inhibidores de la bomba de protones

Estos fármacos se asocian con enfermedad renal crónica, según concluyen dos estudios estadounidenses.

Determinados fármacos empleados con frecuencia en el tratamiento de la acidez y el reflujo gastroesófagico podrían dañar la función renal, según concluyen dos estudios que se presentarán en la Semana del Riñón, una reunión científica organizada por la Sociedad Americana de Nefrología que se celebrará en noviembre en San Diego. Ver más…

farmacosInhibidores de la bomba de protones y la homeostasis del calcio

Autores: Martí Cabrera M y colaboradores.
Fuente: Rev Cubana Invest Biom. 2013; 32(4).

La asociación entre los inhibidores de la bomba de protones (IBP) y el riesgo de osteoporosis y fracturas óseas es un tema que ha originado interés en la literatura médica. Los IBP son los fármacos de primera elección en enfermedades que evolucionan con incremento de la secreción ácida y, debido al aumento progresivo de su prescripción, su potencial toxicidad se investiga periódicamente. En la presente revisión se analizan las bases fisiofarmacológicas y la limitada evidencia clínica de una potencial relación entre la administración continuada de IBP y la aparición de osteoporosis y fracturas óseas. Ambas patologías, relacionadas con la homeostasis del calcio, son de gran importancia en pacientes de edad avanzada por su mal pronóstico general y las consecuencias invalidantes que conllevan.

Usar durante dos años o más inhibidores de la bomba de protones y antagonistas de los receptores de histamina 2 se asocia con la deficiencia de vitamina B12.

Según un estudio publicado en JAMA, usar durante dos años o más inhibidores de la bomba de protones (IBP) y antagonistas de los receptores de histamina 2 (ARH2), ambos inhibidores de la secreción de ácido gástrico, se asocia con un nuevo diagnóstico posterior de la deficiencia de vitamina B12.

De acuerdo con el artículo, «la deficiencia de vitamina B12 es relativamente común, especialmente entre los adultos mayores. Tiene complicaciones médicas potencialmente muy graves. Si la deficiencia de vitamina B12 no tratada se deja sin diagnosticar puede conducir a la demencia, al daño neurológico, a la anemia y otras complicaciones que pueden ser irreversibles». Inhibidores de la bomba de protones y antagonistas de los receptores de histamina 2 suprimen la producción de ácido gástrico, lo que puede conducir a la malabsorción de la vitamina B12. Sin embargo, existen pocos datos acerca de cualquier forma de asociación entre la exposición a largo plazo a estos medicamentos y la deficiencia de la vitamina B12.

Un equipo de Kaiser Permanente, en  California, evaluó la relación entre el consumo de medicamentos de prescripción de supresores del ácido y la deficiencia de vitamina B12 en una parte de la población de Kaiser Permanente Northern California. Los investigadores identificaron a 25.956 pacientes con nuevos diagnósticos de deficiencia de vitamina B12 entre enero de 1997 y junio de 2011, y a 184.199 pacientes sin deficiencia de B12. Compararon su exposición a los inhibidores de ácido a través de bases de datos de la receta electrónica, de laboratorio y de diagnóstico.

La duración de 2 o más años de suministro de los IBP y los ARH2 se asoció con un mayor riesgo de deficiencia de vitamina B12. Ingerir más cantidad de 1,5 pastillas al día tuvo mayor asociación con la deficiencia de vitamina B12 que los que tomaron cantidades de menos de 0,75 pastillas al día.

Los investigadores encontraron que la magnitud de la asociación fue más fuerte en las mujeres y en los grupos de edad más jóvenes, con la supresión del ácido más potente,  y que la asociación se redujo después de la interrupción de su uso. No hubo una tendencia significativa con el aumento de la duración del consumo.

Fuente: Diario Médico

farmacosRacionalizar el uso de IBP: una asignatura pendiente
Fuente: Rev Esp Enferm Dig. 2013; 105 (3). Autores: Julio Ponce y Juan V. Esplugues.

Múltiples publicaciones científicas han informado acerca del consumo anormalmente alto de inhibidores de la bomba de protones (IBP) en muchos países. La introducción de los antisecretores a la práctica clínica, primero los antagonistas H2 y después los IBP, ha representado un importante avance en el tratamiento de las enfermedades relacionadas con la secreción ácida gástrica. La prescripción de IBP es cuantitativamente alta por factores inherentes al fármaco (alta eficacia terapéutica unida a su seguridad) y por la elevada prevalencia de las enfermedades en las que se indican adecuadamente. En este Editorial de la Revista Espaóla de Enfermedades Digestivas se analizan los puntos de vista de los autores en relación a cómo mejorar la sobre indicación de estos fármacos.

farmacosInhibidores de la bomba de protones: comentario para buenas prácticas en su prescripción.

Un artículo en el que se realiza una revisión bibliográfica acerca de buenas prácticas de prescripción farmacológica con los inhibidores de la bomba de protones a partir de la dispepsia, como síntoma o síndrome que se expresa en las entidades clínicas en las que se utilizan estos medicamentos, para demostrar que no se justifica una política en salud que no tenga un índice costo-beneficio viable, así como la necesidad de informar a los profesionales de la salud sobre la repercusión de los mismos en la calidad de vida de los pacientes aquejados de dispepsia.

Autores: Valdés Guerra AM y cols.

Fuente: MEDICIEGO 2012; 18 (No. Esp.)

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pildoraProton pump inhibitors: uncommon adverse effects. (formato pdf)
Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) constituyen uno de los medicamentos que más se prescriben para varias enfermedades digestivas. A pesar de su buen perfil de seguridad, los IBP tienen efectos adversos potenciales, los que se comentan en este artículo de revisión. Se incluyen el síndrome de rebote de hipersecreción ácida, fracturas óseas, nefritis intersticial, trastornos electrolíticos, neumonía, infección entérica y deficiencia de vitamina B12. Es importante conocer sobre estos efectos adversos, de manera que los IBP se usen  apropiadamente y se tenga en cuenta la relación riesgo/beneficio.

Más sobre el tema:

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Publicado en la Revista de Gastroenterología de Perú, el artículo Seguridad de los Inhibidores de la bomba de protones es una revisión actualizada sobre la farmacología clínica de los mismos, con énfasis en los aspectos de seguridad. Los fármacos Inhibidores de la Bomba de protones (IBPs) son consumidos por millones de personas en el mundo, ya sea por prescripción médica o por automedicación, algunos medicamentos de este grupo son de venta libre. Los IBPs han sido asociados con hipergastrinemia, hipersecreción acida de rebote, malabsorcion, osteoporosis e infecciones.