Historia

Charles Gardner Child III (1908-1991) nació en Atlanta. Junto con Turcotte publica, en una célebre monografía sobre la cirugía de la hipertensión portal (Child CG 3rd, editor. The liver and portal hypertension. Vol. 1. Major problems in clinical surgery. Philadelphia: Saunders; 1964), un capítulo en el que se describía una clasificación de los pacientes cirróticos en 3 categorías, en función de su reserva hepática. La misma clasificación había sido publicada en New England Journal of Medicine 3 años antes por Wantz y Payne, antiguos colegas de Child, según la mortalidad de una serie de 131 pacientes operados, pero sin justificación estadística ni experimental de la elección de las variables ni de los parámetros que definían cada grupo de pacientes. El mérito de Child y Turcotte fue demostrar una relación no sólo entre las distintas categorías de la clasificación y la mortalidad quirúrgica sino también con la supervivencia a 3 y 10 años después de la cirugía, lo que confirmó la utilidad de la clasificación.

Paul Georges Dieulafoy (1839-1911) nació en Toulouse y estudió en París, donde se graduó en 1869. Fue jefe del Servicio de Medicina del Hospital Hotel Dieu de París y alcanzó la presidencia de la Academia Francesa de Medicina en 1910. Se interesó por muchos temas, desde la fiebre tifoidea hasta las pleuritis o la enfermedad de Bright; escribió diversos libros, especialmente el Manuel de pathologie interne (1880), y diseñó un trocar para evacuar el líquido pleural. En 1897 describió una lesión del estómago, consistente en una arteria larga y tortuosa que penetra en la mucosa y que, al erosionarse, ocasiona una hemorragia digestiva, que se conoce por su nombre (Dieulafoy G. L’intervention chirurgicales dans les hématémèses foudroyantes consécutives à l’exulceratio simple de l’estomac. Bull Acad Med. 1987; 39:49-84. Esta lesión ya había sido descrita en 1884 por T. Gallard (Aneurysmes miliaires de l’estomac donnant lieu à des hématémèses mortelles. Bull Soc Méd Hôp Paris. 1884;1:84-91).

Fuente: Breve diccionario de epónimos usados en Gastroenterología

egipcios

En el Papyrus Ebers (aprox. 1550 A.C.), uno de los documentos médicos más antiguos conocidos, aparecen las primeras descripciones del hígado, en un sentido médico especulativo y lo consideran como el asiento de las emociones internas: «cuatro vasos llegan al hígado, al que se suministran aire y agua y sobrecargan con sangre, influyendo en la aparición de todo tipo de enfermedad»; o: «la ira del corazón resulta de la ebullición de partes del hígado y el recto». El concepto médico de los babilonios del hígado, basado en conocimiento detallado de la hepatoscopia, igualmente fue puramente especulativo. Para ellos, el hígado era el asiento de las emociones, sentimientos, deseos y potencia sexual. Referencias adicionales para el hígado como la sede de emocional la vida se encuentran en el Antiguo Testamento, por ejemplo en la Lamentaciones de Jeremías.

La enfermedad celíaca, también llamada enteropatía
sensible al gluten, fue descrita por pirmera vez por
Samuel Gee en 1888, aunque descripciones similares de
síndromes malabsortivos crónicos habían sido publicados
en épocas anteriores.
La causa de la enfermedad celíaca era inexplicable,
hasta que el pediatra alemán Willem K. Dicke asoció el
consumo de pan y cereales a cuadros diarreicos. Esta
observación se corrobora durante períodos de recortes
de alimentos en la segunda guerra mundial, donde el
pan era sustituido por otros alimentos. Una vez que el
pan es reintroducido tras la guerra, Dicke inicia experimentos
controlados con niños diagnosticados de enfermedad
celíaca. La lesión en la parte proximal del intestino delgado es
descrita por primera vez en 1954. Los

barrettNorman Rupert Barrett realizó su primera reparación exitosa de una ruptura esofágica. En 1950 publicó un artículo en el que introdujo el término de esofagitis por reflujo y describió el desarrollo de estenosis esofágicas benignas secundarias a esta condición, reconociendo además a la hernia hiatal como causa importante de reflujo gastroesofágico. A su vez, describió el hallazgo de un esófago revestido por epitelio columnar en lugar del habitual epitelio escamoso. Años más tarde afirmó que este epitelio columnar es el sitio donde se origina el carcinoma de células columnares. En 1962 Barrett describió que los anillos de Schatzki eran resultado de la inflamación de la mucosa y submucosa del esófago, también causados por el reflujo gastroesofágico.

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220px-baruch_samuel_blumbergLa fecha elegida para la celebración del Día Mundial de la Hepatitis es la del nacimiento de Baruch Samuel Blumberg, científico estadounidense que identificó el virus de la hepatitis B en 1967 y dos años después desarrolló la primera vacuna preventiva frente a esta enfermedad.

