Helicobacter pylori

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Se han desarrollado un gran número de agentes biológicos contra el factor de necrosis tumoral-α (TNF-α), así como muchas sustancias bioquímicas y moléculas específicamente para el tratamiento médico de los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII), durante la última década. Este enorme progreso fue una consecuencia de los importantes avances en biotecnología junto con el mayor conocimiento de los mecanismos fisiopatológicos subyacentes en la patogenia de la EII. Sin embargo, las terapias convencionales siguen siendo la piedra angular del tratamiento para la mayoría de los pacientes. Durante los últimos años se ha ampliado el uso de estas terapias convencionales y biológicas. En este artículo se revisan las estrategias terapéuticas establecidas y emergentes en pacientes con enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa.

Current and emerging drugs for the treatment of inflammatory bowel disease

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hpyloriEn una interesante exposición, el Profesor uruguayo Henry Cohen presentó a los asistentes al evento científico  «Gastroenterología´2011» las novedades del tratamiento para la erradicación de la infección por el Helicobacter pylori.

Expuso los resultados alcanzados con la triple terapia y la experiencia que hay sobre el tema a nivel mundial. Paralelamente, mostró los resultados de los esquemas terapéuticos secuenciales, la cuádruple terapia y la terapia híbrida. Es posible, según su criterio, que estemos asistiendo al fin de la triple terapia como estrategia de erradicación.

Fue enfático el ponente en resaltar la importancia de realizar estudios en el ámbito de nuestra región, donde la prevalencia de la infección es alta y se ha observado un índice elevado de resistencia a la Claritromicina.

Colaboración: Dr. Niuvisvey Duarte Castillo.

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hpyloriHoy día se reconoce que la resistencia a los antibióticos del Helicobacter pylori es un factor importante que influye de manera negativa en los regímenes actuales del tratamiento. En el artículo Worldwide H. pylori antibiotic resistance: a systematic review se muestran interesantes resultados del comportamiento de este fenómeno en los distintos continentes, así como con los fármacos de uso más frecuente en los esquemas terapéuticos hasta hoy disponibles.

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Association between Helicobacter pylori infection and pancreatic cancer. A cumulative meta-analysis.

El Helicobacter pylori se ha relacionado con la etiopatogenia de varias enfermedades malignas. Una de ellas es el cáncer de páncreas. En este trabajo se aporta información actualizada que parece confirmar esta relación, aunque los autores confirman la necesidad de nuevas investigaciones sobre el tema.

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interroganteEnterohepatic Helicobacter in Ulcerative Colitis: Potential Pathogenic Entities?

En este artículo se aportan nuevos elementos relacionados con la patogenia de la Colitis ulcerosa. El papel preponderante que se le da en la actualidad a la disbiosis y dentro de los gérmenes, parece ser que este tipo de helicobacter tiene implicaciones directas en el desarrollo de los mecanismos causantes de la enfermedad.

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portada-helicobacterLa publicación Helicobacter, dedicada a tratar temas relacionados con la enfermedad que este germen provoca, está asequible para los miembros del sistema nacional de salud de Cuba a través de Hinari. De su número más reciente se recomienda la lectura de los siguientes artículos:

  • An Alternative, Sensitive Method to Detect Helicobacter pylori DNA in Feces. Vol 16 No. 3, páginas 113-116. Se describe una nueva técnica para la detección del microorganism, mediante PCR, en las heces fecales.
  • The Association Between Helicobacter pylori Infection and Insulin Resistance: A Systematic Review. Publicado en el volumen 16, No. 2, páginas 79-88. Una revision sistemática relacionada con el tema de la patogenia del síndrome de resistencia a la insulina, en la que se involucra presumiblemente al Helicobacter.
  • Is There a Benefit to Extending the Duration of Helicobacter pylori Sequential Therapy to 14 Days? volumen 16, No. 2, páginas 146-152. Una nueva experiencia en el tratamiento secuencial para la erradicación del Helicobacter. El esquema evaluado no mostró incremento en la efectividad.
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El Comité Organizador del evento Immunopharmacology 2011 invita a todos los gastroenterólogos cubanos a participar en este evento, el cual cuenta conun simposio dedicado al diagnóstico y tratamiento de la infección por el Helicobacter pylori. El mimo tendrá lugar entre los días 26 al 30 de junio de 2011 en el Hotel Melía Varadero.

Los resumenes de los trabajos deberán presentarse antes del 15 de marzo. Las instrucciones están en el sitio web del evento, o pueden solicitarse a la Dra. Beatriz Gutiérrez, Co-Presidenta del Comité Organizador.

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Hoy día se mantiene el uso de un inhibidor de la bomba de protones más amoxicillina/claritromicina como estrategia de primera línea en la erradicación del helicobacter, aunque se sabe que en un 20-30 % de los casos hay un fracaso de la misma. En el artículo Clarithromycin-based triple therapy for treatment in peptic ulcer patients, se obtienen resultados que confirman la utilidad del esquema terapéutico. Esta investigación fue desarrollada en Brasil.

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¿Existe una menor o mayor frecuencia de infección activa por Helicobacter pylori en pacientes con enfermedad de Crohn?
Consideraciones en relación con la polémica que da título al trabajo. Según estos autores, pudiera ser que el Hp podría desempeñar algún papel en la etiopatogenia de la EII, aunque encuentran una frecuencia similar de la infección al compararse con sujetos asintomáticos, e incluso tiende a ser algo mayor en los enfermos con EC que en la CU, y controles. Estos elementos se brindan en una carta al editor que publica la Rev Esp Enferm Dig (Madrid) Vol. 102, N.° 8, pp. 509-510, 2010.

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