sobre temas relacionados con la biometeorología, con la finalidad de diseñar estudios que investiguen los efectos de estas variables biometeorológicas en determinadas situaciones de salud y crear espacios de intercambio sobre estos temas de gran interés no solo para los servicios de salud sino para la población en general.

Además del profesor Lecha, también participaron como docentes en el curso la doctora Tatiana de la Vega y el doctor Carlos Alberto Santamaría, editor del sitio El Tiempo y Salud y desastres, quienes explicaron la aplicación de los pronósticos biometeorológicos a la disminución de la incidencia de asma bronquial en una comunidad y la labor de difusión de información sobre tiempo, clima y salud a través de la red Infomed respectivamente.

El 2do. Congreso de Salud y Desastres se estará desarrollando del 20 al 22 de marzo en los salones del Centro de Convenciones y Servicios Académicos de Cojímar.

Por: Carlos Alberto Santamaría y Mirta Alvarez. 19 de marzo 2013

. En: Propuesta del editor #

Nuevo mecanismo propuesto para la anafilaxia inducida por ejercicio y alimento, basado en estudio de casos

Case report
Proposed new mechanism for food and exercise induced anaphylaxis based on case studies
Jennifer Yan Chen, Jaclyn Quirt and Jason Kihyuk Lee
Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2013, 9:11

Se presentan  dos casos de alergia limentaria y anafilaxia inducida por ejercicio (AIE) en pacientes con diagnóstico de síndrome de alergia oral (SAO). El  paciente A presentó AIE para cilantro fresco y tomate y en el paciente B por apio fresco. Estos alergenos alimentarios han estado implicados enSAO y tienen similud antigénica estructural con el abedul y/o gramíneas. Las alergias de ambos pacientes estaban confirmadas por pruebas cutáneas de prick con alimentos frescos. En ambos casos, el ejercicio extenuante fue el antecedente para la reacción sistémica de anafilaxia y la subsiguiente ingestión sin ejercicio produjo sólo síntomas locales de prurito oral (SAO). Revisamos los mecanismos actuales para anafilaxia inducida por ejercicios y alimento por alergenos orales y se propone un mecanismo novedoso y más plausible biológicamente . Nosotros  suponemos que los efectos   inhibitorios del ejercicio sobre las secreciones ácidas gástricas disminuyan la digestión de alergenos orales que  conservan así la integridad estructural, lo que  permite la absorción sistémica mantenida  del alergeno ya  sean profilinas,  proteínas transportadoras de lípidos, u otros determinantes antigénicos.

. En: Alergia alimentaria, Propuesta del editor #

Anafilaxis- identificación, tratamiento y prevención

Anaphylaxis – Identification, management and prevention.
Laemmle-Ruff I, O’Hehir R, Ackland M, Tang ML.
Aust Fam Physician. 2013 Jan-Feb;42(1-2):38-42.
PDF (266 Kb)

La anafilaxia es una reacción  alérgica, sistémica y  severa que involucra  el sistema respiratorio,  cardiovascular y/o, usualmente con síntomas adicionales,  cutáneos y/o digestivos. Generalmente ocurre dentro de la media hora a una hora de exposición al alergeno, pero puede desarrollarse en 2 horas. Algunos estudios sugieren que  en los niños predominan las manifestaciones  respiratorias,  y en el adulto las cardiovasculares.

Esta reacción  puede causar la muerte. Las causas más comunes de anafilaxia son el veneno de insectos, los medicamentos y los alimentos. En adultos mayores, los medicamentos son la causa más común de anafilaxia, particularmente antibióticos, anestésicos, drogas antiinflamatorias no esteroideas y narcóticos. La alergia alimentaria es la causa más común de anafilaxia en niños, y son raramente mortales.

Esta  emergencia médica requiere tratamiento inmediato con adrenalina, y  un adecuado seguimiento.  Los pasos importantes para minimizar su  riesgo a largo plazo incluyen evitación de desencadenantes, autoinyector de adrenalina, mantenimiento de un plan de acción de emergencia personalizado, educación para pacientes y sus familias y su seguimiento regular para alcanzar un óptimo manejo.

. En: Propuesta del editor #

Actividades en la capital por la semana mundial de la Alergia

0904201328092Esta semana se celebra, por iniciativa de la Organización mundial de alergia, la semana mundial de Alergia, con el fin de elevar el conocimiento y la toma de conciencia sobre las necesidades de los pacientes con alergias, dedicando especial atención a la alergia alimentaria, que, al igual que otras enfermedades alérgicas, ha aumentado notablemente su prevalencia.

La Sociedad Cubana de Alergia, Asma e Inmunología clínica, una vez mas,  se suma a esta celebración. El martes 9 de abril, se desarrolló un curso de posgrado sobre Alergia Alimentaria, dirigido a médicos de familia, en el Laboratorio de Alergia del Hospital Universitario Calixto García. La mayoría de los asistentes pertenecen al Municipio Cerro.

El miercoles, como actividad central de la semana  en la capital, se  efectuó en el Hospital Universitario Calixto García, una actividad docente, sobre debates y perspectivas de la alergia alimentaria, con la participación de numerosos alergólogos y estudiantes, que se caracterizó por el fructífero intercambio entre alergólogos de varias generaciones y sobre las proyecciones  de trabajo y los estudios que se realizan en el Centro nacional de Biopreparados (Biocen), especialmente el laboratorio de alergenos en esta temática de las alergias alimentarias.  La residente de segundo año del Hospital Pediátrico docente William Soler, la Dra Yamilka Rodríguez La O, recibió las felicitacicimg29082ones de todos los asistentes por su excelente exposición sobre Alergia alimentaria, que  provocó un amplio debate sobre la introducción temprana o no, y cuánto de temprana, en la incorporación de alimentos alergénicos en el primer año de vida. Tambien la Lic. Mayté Mateo Morejón, del Biocen, expuso los resultados de varios estudios realizados hasta la fecha en su centro y convocó a la realización de protocolos de investigación sobre este aspecto, sobre prevalencia de este trastorno e  inducción de tolerancia a alimentos, informándose la realización del primer protocolo sobre pruebas de provocación con alimentos en el Hospital Hermanos Ameijeiras. Se aclarararon inquietudes de los estudiantes allí presentes y se discutieron algunas de las nuevas proyecciones de trabajo para este problema de salud.

Al finalizar, varios de los alergólogos e inmunólogos participantes, asistieron a la votación para la nueva candidatura de la junta de la SCAAIC, que se efectuó en el recién remodelado laboratorio de Alergia de esa prestigiosa institución docente de nuestro país.

. En: Fechas señaladas #

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