esófago de Barrett

barrettBritish Society of Gastroenterology guidelines on the diagnosis and management of Barrett’s oesophagus
Autores: Fitzgerald RC y cols. Publicado en: Gut 2014;63:7-42.

En este artículo aparecen recomendaciones prácticas de la Sociedad Británica de Gastroenterología para el diagnóstico y el tratamiento del esófago de Barrett. Se trata de un documento elaborado con la mejor evidencia disponible sobre el tema al momento de ser redactado, que aborda aspectos controversiales y medulares sobre esta entidad: definición, estrategias de vigilancia de la displasia y conducta ante la aparición de la misma, así como en cáncer precoz.

ablacion-apcErradicación total de esófago de Barrett con displasia de bajo y alto grado por medio de terapia combinada con resección mucosa focal con Duette y ablación por radiofrecuencia: Reporte de caso y revisión de la literatura

Autores: Doctores Mario Rey Ferro y Raúl Eduardo Pinilla. Fuente: Rev Col Gastroenterol 2013; 28 (2).
El manejo del esófago de Barrett (EB) y sus cambios displásicos y neoplásicos asociados se han modificado con el advenimiento de técnicas endoscópicas como la resección mucosa y recientemente la ablación con radiofrecuencia (ARF). Tanto la seguridad como las escasas complicaciones de estas dos técnicas han ocasionado que sean incluidas en el repertorio para el manejo de esta complicación de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Se reporta un caso de esófago de Barrett asociado a displasia que se manejó de forma secuencial con resección mucosa de lesiones macroscópicas y posteriormente fue sometido a ablación por radiofrecuencia logrando erradicación completa de la displasia y la metaplasia intestinal.

barrettUpper Endoscopy for Gastroesophageal Reflux Disease: Best Practice Advice From the Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians.

Un artículo que muestra las consideraciones de una asociación profesional en relación con la indicación correcta de la endoscopía en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico. Se incluyen además las estrategias en pacientes con esófago de Barrett y la pesquisa del adenocarcioma de esófago.

Publicado en: Ann Intern Med. 4 December 2012;157(11):808-816

Autores: Nicholas J. Shaheen y colaboradores.

barrettPostura de la Asociación Mexicana de Endoscopia Gastrointestinal: papel actual de la endoscopia en el esófago de Barrett. Revisión de la literatura. (formato pdf)

La endoscopia gastrointestinal ha evolucionado signi-ficativamente; la endoscopia permite evaluar el tracto gastrointestinal, realizar el diagnóstico, seguimiento y tratamiento de múltiples enfermedades, incluyen-do el Esófago de Barrett. La Asociación Mexicana de Endoscopia Gastrointestinal (AMEG) decidió reali-zar una revisión sistemática, sobre el papel actual de la endoscopia en el esófago de Barrett (EB).
La metodología usada consistió en realizar una revi-sión sistemática de la literatura médica.Toda la información que aquí aparece presenta actualidad y resulta de interés en nuestro contexto.

barrettEsófago de Barrett: Actualización del tema

El esófago de Barrett es una condición adquirida cuyo
resultado es una lesión grave de la mucosa esofágica y cuya importancia radica en la posible evolución hacia el adenocarcinoma esofágico. La incidencia de adenocarcinoma de esófago continúa en aumento en el mundo occidental, siendo la tasa de supervivencia muy sombría cuando se realiza el diagnóstico en etapas tardías.
Por este motivo las estrategias actuales para mejorar la supervivencia en pacientes con adenocarcinoma de esófago se centran en la detección del cáncer en una etapa temprana y potencialmente curable. Esto se podría lograr ya sea mediante el cribado en pacientes con mayor probabilidad de tener esófago de Barrett o mediante la vigilancia endoscópica de aquellos con esófago de Barrett conocido. A pesar de ello, actualmente las estrategias de detección y vigilancia son, por el momento, invasivas, caras y sin un beneficio realmente comprobado.
Sin embargo, se han desarrollado y se están desarrollando nuevas técnicas para mejorar el diagnóstico y el tratamiento con el objetivo de poder cambiar la realidad actual. El objetivo de este trabajo es el de actualizar al lector sobre esta patología en lo referente a los aspectos fisiopatológicos y epidemiológicos, pero sobre todo en los avances relacionados con el diagnóstico y tratamiento endoscópico. También se propone una pauta de seguimiento y manejo clínico en este grupo de pacientes.

barrett1The role of endoscopy in Barrett’s esophagus and other premalignant conditions of the esophagus

Preparadas por The Standards of Practice Committee of the American Society for Gastrointestinal Endoscopy, las recomendaciones para el diagnóstico y seguimiento del paciente con esófago de Barrett. El papel de la ablación endoscópica y de las nuevas técnicas endoscópicas hoy disponibles.

Se incluyen además recomendaciones para la conducta a seguir con otras situaciones: acalasia, tilosis, antecedentes de neoplasias del árbol respiratorio o de ingestión de cáusticos.

En estos artículos se aportan elementos actualizados, relacionados con el diagnóstico y el tratamiento del esófago de Barrett. Se incluyen como opciones terapéuticas las disecciones mucosas y submucosas. Se revisan las estrategias de vigilancia y otros aspectos que cotinúan siendo polémicos.

barrett1El cáncer de esófago es una de las neoplasias digestivas que está aumentando su incidencia en los últimos años. El esófago de de Barrett es reconocido como la lesión precursora de esta neoplasia. Cuando aparece, es necesario seguir con el paciente una estrategia de vigilancia endoscópica y se impone el tratamiento de la enfermedad subyacente, es decir, el reflujo gastroesofágico. Los avances más importantes en los aspectos concernientes al conocimiento sobre el diagnóstico y tratamiento del esófago de Barrett se resumen en el artículo Management of Barrett’s oesophagus and intramucosal oesophageal cancer: a review of recent development.

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barrett1Consensus Statements for Management of Barrett’s Dysplasia and Early-Stage Esophageal Adenocarcinoma, Based on a Delphi Process.
Recomendaciones de consenso derivadas de la revisión crítica de la literatura médica para el mejor diagnóstico y tratamiento de la displasia esofágica (alto y bajo grado), factor de riesgo para el cáncer de esófago, así como de esta última lesión en sus estadios más precoces. Se confirma la importancia del mapeo de la zona afectada mediante tomas de múltiples muestras de tejido. También  se pone de manifiesto la relevancia del tratamiento endoscópico.