The skin prick test — European standards.
Heinzerling L, Mari A, Bergmann KC, Bresciani M, Burbach G, Darsow U, Durham S, Fokkens W, Gjomarkaj M, Haahtela T, Bom AT, Wöhrl S, Maibach H, Lockey R.
Clin Transl Allergy. 2013 Feb 1;3(1):3.

El prick test o prueba cutánea por punción es una prueba esencial para confirmar sensibilización en enfermedad alérgica IgE mediada, en individuos con rinoconjuntivitis, asma, urticaria, anafilaxia, dermatitis atópica y alergia a drogas y alimentos. Este artículo revisa la evidencia disponible , incluyendo búsquedas en bases como Pubmed, Embase,   resúmenes de eventos de alergia y documentos de posición de alergia publicados. Esta revisión incluye las recomendaciones para la realización de este método, el apropiado uso de extractos alergénicos, controles positivo y negativo, la lectura e interpretación despues de los l5- 20 minutos, con resultado positivo definido con habón >=3 mm de diametro.  Se propone además un panel estandard para inhalantes en Europa , que permitirá  mejores comparaciones para investigaciones clínicas y diagnósticas.

Anaphylaxis: the acute episode and beyond
F Estelle R Simons
BMJ 2013;346:f602

La anafilaxia es una emergencia médica alarmante no solo para el paciente o su cuidador,  en ocasiones tambien para  los profesionales de la salud que la tratan. Su diagnóstico es eminentemente clínico, con inicio repentino de los síntomas, que afectan mas de un sistema en minutos a horas despues de una exposición a un alérgeno probable o conocido.    Los factores asociados con el mayor  riesgo de anafilaxis severa o fatal incluyen:  asma, enfermedad cardiovascular, mastocitosis, y  el uso de fármacos como los betabloqueadores.
Cuando la anafilaxis ocurre hay que buscar ayuda e inyectarse adrenalina intramuscular , colocando al paciente en posición supina con extremidades inferiores elevadas. Debe suministrarse oxígeno, establecer una via de acceso intravenoso para proveer  volumen, monitoreo respiratorio y cardiovascular y resucitación cardiorespiratoria si necesario.
Otra medida importante es brindarle a los pacientes que así lo requieran adrenalina y personalizar sus planes de acción por escrito, para la emergencia de anafilaxis, e identificación médica.

Este artículo revisa su definición, mecanismos, desencadenantes, factores de riesgo, presentación clínica, dianóstico, tratamiento y medidas para prevenirla.

La rinosinusitis crónica es una enfermedad  que se presenta comúnmente en nuestras consultas médicas. En la página del sitio de Otorrinolaringología, se recomienda el  artículo Rinosinusitis crónica en niños, publicado en la revista Otolaringology, 2012, y se hace una breve reseña  sobre este trastorno  que en ocasiones no tiene un adecuado tratamiento. En el artículo se describe la anatomía y desarrollo de los senos paranasales, la etiología de la enfermedad y sus manifestaciones clínicas , su diagnóstico y tratamiento médico y quirúrgico, así como su pronóstico y prevención de los factores de riesgo.  Enlazamos tambien un artículo publicado en intramed sobre esta entidad.

Rinosinusitis crónica. DKL Ah-See, J MacKenzie, KW Ah-See – BMJ, 2012 – intramed.net

An important role of blood and lymphatic vessels in inflammation and allergy.
Zgraggen S, Ochsenbein AM, Detmar M.
J Allergy (Cairo). 2013;2013:672381.

La angiogénesis y linfangiogénesis, crecimiento de vasos nuevos a partir de los preexistentes,  han recibido un  interés creciente,  debido a su participación en el crecimiento de tumores y en la diseminación metastásica.  Sin embargo, el remodelado vascular, asociado con hiperpermeabilidad vascular, es también una característica clave en  muchas enfermedades inflamatorias crónicas,  incluyendo asma, dermatitis atópica, psoriasis, y artritis reumatoide.  Los conductores principales de la angiogenesis y la linfangiogenesis son los factores de crecimiento  endotelial vascular (VEGF-) A  y VEGF-C, activando a los receptores específicos VEGF sobre el endotelio vascular. Los estudios experimentales actuales encontraron respuestas antiinflamatorias potentes después de la inhibición dirigida a los  vasos sanguíneos activados,  en modelos de enfermedades inflamatorias crónicas. Es de destacar que en estos resultados  la activación específica de los vasos linfáticos reduce tanto la inflamación aguda y crónica de la piel. Así, las terapias antiangiogénicas  y prolinfoangiogénicas podrían representar un nuevo acercamiento para tratar los desórdenes inflamatorios crónicos, incluyendo aquellos  debido a la inflamación alérgica crónica.

En este artículo se revisan aspectos importantes como la anatomía del sistema vascular en el sistema respiratorio y cutáneo, la función de los vasos linfáticos y sanguíneos en la inflamación, los mediadores involucrados en estos procesos, y su repercusión en ambos sistemas.