Nocturnal Asthma and Domestic Exposure to Fungi
Marjeta Terčelj, Barbara Salobir, Zoltan Narancsik, Kristina Kriznar, Tanja Grzetic-Romcevic, Tadeja Matos, Ragnar Rylander
Indoor Built Environ 2012;000;000:1–5

El crecimiento de hongos (mohos) en interiores  es un problema común tanto en edificios modernos como antiguos.  Numerosos estudios han demostrado un deterioro de asma en ambientes con crecimiento de mohos pero estimaciones precisas de los niveles de exposición no han sido reportados.

Este estudio investigó si los niveles de partículas de hongos aerotransportadas eran más elevados  en casas con casos de  asma nocturna que en los controles. Se investigaron 42 casos con asma nocturna  y 14 con asma no  nocturna. Como controles 24 sujetos sin enfermedad o síntomas respiratorios.  Para los asmáticos se realizaron mediciones de función pulmonar  antes y después del tratamiento con broncodilatadores.  Se analizó el aire de los dormitorios mediante filtros a los cuales se les determinó el contenido de  N-acetilhexosaminidasa (NAHA) como un marcador de biomasa celular micótica.   En algunas casas el número de unidades formadoras de colonias  también fué determinado. Los pacientes con asma tuvieron actividades significativamente más altas de NAHA en sus dormitorios  que los  controles (31.2 vs. m-3 12.5 U, p = 0.004)… Los resultados soportan la hipótesis que los pacientes con asma nocturna tienen niveles altos de mohos en sus casas. Esto provee una base para el tratamiento y para disminuir los niveles de exposición.  Si esta exposición es la causa de la enfermedad en estos pacientes o si agrava sus síntomas,  deberá ser posteriormente investigado.

En el marco de las actividades colaterales del 2do. Congreso de Salud y Desastres, durante los días 18 y 19 de marzo se impartió el curso precongreso «Elementos básicos de la biometeorología humana» por el doctor en ciencias Luis B. Lecha Estela, Investigador Titular del Centro de Estudios y Servicios Ambientales (CESAM) de Villa Clara, y Profesor Titular de la Universidad Central «Marta Abreu» de Las Villas.

Este curso, realizado en  la sede nacional de la Sociedad Meteorológica de Cuba, ubicada en calle 23 esquina a B, en El Vedado, contó con una variada  participación de profesionales tanto del campo de la meteorología, la geografía, la biología y de las ciencias médicas. El objetivo principal fue brindar información elemental sobre la Biometeorología, ciencia que estudia los efectos del clima y el tiempo sobre el comportamiento de los seres vivos (plantas, animales y humanos), estableciendo objetivamente los efectos de variables meteorológicas sobre la bioquímica y fisiología humana y su papel en el estado de salud.

De especial interés resultó el tema sobre índice de diferencia de concentración del oxígeno del aire que se toma como referencia para pronósticos biometeorológicos y con impacto conocido sobre enfermedades como el asma, la hipertensión arterial y las enfermedades cardio y cerebrovasculares. Entre las conclusiones del curso, que sesionó durante estos dos días, se propuso la creación de una lista de discusión sobre temas relacionados con la biometeorología, con la finalidad de diseñar estudios que investiguen los efectos de estas variables biometeorológicas en determinadas situaciones de salud y crear espacios de intercambio sobre estos temas de gran interés no solo para los servicios de salud sino para la población en general.

Además del profesor Lecha, también participaron como docentes en el curso la doctora Tatiana de la Vega y el doctor Carlos Alberto Santamaría, editor del sitio El Tiempo y Salud y desastres, quienes explicaron la aplicación de los pronósticos biometeorológicos a la disminución de la incidencia de asma bronquial en una comunidad y la labor de difusión de información sobre tiempo, clima y salud a través de la red Infomed respectivamente.

El 2do. Congreso de Salud y Desastres se estará desarrollando del 20 al 22 de marzo en los salones del Centro de Convenciones y Servicios Académicos de Cojímar.

Por: Carlos Alberto Santamaría y Mirta Alvarez. 19 de marzo 2013

Case report
Proposed new mechanism for food and exercise induced anaphylaxis based on case studies
Jennifer Yan Chen, Jaclyn Quirt and Jason Kihyuk Lee
Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2013, 9:11

Se presentan  dos casos de alergia limentaria y anafilaxia inducida por ejercicio (AIE) en pacientes con diagnóstico de síndrome de alergia oral (SAO). El  paciente A presentó AIE para cilantro fresco y tomate y en el paciente B por apio fresco. Estos alergenos alimentarios han estado implicados enSAO y tienen similud antigénica estructural con el abedul y/o gramíneas. Las alergias de ambos pacientes estaban confirmadas por pruebas cutáneas de prick con alimentos frescos. En ambos casos, el ejercicio extenuante fue el antecedente para la reacción sistémica de anafilaxia y la subsiguiente ingestión sin ejercicio produjo sólo síntomas locales de prurito oral (SAO). Revisamos los mecanismos actuales para anafilaxia inducida por ejercicios y alimento por alergenos orales y se propone un mecanismo novedoso y más plausible biológicamente . Nosotros  suponemos que los efectos   inhibitorios del ejercicio sobre las secreciones ácidas gástricas disminuyan la digestión de alergenos orales que  conservan así la integridad estructural, lo que  permite la absorción sistémica mantenida  del alergeno ya  sean profilinas,  proteínas transportadoras de lípidos, u otros determinantes antigénicos.