Nacido en Nueva York en 1925, el Dr. Blumberg obtuvo el Premio Nobel de Medicina en 1976, compartido con Carleton Gajdusek, por sus hallazgos relacionados con el origen y la propagación de las enfermedades infecciosas víricas.

Trabajó en los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de Estados Unidos entre 1957 y 1964, año en que se trasladó a Filadelfia para desarrollar su actividad en el Fox Chase Cancer Center. Fue profesor de medicina y antropología de la Universidad de Pennsylvania desde 1977, y en 1999 se convirtió en el primer director del Instituto de Astrobiología de la NASA. Falleció el pasado 5 de abril a causa de un infarto de miocardio.

El descubrimiento del VHB se considera uno de los grandes avances médicos del siglo XX, pero en realidad su consecución no era lo que Blumberg se proponía. La fortuna y el azar, eso que llaman serendipia,  contribuyeron al hallazgo. Como antropólogo médico, investigaba el papel de la herencia en la susceptibilidad a determinadas enfermedades. Para ello, su equipo recogía muestras de sangre de poblaciones de todo el mundo con el fin de buscar diferencias genéticas. Sin embargo, dado que la tecnología de entonces no permitía analizar las muestras a nivel genético, empleaba un método indirecto basado en el estudio de pacientes hemofílicos, ya que al ser receptores de múltiples transfusiones estaban expuestos a proteínas que no habían heredado ellos mismos, sino que las habían adquirido de los donantes. Por ese motivo, los hemofílicos producían anticuerpos contra los antígenos de los donantes. Blumberg decidió utilizar anticuerpos de enfermos hemofílicos con las muestras de sangre que habían recogido y observó un emparejamiento inusual entre un anticuerpo de un paciente de Nueva York con una muestra sanguínea de un aborigen australiano. Aquel hallazgo condujo a la confirmación de que aquel antígeno australiano, tal como se llamó,  causaba hepatitis B, lo cual llevó a la identificación del virus.

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experimentos de GraafEn el año 1662 el médico y naturalista holandés Reinier de Graaf desarrolla una técnica operatoria que permite derivar en el perro vivo el páncreas y la bilis con fines experimentales. Para probar la tesis de su maestro Franciscus Sylvius (1614’1672), quien había afirmado que el páncreas, al igual que las glándulas salivales secretan un jugo agrio, introdujo un pequeño tubo que acaba en una ampolla en el recto. Una botella fue cosida por el cuello al abdomen del perro, para que recogiera los jugos gástricos. Los análisis químicos y sensoriales demostraron que esos jugos tenían un sabor variable, de ácido a salado. De Graaf analizó también la bilis, deduciendo que es alcalina y que se combina con los ácidos del páncreas produciendo efervescencia.

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La amiloidosis que se asocia a enteritis regional fue descrita por primera vez por Olsan y Sossman en 1948 y por Cohen y Fishman en 1949. Es rara la amiloidosis secundaria a colitis ulcerosa crónica. El primer caso fue descrito por Moschocowitz en 1936. La hemorragia digestiva, es frecuente en estos pacientes. Jarnum recopiló las publicaciones de los casos de 15 pacientes con amiloidosis primaria y de 3 con amiloidosis secundaria. Las manifestaciones clínicas de obstrucción intestinal fueron comunicadas por Legge y cols.

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La primera operación sobre el esófago en Cuba fue realizada por el doctor Carlos M. Desvernine y Galdós el 19 de abril de 1988  y consistió en una esofagotomía cervical para la extracción de una prótesis dental que había deglutido un paciente, la cual no había podido ser extraída por múltiples maniobras a ciegas, con diversos tipos de pinzas, que era la posibilidad que existía en esa época, antes del desarrollo de la endoscopia esofágica.Los primeros intentos de cirugía exerética del esófago fueron realizados en Cuba en los primeros años de la década de 1940 en el Hospital Universitario «General Calixto García» por los doctores Vicente Banet Pina, José Lastra Camps y otros, aunque sin éxito, pero en 1943 el doctor Pedro Pablo Novo Gelats, en el propio hospital, logró la supervivencia del primer paciente al que se le realizó una esofagogastrectomía transpleurodiafragmática por un cáncer del cardias en Cuba.

Posteriormente, esta técnica se generalizó y fue realizada con frecuencia creciente, en el mismo hospital y otros de La Habana, por los doctores Antonio Rodríguez Díaz, Nicasio Gálvez Fermín y Eugenio Torroella Martínez-Fortún. El 14 de julio de 1948, el doctor Eugenio Torroella Martínez-Fortún realizó la primera esofagogastrostomía en Cuba, en una paciente de 31 años con una acalasia del esófago que no pudo ser resuelta por dilataciones.

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