. En: Artículos recomendados.
El consentimiento informado representa un documento imprescindible que repercute de manera directa en la relación médico-paciente. El personal médico debe tener conciencia de la importancia de dicho documento, y tiene sus particularidades para los pacientes que se realizan estudios endoscópicos complejos. La revista Endoscopía publica, como avance en línea, el artículo Consentimiento informado en Endoscopia, donde los autores exponen los elementos de esta práctica en la especialidad.
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La Revista Española de Enfermedades Digestivas publicó la experiencia de un grupo de trabajo de un hospital de Vizcaya con el tratamiento a base de coagulación con argón plasma en pacientes con proctitis rádica. Los autores consideran la eficacia de este método terapéutico. Se incluye también un Editorial, firmado por los doctores Sofía Parejo y Enrique Vázquez-Sequeiros, que analiza los resultados de dicho estudio y aporta información sobre otras alternativas como la radiofrecuencia y la crioablación.
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Leopard skin sign: the use of narrow-band imaging with magnification endoscopy in celiac disease.
Autores: Tchekmedyian AJ y cols.
Fuente: Rev Gastroenterol Perú. 2014; vol.34 no.4
El diagnóstico de la enfermedad celíaca se hace con estudios serológicos de anticuerpos específicos celiacos y es confirmado por histología. Algunas características endoscópicas tales como “scalloping”, reducción en el número de pliegues, patrón mucoso tipo mosaico o mucosa nodular, son sugestivos de esta y se pueden observar con endoscopía de luz blanca. Debido a su baja sensibilidad la endoscopía por sí sola no se recomienda para diagnosticarla. Sin embargo, una visualización cuidadosa de las anormalidades mucosas sospechosas a través de nuevas tecnologías como “Narrow Band Imagining” con magnificación (NBI-ME) puede ayudar a dirigir las biopsias y así incrementar la sensibilidad de la endoscopía. En este trabajo se presenta una serie de siete casos con diagnóstico serológico e histológico de EC a quienes se les realizó una endoscopía digestiva alta con NBI. En ellos se pudo identificar sitios de atrofia parcelar en un patrón de mosaico, con vellosidades aplanadas y alteración de los capilares de la mucosa duodenal.Esta alteración se ha denominado como el “Signo de la Piel de Leopardo”. Como las lesiones epiteliales se ven fácilmente usando NB, los autores encuentran que ayuda a identificar y dirigir los sitios donde tomar las biopsias.
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Regeneración hepática; el secreto mejor guardado. Una forma de respuesta al daño tisular.
Autores: Cienfuegos JA y otros. Fuente: Rev Esp Enferm Dig. 2014; 106 (3).
La regeneración hepática (RH) representa una de las formas más extraordinarias de respuesta al daño tisular. Debido a sus implicaciones terapéuticas, ha sido motivo de un interés extraordinario en las últimas décadas. Se trata de un proceso muy complejo y estrictamente regulado que cumple las características de los sistemas biológicos más evolucionados y que explica la dificultad de interferir en ella con usos terapéuticos. Debido a su complejidad y a su estricta regulación, se explica que todavía hoy la única alternativa a la insuficiencia hepática sea el trasplante hepático. La identificación reciente de las células pluripotenciales inducidas (iPS) y la capacidad plástica de las células madre mesenquimales (CD133+) ha suscitado nuevas expectativas a la terapia celular regenerativa. Dichos trabajos han confirmado la cooperación entre las células mesenquimales y epiteliales. En el presente trabajo se describen los mecanismos fisiológicos de la regeneración hepática.
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Imagenes endoscópicas: sarcoma de Kaposi:
Tomadas del portal GastroHep, se presentan dos imagenes endoscópicas que resultan infrecuentes, pero que tienen que ser consideradas por todos los endoscopistas. Se trata de las alteraciones que se producen en la mucosa gástrica y colónica por el sarcoma de Kaposi. Se trata de lesiones planas, de aspecto nodular, múltiples, de tipo vascular. Están presentes en individuos inmunodeprimidos.
El autor de las imagenes es el Dr. Ubaldhus, Chennai, India
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Prevalence and risk factors for musculoskeletal injuries related to endoscopy.
Autores: Ridtitid W y cols.
Fuente: Gastroint Endoscopy. 2014; 81 (2).
Acceso posible a través de ClinicalKey para los usuarios del sistema de salud cubano.
En este estudio se identificanlas lesiones musculoesqueléticas que resultan ser más frecuentes entre los médicos que practican la endoscopía y las características que favorecen su desarrollo. Se señalan factores como la realización de más de 20 casos a la semana o por más de 16 horas en ese mismo lapso. Estas lesiones aparecen con mayor frecuencia en el cuello. La mayoría de estas lesiones son tributarias de recibir tratamiento medicamentoso, aunque no se excluyen la fisioterapia y en un menor porciento, la cirugía.
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Advances in the treatment of Helicobacter pylori infection in children.
Autores: Kalach N y otros. Fuente: Ann Gastroenterol. 2015; 28(1): 10–18.
Los autores de esta revisión centran la atención en dos aspectos fundamentales: quiénes deben recibir tratamiento y cuál es el esquema recomendado. Se hacen consideraciones en relación con diferentes situaciones clínicas y respecto al tratamiento, se habla sobre la duración del mismo y cómo y cuando debe chequearse el resultado de la erradicación.
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Nutritional care in peptic ulcer.
Autores: Vomero ND y Colpo E. Fuente: Arq Bras Cir Dig 2014; 27 (4).
El papel de la dietoterapia en la úlcera péptica se aborda en esta revisión hecha de la exploración de artículos que han tratado el tema y que se hayan en las principales bases de datos de la literatura médica en el mundo. Se recogen las recomendaciones para la fase aguda de la enfermedad y para la recuperación.
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Algoritmo para el tratamiento mínimamente invasivo de la coledocolitiasis.
Autores: Barreras González JE y otros.
Fuente: Rev Cubana Cir 2014; 53 (4).
La coledocolitiasis se presenta en más del 10 % de los pacientes jóvenes sometidos a la colecistectomía laparoscópica y se incrementa por encima de 25 % en los pacientes mayores de 60 años. Una vez que se identifica el cálculo en la vía biliar principal (VBP), esto puede convertirse en un dilema terapéutico. En la actualidad, diferentes algoritmos se han planteado y están establecidos, pero las publicaciones internacionales continúan redefiniendo las indicaciones de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica sobre la exploración laparoscópica de la vía biliar principal y viceversa. El objetivo de este estudio fue presentar el algoritmo para el tratamiento de la coledocolitiasis del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso de La Habana. Se realizó una amplia revisión bibliográfica acerca del manejo actual de la coledocolitiasis con vesícula in situ y se evaluaron los resultados de dichas técnicas en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Las opciones para el manejo de la coledocolitiasis incluyen la exploración transcística de la vía biliar principal, la exploración laparoscópica de la vía biliar principal mediante coledocotomía, la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica preoperatoria e intraoperatoria con esfinterotomía. Se presenta el algoritmo para el tratamiento mínimamente invasivo de la coledocolitiasis. El manejo de esta enfermedad en la actualidad depende de la experiencia de cada equipo quirúrgico y de su disponibilidad de acceso a los avances tecnológicos.
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