Anaphylaxis – Identification, management and prevention.
Laemmle-Ruff I, O’Hehir R, Ackland M, Tang ML.
Aust Fam Physician. 2013 Jan-Feb;42(1-2):38-42.
PDF (266 Kb)

La anafilaxia es una reacción  alérgica, sistémica y  severa que involucra  el sistema respiratorio,  cardiovascular y/o, usualmente con síntomas adicionales,  cutáneos y/o digestivos. Generalmente ocurre dentro de la media hora a una hora de exposición al alergeno, pero puede desarrollarse en 2 horas. Algunos estudios sugieren que  en los niños predominan las manifestaciones  respiratorias,  y en el adulto las cardiovasculares.

Esta reacción  puede causar la muerte. Las causas más comunes de anafilaxia son el veneno de insectos, los medicamentos y los alimentos. En adultos mayores, los medicamentos son la causa más común de anafilaxia, particularmente antibióticos, anestésicos, drogas antiinflamatorias no esteroideas y narcóticos. La alergia alimentaria es la causa más común de anafilaxia en niños, y son raramente mortales.

Esta  emergencia médica requiere tratamiento inmediato con adrenalina, y  un adecuado seguimiento.  Los pasos importantes para minimizar su  riesgo a largo plazo incluyen evitación de desencadenantes, autoinyector de adrenalina, mantenimiento de un plan de acción de emergencia personalizado, educación para pacientes y sus familias y su seguimiento regular para alcanzar un óptimo manejo.

0904201328092Esta semana se celebra, por iniciativa de la Organización mundial de alergia, la semana mundial de Alergia, con el fin de elevar el conocimiento y la toma de conciencia sobre las necesidades de los pacientes con alergias, dedicando especial atención a la alergia alimentaria, que, al igual que otras enfermedades alérgicas, ha aumentado notablemente su prevalencia.

La Sociedad Cubana de Alergia, Asma e Inmunología clínica, una vez mas,  se suma a esta celebración. El martes 9 de abril, se desarrolló un curso de posgrado sobre Alergia Alimentaria, dirigido a médicos de familia, en el Laboratorio de Alergia del Hospital Universitario Calixto García. La mayoría de los asistentes pertenecen al Municipio Cerro.

El miercoles, como actividad central de la semana  en la capital, se  efectuó en el Hospital Universitario Calixto García, una actividad docente, sobre debates y perspectivas de la alergia alimentaria, con la participación de numerosos alergólogos y estudiantes, que se caracterizó por el fructífero intercambio entre alergólogos de varias generaciones y sobre las proyecciones  de trabajo y los estudios que se realizan en el Centro nacional de Biopreparados (Biocen), especialmente el laboratorio de alergenos en esta temática de las alergias alimentarias.  La residente de segundo año del Hospital Pediátrico docente William Soler, la Dra Yamilka Rodríguez La O, recibió las felicitacicimg29082ones de todos los asistentes por su excelente exposición sobre Alergia alimentaria, que  provocó un amplio debate sobre la introducción temprana o no, y cuánto de temprana, en la incorporación de alimentos alergénicos en el primer año de vida. Tambien la Lic. Mayté Mateo Morejón, del Biocen, expuso los resultados de varios estudios realizados hasta la fecha en su centro y convocó a la realización de protocolos de investigación sobre este aspecto, sobre prevalencia de este trastorno e  inducción de tolerancia a alimentos, informándose la realización del primer protocolo sobre pruebas de provocación con alimentos en el Hospital Hermanos Ameijeiras. Se aclarararon inquietudes de los estudiantes allí presentes y se discutieron algunas de las nuevas proyecciones de trabajo para este problema de salud.

Al finalizar, varios de los alergólogos e inmunólogos participantes, asistieron a la votación para la nueva candidatura de la junta de la SCAAIC, que se efectuó en el recién remodelado laboratorio de Alergia de esa prestigiosa institución docente de nuestro país.

La Alergologia se hace sentir en Cienfuegos, asi se ha nombrado el conjunto de  actividades  a celebrarse en esta provincia sureña, en esta semana. Desde el pasado lunes se esta celebrando la jornada Mundial de la Alergia, en los distintos policlinicos y en los dos Hospitales  provinciales, y los alergólogos han confeccionado un programa para celebrar dicha fecha.

En el municipio Rodas,  el Dr. Osquel Benitez Goitizolo y la técnica de Alergia Damarys Hdez, realizaron una charla educativa con pacientes y familiares acerca de la importancia de la prevencion y control de estas  enfermedades. El martes se realizó un conversatorio con las embarazadas  del hogar materno donde se abordaron temas como la dieta  en  mujeres con riesgo de tener niños con posibles afecciones alérgicas, y los factores de riesgo para el desarrollo de estos trastornos de salud.

