Tomados de la edición más reciente de la Revista Cubana de Cirugía, los siguientes casos clínicos ilustran situaciones de interés para el conocimiento de nuestros especialistas:
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Ascitis quilosa secundaria a pancreatitis: caso clínico y revisión de la bibliografía:
La ascitis quilosa es un hallazgo infrecuente producido por la presencia de linfa de origen torácico o intestinal en la cavidad abdominal. Normalmente es producido por la disfunción crónica del sistema linfático. El caso que presentamos es uno de los pocos casos descritos en la literatura de ascitis quilosa secundaria a una pancreatitis aguda idiopática, que se resolvió completamente con una combinación de dieta enteral baja en grasas con triglicéridos de cadena media y análogos de somatostatina.
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Colitis eosinofílicaLa gastroenteritis eosinofílica es una enfermedad rara que se caracteriza por la presencia de eosinofilia hística que afecta diferentes capas de la pared intestinal por lo que desde el punto de vista histológico se clasifica en mucosa, muscular o serosa, según la capa de la pared intestinal en la que predomine el infiltrado. Puede localizarse en cualquier porción del tubo digestivo, pero excepcionalmente en el colon. Se presentó un caso de colitis eosinofílica en un paciente de 26 años de edad con síndrome diarreico crónico. Se exponen datos clínicos y estudios patológicos. Se revisó el tema.
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En la revista Cleveland Clinic Journal of Medicine, se publica un caso clínico para discusión. Se trata de un paciente de 25 años, con malestar general, hepatomegalia palpable y cifras de fosfatasa alcalina en 1307 U/L. Se discuten las causas y cómo enfocar el manejo de un paciente con esta situación clínica.
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Ascitis quilosa y trombosis de la vena porta en paciente con cirrosis hepática criptogénica
Se presentó un paciente de 73 años de edad, de raza blanca, con ascitis quilosa, acompañada de insuficiencia hepática e hipertensión portal. Se evidenció la presencia de trombosis de la vena porta y varices esofágicas. Se notifica por lo infrecuente de la aparición de ascitis quilosa en pacientes con cirrosis hepática y su posible asociación con trombosis de la vena porta.
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En el artículo Diarrea crónica refractaria y malabsorción secundaria a hipogammaglobulinemia común variable, infestación crónica por giardia lamblia y gastrectomía total por adenocarcinoma gástrico: un manejo nutricional complejo, se presenta el caso de un paciente gastrectomizado por adenocarcinoma gástrico y con hipogammaglobulinemia variable común e infestación crónica por giardiasis que presenta una diarrea crónica refractaria al tratamiento y malabsorción.
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A partir de un caso clínico, se hace una revisión de los efectos del naproxeno, fármaco de uso extendido en la asistencia médica. El naproxeno es un derivado del ácido propílico AINE que rara vez ha sido reportada por causar lesiones hepáticas.
. En: Casos clínicos.
La enfermedad de Ménétrier es una entidad poco frecuente de etiología desconocida. Su potencial de malignidad es discutido, en la literatura se han encontradopocos reportes avalando su asociación con el cáncer gástrico. Conozca de la evolución clínica de un paciente en el que se dio tal coincidencia: Adenocarcinoma gástrico difuso asociado a enfermedad de Ménétrier (formato pdf)
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