febrero 2011 Archivos

Paciente de 3 1/2 años de edad con hipoacusia profunda bilateral que se le realiza timpanotomía posterior y cocleostomía a la rampa timpánica de la cóclea.

Colaboración:
Dr. Antonio Paz Cordovés. Hospital clínico-quirúrgico «Hermanos Ameijeiras»

Identifique:
1. Finalidad del proceder quirúrgico: Realización de implante coclear.
2 Que paso de la cirugia se corresponde a la foto: Inserción de los electrodos.

Fuente:
1. Dr. Antonio Paz Cordovés. Comunicación personal

Paciente  blanco ,masculino ,de  14 años  de edad, con  antecedentes  de pérdida auditiva  progresiva  unilateral  izquierda sometido a múltiples  lavados  de  oído  con el diagnóstico  de  tapón  de  cerumen. Acude  a  consulta  de  Otorrinolaringología  y  durante  el  examen  físico  se  descubre en el  conducto  auditivo izquierdo una  tumoración que  ocluye  totalmente  el  meato e  impide visualizar  la  membrana  timpánica. La  tumoración   de  consistencia dura  al  tacto, estaba  recubierta  de  piel de  características  normales,  indolora, sin  sangramiento u otorrea y  sin  cambios  de  coloración  con  la  aplicación de presión positiva  al  examinar  el  oído  con  otoscopio  neumático. El examen acumétrico realizado arrojó los  siguientes  datos en  el  lado  izquierdo : Rinne negativo, Weber  desplazado hacia  el lado izquierdo y  Swabach prolongado. Otoscopia  derecha  normal. Se indica TAC.  

Colaboración:
1. Dr. Gisela  Sardiñas López. Especialista ORL. Hospital Provincial Docente  Roberto Rodríguez.

Impresión Diagnóstica: Osteoma del CAE .

Tratamiento recomendado: Tratamiento Quirurgico vía transmastoidea y endomeatal

Información complementaria:
1. Osteoma y exóstosis del conducto auditivo externo. Un diagnóstico clínico.  Acta Otorrinolaringol Esp 2003; 54: 229-232.
2. Exostosis – Osteoma Cierre del Conducto Auditivo externo. Sinfomed

Colaboración:
Dr. Rodolfo Arozarena Fundora. Hospital clínico-quirúrgico «Hermanos Ameijeiras»

Identifique:
1. Finalidad del proceder quirúrgico: Cofocirugía de la otoesclerosis. La finalidad de la cirugía de la otoesclerosis es quitar, la platina del estribo que está fija a la ventana oval y sustituirla por una prótesis que este caso es de grasa del lóbulo de la oreja.
2 A que paso de la cirugia se corresponde la foto final: colocación y fijación de la prótesis (de Schucneck) a la ventana oval.

Paciente de 6 años de edad que es valorado en consulta  por presentar síndrome febril y amigdalitis eritematopultácea refractaria a tratamiento antimicrobiano, con adenopatías cervicales, indoloras, movibles. Al examen físico se palpa el hígado 2 cm por debajo del reborde costal, corroborado por ultrasonografía abdominal, Leucograma con  predominio de linfocitos,lámina periférica con linfocitos atípicos y células linfomonocitarias. Paul Bunnell 1-56.


Colaboración:
Dra. Gisela  Sardiñas López. Especialista ORL. Hospital Provincial Docente  Roberto Rodríguez

Diagnóstico: Mononucleosis

Tratamiento recomendado: Es sintomático y no existe medicamento específico para su tratamiento. En general, se indica reposo durante el periodo agudo febril. En la búsqueda de una terapéutica, se han utilizado diferentes antivirales, sin que hayan mostrado efectividad en la modificación del curso clínico de la enfermedad. En caso de sobreinfección bacteriana resulta adecuado el empleo de antibióticos

Información adicional:
1. Mononucleosis. Consultas médicas. Granma.

Paciente masculino de 36 años de edad, mestizo, con antecedentes de salud anterior, el cual 4 meses previos a su valoración nota una «oquedad» en región frontal, sin otro sintoma asociado, motivo por el cual acudió a consulta de su área de salud. A nivel de la zona señalada el paciente comienza a presentar aumento de volumen progresivo, indoloro, sin otro síntoma acompañante, acude a consulta externa de ORL.

Examen fisico
Región frontal: Masa tumoral, indolora d aproximadamente 6 cm de diámetro, de consistencia dura en la zona marginal y blanda en el centro, sin cambios en la piel. El examen físico neurologíco y de ORL no aporto elementos.

