Elementos de la conferencia presentada por el Dr. Henry Cohen, Profesor de Gastroenterología de la Facultad de Medicina, Montevideo, Uruguay. Presidente Electo WGO (OMGE). Miembro Titular Academia Nacional de Medicina de Uruguay. Maestro de la Gastroenterología Americana.
El Helicobacter pylori es un carcinógeno tipo 1 para la Organización Mundial de la Salud (1994). La Clasificación Internacional de Enfermedades 2003 reconoce a la infección por Hp como una enfermedad en sí misma. Por lo tanto, la tendencia a tratar la infección es creciente.
Se considera una buena práctica tratar a todos los que tengan pruebas de diagnóstico positivas, pero no hacer estudios si no se tiene intención de tratar.
Resultaron muy interesantes sus comentarios sobre los criterios de D. Graham y L. Fishbank, que fueron publicados en la revista New England Journal of Medicine (agosto de 2010): ¨Con pocas excepciones, el triple plan (TP) ofrece actualmente valores inaceptablemente bajos de erradicación y no es consistentemente eficaz en ninguna población¨. Estos autores recomiendan utilizar ¨lo que funciona localmente¨ e ignorar consensos y guías, de acuerdo con los resultados locales.
También lo fueron los referentes a la resistencia a los antibióticos, en particular a la Claritromicina. Por tanto, hay que comenzar con un esquema de triple terapia clásica. Ante el fallo, considerar esquemas cuádruples. Como alternativas, se mencionó el uso de levofloxacina y el bismuto, la rifabutina y la furazolidona. ¿Qué hacer de dos fracasos terapéuticos?. El Profesor expuso los criterios para indicar tratamiento empírico y el valor del cultivo y antibiograma en la elección del plan terapéutico. De igual forma, explicó las pautas para el tratamiento secuencial, las alternativas si ocurre fallo y la visión de este esquema como posible alternativa
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