El Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología (INHEM) encargado de la conducción de estudios epidemiológicos de las Enfermedades No Transmisibles y sus factores de riesgo,  lleva algunos años realizando importantes investigaciones en el campo del asma y las enfermedades alérgicas. Es desde el 2009 que un grupo de investigadores del mentado centro  e investigadores de la Universidad de Nottingham del Reino Unido, liderados por la MSc. Silvia J Venero Fernández se dispusieron a seguir una cohorte de niños supuestamente sanos desde su nacimiento,  con el objetivo de describir la historia natural del asma, tomando el signo de la sibilancia como trazador.

¨Historia natural de la sibilancia en una cohorte de niños de La Habana, Cuba¨, título que lleva esta importante investigación y conocido por las siglas HINASIC, ha comenzado a lanzar sus primeras publicaciones. La  página del sitio temático Asma, del portal de salud Infomed, hace referencia  a su primera publicación,  con el objetivo de llevar a la comunidad científica cubana interesada en el tema,  los resultados de este encomiable trabajo.

A compendium of causative agents of occupational asthma
Xaver Baur
Journal of Occupational Medicine and Toxicology 2013, 8:15

Se realizó una búsqueda en Pubmed con los términos asma ocupacional por alergenos y asma ocupacional por irritantes, para brindar información válida que permita mejorar el diagnóstico y el tratamiento de esta afección, y favorecer investigaciones que permitan un diagnóstico oportuno y establecer medidas adecuadas de prevención.

A practical guide to the monitoring and management of the complications of systemic corticosteroid therapy
Liu D, Ahmet A, Ward L, Krishnamoorthy P, Mandelcorn ED, Leigh R, Brown JP, Cohen A,
Kim H
Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2013, 9:30 (15 August 2013)

Los corticosteroides sistémicos se utilizan  en el tratamiento de muchas condiciones inflamatorias e  immunológicas,  pero se asocian a  riesgos serios.  Osteoporosis, supresión suprarrenal, hiperglicemia, dislipidemia, enfermedad cardiovascular, síndrome Cushing, disturbios psiquiátricos e immunosuppression están entre los más serios efectos colaterales , particularmente cuando son usados en  dosis altas y por períodos prolongados. Este artículo  revisa estos efectos adversos y provee recomendaciones prácticas para su prevención y su tratamiento basado en la literatura actual y la experiencia clínica de los autores.

Palabras claves:  Eventos adversos, supresión adrenal, corticosteroides, síndrome Cushing, Hiperglicemia, Glaucoma, Glucocorticoides,  osteoporosis inducida por esteroides

Desensitization in delayed drug hypersensitivity reactions-  an EAACI position paper of the Drug Allergy Interest Group
K. Scherer, K. Brockow, W. Aberer, J. H. C. Gooi, P. Demoly, A. Romano, B. Schnyder, P. Whitaker, J. S. R. Cernadas,  A. J. Bircher, for ENDA, the European Network on Drug Allergy and the EAACI Drug Allergy Interest Group†
Allergy 2013; 68 (7): 844–852.

La hipersensibilidad a medicamentos puede privar a los pacientes de tratamientos  y en ocasiones no hay tratamiento alternativo efectivo  disponible. La desensibilización exitosa ha sido bien documentada en reacciones de hipersensibilidad retardada a  medicamentos. En ciertas situaciones, como la hipersensibilidad a la sulfonamida en pacientes  HIV o la hipersensibilidad para antibióticos en pacientes con fibrosis quística,  se ha publicado que el índice de   éxito alcanza el 80 % , siendo el  procedimiento  útil para el tratamiento del paciente. Una condición de tolerancia clínica puede ser lograda por la administración de dosis crecientes del medicamento previamente ofensor. Sin embargo, la mayoría de las veces, una sensibilización preexistente no ha estado probada por pruebas cutáneas positivas. La readministración exitosa pudo haber ocurrido en pacientes no sensibilizados. Es necesaria una mejor comprensión de los mecanismos subyacentes de la desensibilización. Actualmente, la desensibilización en reacciones de hipersensibilidad retardadas  está restringida para exantemas leves, no complicados,   y erupciones fijas medicamentosas. Las tasas publicadas de éxito varían en dependencia de las manifestaciones clínicas, los medicamentos y los  protocolos aplicados. Los protocolos más lentos tienen una tendencia a ser más efectivos que los protocolos rápidos; sin embargo, es probable un subregistro de los  procedimientos no exitosos.  La decisión de  desensibilizar a un paciente siempre debe estar hecha en una base individual, con balance de riesgos y beneficios.   Este artículo revisa la literatura y presenta la experiencia del Grupo de expertos de alergia a medicamentos  de la Academia europea de Alergia e Inmunología Clínica.

Juntos, el  Instituto Nacional  de Deportes,  Educación Física y Recreación (INDER) y la dirección de Salud Pública de la provincia de Camagüey, desarrollaron una nueva edición del proyecto Escuela de verano para niños y adolescentes asmáticos,  que este año contó con el apoyo del Palacio de Pioneros Camilo Cienfuegos de esa ciudad.   En seis rotaciones de siete días, iniciadas el 3 de julio y hasta el 24 de agosto del 2013,  se desarrolló un programa de atención integral al niño y adolescente asmático, con una participación de 62 pacientes  de todos los municipios de la provincia, 32 hembras y 30 varones, entre 9 y 12 años de edad.
En cada rotación a los pacientes se les enseño a reconocer  los síntomas de alarma de las crisis de asma, cómo autocontrolarse, el uso adecuado de los medicamentos y de la técnica inhalatoria, la utilización de la respiración abdominal. Las prácticas en  la piscina se complementan con sesiones de gimnasia y actividades recreativas y culturales  como caminatas por el Centro histórico de la ciudad, declarado por la Unesco Patrimonio Cultural de la Humanidad,   visitas a la casa del sabio Carlos J. Finlay, la Casa de la diversidad cultural y  el zoológico, entre otras.
El programa  contó con la  colaboración  de profesores de deportes, Educación Física,  de la Cultura Física y un profesor  de  natación, que se vincularon con el equipo de salud, formado por especialistas de Alergología, Medicina física y rehabilitación, pertenecientes al Proyecto Respira feliz,  del servicio de Alergia del Hospital Pediátrico Universitario Eduardo Agramonte Piña, de Camagüey.
Al decir de una de las  participantes  ¨ el programa nos enseñó que lo más importante es no limitarnos y conocer nuestras capacidades. Podemos ser lo que queramos, el asma no tiene por que  ser un obstáculo ¨.

Enviado por el Dr. José Víctor González Abreu