Complementarios.
TAC: Lesión delimitada, encapsulada, que ocupa seno frontal destruyendo paredes anterior y posterior del mismo.

Colaboración:
1. Dr. Gisela  Sardiñas López. Especialista ORL. Hospital Provincial Docente  Roberto Rodríguez.

Diagnóstico: Meningioma fibroblástico

Tratamiento recomendado: Se realiza incisión bicoronal, hemostasia y se decola la piel de la región frontal exponiendo una tumoración encapsulada, rojiza, de consistencia friable, que no infiltra la piel, con el hueso evertido en sus márgenes. Se realiza resección total del tumor.

Fuente:
1. Dr. Gisela  Sardiñas López. Comunicación personal

nódulos de cuerda vocalLos nódulos de la cuerda vocal fueron descritos por primera vez por Türk en 1868 con la denominación de «Chorditis Tuberosa». Hofer, en 1904, los relacionó con el abuso vocal y les denomina «nódulos de los cantantes». En 1935 Tarneaud publicó un importante estudio que confirma el origen funcional de los nódulos e instituyó el concepto de laringopatía disfuncional.

Nace el 20 de Abril de 1949 en el seno de una familia humilde. Sus estudios primarios los inicia en un aula  de barrio, posteriormente matricula en la «Academia Garcia» donde comienza en 4to grado hasta vencer los estudios primarios.  Continúa la Secundaria Básica en la escuela «José Martí» en Centro Habana, donde cursa 7º grado. Posteriormente se incorpora en 1961 a la campaña de Alfabetización y al regreso se incorpora a continuar los estudios secundarios en la Secundaria Básica «Carlos Marx» en Siboney en régimen de becario. Concluido el 9º grado continua en la misma escuela convertida en IPU «Carlos Marx» donde termina los estudios en 1967, graduándose de Bachiller en Ciencias y Letras.

Matricula Medicina en el ICBP «Victoria de Girón» donde cursa los dos primeros años de la carrera, pasando posteriormente al Hospital General Universitario «Calixto Garcia» donde realiza el último Año como interno vertical en Otorrinolaringología, graduándose  como Doctor en  Medicina en el año 1974.

Comienza su actividad  médica con la realización del post graduado en la ciudad de Guantánamo donde permanece durante dos años en función de la especialidad de Otorrinolaringología (1974-1976).

En 1976 concluye el post graduado y se incorpora al Hospital Docente Clínico Quirúrgico «Dr. Salvador Allende» donde cursa la residencia en ORL, graduándose de especialista de 1er Grado en 1978.

En 1978 cumple misión internacionalista en la República de Guinea Bissau hasta 1980, en la misma ocupa el cargo de 2º Jefe de la Brigada médica en ese país.

Cumplida la misión regresa al Hospital  Dr. Salvador Allende donde en 1981 es nombrado Jefe del Servicio de Otorrinolaringología, responsabilidad que desempeña hasta 1983 que es promovido a Vice Director Quirúrgico del Centro, cargo que desempeña ininterrumpidamente hasta Abril del 2006.

En estos años es nombrado Instructor de la Facultad Dr. Salvador Allende alcanzando la categoría de Profesor Auxiliar  y posteriormente alcanza la Categoría de especialista de 2º Grado en ORL. Miembro de la Comisión Asesora del Rector sobre Especialización.

En el año 2007 alcanza el grado de máster en Longevidad Satisfactoria. Ha participado  en Eventos Nacionales e Internacionales, siendo fundador de la Academia Iberoamericana de Otorrinolaringología

En 1994 pasa a formar parte del Grupo Nacional y de 1990 a 2007 realiza funciones como tesorero de la Sociedad Cubana de Otorrinolaringología, en la actualidad es Vice Tesorero de la sociedad y miembro de su junta de gobierno. Ha integrado el comité  organizador del IV, V, VI y VII congresos de Otorrinolaringología. Ha sido varios años Vanguardia Nacional, Provincial y Municipal. Milita en el Partido Comunista de Cuba.

Condecoraciones y estímulos:
Medalla de Alfabetización
Medalla de Internacionalista
Medalla Manuel Fajardo
Medalla por la Educación Cubana
Medalla José Tey

El presente trabajo de terminación de residencia se realiza con el propósito de evaluar la eficacia del empleo del láser HeNe, se ejecutó un ensayo terapéutico en 60 pacientes valorados en el I.S.M.M «Dr Luis Diaz Soto», en los cuales se estableció el diagnóstico de otitis externa crónica difusa; realizándose además estudio clínico colateral de la afección. Ver más…