En el policlínico area 7 de la ciudad cabecera, se realizó una actividad en la entrega de guardia del martes 9 de abril y se impartiran en el  transcurso de la semana temas de la especialidad, dirigidos a los  medicos y enfermeras de la atención primaria de salud, los cuales  estaran coordinados por la dra. Vivian Macias Carreras.
En la mañana tambien del martes la Dra Macías asistió a un programa televisivo y radial dedicado  a las enfermedades alérgicas, con incremento  en la prevalencia a nivel  mundial, donde conversó sobre  las medidas preventivas que debe  seguir  la poblacion, para participar, de manera activa en el control adecuado de estas enfermedades. Este programa, trasmitido por Perla Visión,  fue realizado con la colaboración y participación del Dr.  Osquel Benitez Goitizolo. La entrevista radial se trasmitió  en la mañana de ayer en Radio Ciudad del Mar.
El viernes 12, culminando la semana,  se realizará una actividad  cientifica en el hospital Pediatrico Paquito González Cueto  de esta ciudad, donde estarán alergólogos, médicos de familia, Pediatras, Gastroenterólogos, ORL, y otros especialistas de Dermatologia Inmunologia y Medicina Interna. Dentro de los temas a debatir,
– Alergia Alimentaria en forma de mesa redonda, participantes. Dra Vivian Macias Carreras, Dra. Nivia Lopez Ramirez, Dr. Andres Osquel  Benitez Goitizolo, Dra Ydalis Alvarez Toledo, Dr. Fernando Perez Cuellar.
-Medios diagnósticos en la especialidad de Alergia en tema libre. Dra. Yanet Morejon Del Rosario
-Clase metodológica instructiva demostrativa para el cambio de categoría docente a auxiliar. Dr. Andres Osquel Benitez Goitizolo, Dra. Marisela Perez Pacareu.
-Discusion de  protocolo de tesis de los residentes.

Por: Dra. Vivian Macias Carreras
Jefa del grupo Provincial de Alergia.

El Capitulo Camagüey – Ciego de Ávila de la Sociedad Cubana de Alergia, Asma e Inmunología Clínica (SCAAIC) en conjunto con el Grupo Provincial de Alergología y el Centro Provincial de Educación y Promoción de Salud de la provincia,  desarrolló actividades con el propósito de incrementar el conocimiento sobre la alergia por alimentos, uno de los grandes desafíos de las ciencias médicas  en la actualidad.  Las actividades de educación y promoción de salud estuvieron encaminadas a ofrecer  información sobre los alimentos y grupos de alimentos histamino liberadores y ricos en histaminas, así como fomentar estilos de vida adecuados, para mejorar el conocimiento sobre como preservar, recuperar y mantener la salud de la población.
A nivel de policlínicos pertenecientes a la  Atención Primaria de Salud (APS) y Consejos Populares de la ciudad, se desarrollaron charlas educativas y capacitaciones del personal  de salud encaminadas a informar, aclarar y sugerir hábitos nutricionales saludables para la población en general y pacientes alérgicos en particular.
En los Servicios de Alergia de los centros hospitalarios, se emplearon técnicas educativas cara a cara, así como  discusiones grupales con la participación de pacientes, familiares  y trabajadores de las instituciones hospitalarias, donde se debatió sobre los beneficios que representa  una adecuada alimentación desde la etapa preconcepcional y la lactancia materna pura en los seis primeros meses de vida para el lactante,  como medida para la prevención de de las enfermedades alérgicas.
La culminación de la semana, tuvo como colofón de cierre, una actividad científico – cultural,  con pacientes, familiares y personal de la cultura y de la salud pública, en el Proyecto comunitario de la escuela del niño y adolescente asmático de Camagüey.  Con un número aproximado de 730 participantes (pacientes, familiares, personal de salud y de la comunidad) se desarrollaron las diferentes actividades.

Dr. José Víctor González Abreu
Presidente del Capitulo Camagüey – Ciego de Ávila de la Sociedad Cubana de     Alergia, Asma e Inmunología Clínica (SCAAIC)

Atopic dermatitis: A practice parameter update 2012.
Lynda Schneider, Stephen Tilles, Peter Lio, Mark Boguniewicz, Lisa Beck, Jennifer   LeBovidge, Natalija Novak, et al.
The Journal of Allergy and Clinical Immunology 2013;  131 (2): 295-299.

La dermatitis atópica (DA) es a menudo la primera manifestación de enfermedad alérgica. La mayoría de los pacientes con DA tendrán además otro desorden atópico, como  rinitis alérgica,  asma, o  alergia alimentaria.  Por eso la evaluación y el tratamiento de estos pacientes  son una parte integral del entrenamiento  y la práctica de los alergólogos/inmunólogos. Es también importante que el médico de atención primaria comprenda el principio básico para la evaluación efectiva y el tratamiento  de  esta condición,  que  presentan más del 10 % de los  niños y puede tener un efecto significativo sobre  la calidad de  vida de los pacientes  y sus familiares, y conocer cuando estos deben ser valorados por un especialista…