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New  England Journal of MedicineLos pacientes con una enfermedad hepática muy avanzada sufren sangramientos, particularmente del tracto gastrointestinal. Los principales factores que intervienen en esta tendencia son la hipertensión portal, la disfunción endotelial y el fallo renal.
La reevaluación de la homeostasis en pacientes con enfermedad hepática crónica pone en peligro el dogma de que la coagulopatía de estos pacientes es la que produce el sangramiento. Otros cambios que acompañan a la enfermedad hepática pudieran restablecer el balance de los efectos anticoagulantes y procoagulantes. En ciertas circunstancias, el riesgo de los eventos trombóticos puede ser mayor que el riesgo de una hemorragia. Este artículo de revisión es una puesta al día de los fenómenos que intervienen en esta coagulopatía.

Vea el artículo: The Coagulopathy of Chronic Liver Disease.

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nerdLa Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE)  es causado por el reflujo del contenido ácido gástrico al esófago. La técnica de NBI facilita la evaluación de la superficie de la mucosa y puede mejorar el diagnóstico endoscópico de ERGE, el cual se basa en la combinación de criterios clínicos, endoscópicos y los cambios histológicos. En el estudio Correlation Among Standard Endoscopy, Narrow Band Imaging, and Histopathological Findings in the Diagnosis of Nonerosive Reflux Disease se muestran las diferencias entre la endoscopía convencional y NBI en la evaluación del epitelio escamocolumnar. También se refiere a la información en casos con enfermedad por reflujo no erosiva.

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celiacaLa enfermedad celíaca es la enteropatía crónica más frecuente en el mundo, pero se desconoce su ocurrencia en niños con síntomas digestivos crónicos en nuestro medio. El artículo Utilidad diagnóstica de los anticuerpos antitransglutaminasa tisular en niños con síntomas digestivos crónicos y sospecha de celiaquía muestra los resultados de una investigación prospectiva, realizada entre los meses de enero de 2008 y abril de 2011 en el Hospital Pediátrico Universitario “José Luis Miranda” de Santa Clara que incluyó 535 infantes en los que se pesquisaron anticuerpos antitransglutaminasa tisular, se tomaron biopsias transendoscópicas del duodeno que se interpretaron según la clasificación de Marsh-Oberhuber y se relacionaron con la prueba serológica, se evaluó la eficacia diagnóstica de los anticuerpos y se estimó la frecuencia de celiaquía. Se demostró baja frecuencia de celiaquía en la serie y se obtuvo una buena eficacia diagnóstica de la prueba serológica en niños con sospecha de esta enfermedad.

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La primera operación sobre el esófago en Cuba fue realizada por el doctor Carlos M. Desvernine y Galdós el 19 de abril de 1988  y consistió en una esofagotomía cervical para la extracción de una prótesis dental que había deglutido un paciente, la cual no había podido ser extraída por múltiples maniobras a ciegas, con diversos tipos de pinzas, que era la posibilidad que existía en esa época, antes del desarrollo de la endoscopia esofágica.Los primeros intentos de cirugía exerética del esófago fueron realizados en Cuba en los primeros años de la década de 1940 en el Hospital Universitario «General Calixto García» por los doctores Vicente Banet Pina, José Lastra Camps y otros, aunque sin éxito, pero en 1943 el doctor Pedro Pablo Novo Gelats, en el propio hospital, logró la supervivencia del primer paciente al que se le realizó una esofagogastrectomía transpleurodiafragmática por un cáncer del cardias en Cuba.

Posteriormente, esta técnica se generalizó y fue realizada con frecuencia creciente, en el mismo hospital y otros de La Habana, por los doctores Antonio Rodríguez Díaz, Nicasio Gálvez Fermín y Eugenio Torroella Martínez-Fortún. El 14 de julio de 1948, el doctor Eugenio Torroella Martínez-Fortún realizó la primera esofagogastrostomía en Cuba, en una paciente de 31 años con una acalasia del esófago que no pudo ser resuelta por dilataciones.

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logo-schepatologiaEl Ministerio de Salud Pública y la Sociedad Cubana de Hepatología anuncian la celebración en nuestro país del Día Mundial de la Hepatitis.

La actividad central está prevista para el próximo día 22 de julio, en el Salón A del edificio del Minsap. Está disponible el programa científico de este evento. La participación en el mismo será por invitación.

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tpancreas-cprePapel actual de los métodos de procesamiento de imágenes en el diagnóstico de neoplasias de páncreas sólidas y quísticas
Los autores abordan el valor de la Colangiopancreatografía, ecografía, tomografía computarizada, resonancia magnética y ecografía endoscópica para el diagnóstico de neoplasias sólidas y quísticas del páncreas, demostrando que cada uno de ellos es de gran importancia, sin dudas, aumentar la precisión de diagnóstico de las enfermedades del sistema biliopancreático. Se hacen consideraciones acerca de cuál es el mejor método para cada uno de los tumores.

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cuTreatment algorithm for moderate to severe ulcerative colitis. Practical consensus recommendations.
El cuidado de un paciente con colitis ulcerativa (UC) sigue siendo desafiante a pesar del hecho de que las tasas de morbilidad y mortalidad se han reducido considerablemente durante los últimos 30 años. El tratamiento tradicional con corticosteroides por vía intravenosa fue modificada por la introducción de la ciclosporina y infliximab. En esta revisión se analiza el tratamiento de los pacientes con CU moderada a severa.  Se definen y describen en cuatro escenarios clínicos típicos. Las recomendaciones de tratamiento se basan en la literatura actual, las directrices publicadas y revisiones, así como los resultados de una reunión de consenso de expertos. Se muestran algoritmos de tratamiento integral, destinados para la práctica clínica diaria.

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ictericiaLos pacientes con hipertiroidismo pueden desarrollar ictericia debido a la tirotoxicosis per se, o como efecto del tratamiento. Otras condiciones poco frecuentes pueden se la tiroiditis autoinmune u otras causas no relacionadas con el hipertiroidismo como hepatitis viral, el abuso del alcohol, sepsis, colangitis, o como un efecto secundario de ciertos medicamentos. En el artículo Hyperthyroidism and Jaundice, se hace una revisión de estas causas, así como la interpretación de las pruebas de función tiroidea en estos casos.