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Artículos recomendados

Actualización: Helicobacter pylori

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hpyloriBeyond the stomach: An updated view of Helicobacter pylori pathogenesis, diagnosis, and treatment
Autores: Testerman TL y Morris J. Fuente: World J Gastroenterol. 28, 2014; 20(36): 12781-12808.
En esta revisión se actualizan los elementos más novedosos acerca de la patogenia de la infección por Helicobacter pylori, en la que están involucrados mecanismos como la citotoxicidad bacteriana y el polimorfismo genético del individuo infectado. El conjunto de estos factores es lo que determina cuáles son los individuos que se encuentran en un riesgo alto de enfermar. También se explican los mecanismos que probablemente estén involucrados en el desarrollo de las manifestaciones extragástricas, cada vez más citadas en la literatura médica especializada.

Las quinolonas en el tratamiento del Helicobacter pylori

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pildora

Quinolone-Containing Therapies in the Eradication of Helicobacter pylori

Autores: Chuah SK y cols. Fuente: Biomed Res Int. 2014; 2014: 151543.

El uso de las quinolonas en el tratamiento de la infección por el Helicobacter pylori está indicado, según las recomendaciones de guías prácticas y conferencias de consenso, en los esquemas de rescate de segunda línea. Ello se debe fundamentalmente al desarrollo de la resistencia bacteriana. Los elementos que fundamentan su empleo, los principales resultados del tratamiento utilizando fundamentalmente levofloxacina y los mecanismos moleculares implicados en la resistencia se muestran en este artículo de revisión.

Habilidades en la Colonoscopía

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colonoscopíaColonoscopy procedural skills and training for new beginners
Autores: Seung-Hwa Lee . Fuente: World J Gastroenterol. 2014; 20(45): 16984-16995.
Un excelente artículo donde se resumen e ilustran las habilidades básicas, avanzadas y las técnicas complementarias para la realización de la colonoscopía. Cuenta con una breve descripción de los pasos de la colonoscopía según los segmentos del colon. Si bien el artículo no sustituye la información correspondiente de los textos básicos, sí aporta una visión actualizada de la técnica de este importante procedimiento endoscópico.

Eficacia de la erradicación del Helicobacter pylori en la prevención del cáncer gástrico: Revisión sistemática y metanálisis

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hpyloriEficacia de la erradicación del Helicobacter pylori en la prevención del cáncer gástrico: Revisión sistemática y metanálisis.

Fuente: Rev Col Gastroenterol 2014; 29 (3). Autores: Páramo Hernández DB y cols.

Esta revisión sistemática y metanálisis ha tenido como objetivo definir la eficacia de la erradicación de Helicobacter pylori sobre la prevención del cáncer gástrico. Los autores realizaron una revisión de la literatura utilizando las principales bases de datos de literatura médica disponibles en el mundo. Las conclusiones del estudio permitieron sugerir que la erradicación del H. pylori disminuye el riesgo de cáncer gástrico, particularmente en poblaciones de alto riesgo, con una calidad de evidencia moderada. Se recomendó para la práctica, la terapia de erradicación de H. pylori como medida de prevención.

Endoloop hecho en casa

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endolazo
Endoloop hecho en casa.

Autores: Gómez Zulueta MA. Fuente: Rev Col Gastroenterol. 2014; 29 (3).

La polipectomía es un procedimiento muy común en endoscopia que no está exento de complicaciones; la más frecuente es el sangrado posterior al procedimiento por lo que se han desarrollado para su prevención numerosas estrategias; una de ellas es el uso de endoloop que ha mostrado buenos resultados para pólipos de pedículo muy largo o grueso. Sin embargo, los kits comerciales para realizar este procedimiento son muy costosos y poco disponibles, lo que hace que en nuestro medio se use muy poco. Aquí se presenta un diseño artesanal de bajo costo diseñado (por el grupo del doctor Sakai en Sao Pablo, Brasil) y la experiencia de  los autores con este. Un elemento que puede ser incorporado en nuestros servicios donde se realiza la colonoscopía.

Consecuencias de la isquemia sobre el tubo digestivo

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tuboLa isquemia mesentérica, tanto aguda como crónica, es una condición poco frecuente, con consecuencias diversas para la salud y la vida del paciente. La isquemia mesentérica aguda  se relaciona siempre con una alta mortalidad y aparece con otras enfermedades preexistentes. En el artículo Acute mesenteric ischemia se revisan los conceptos y la terapéutica. En el caso de la crónica su diagnóstico resulta ser más difícil y corresponde al gastroenterólogo, una vez identificada, coordinar las vías para un tratamiento efectivo, que casi siempre va a estar relacionado con la cirugía. El artículo Chronic mesenteric ischemia: critical review and guidelines for management es una revisión sistemática que incluye los trabajos publicados sobre el tema en los últimos 25 años, del que se obtienen conclusiones importantes. Una de las consecuencias de la isquemia en el tracto gastrointestinal es la colitis isquémica. En el artículo Ischemic enterocolitis and its differential diagnosis se ofrecen los elementos clínicos que hacen pensar en su diagnóstico y se profundiza en la etiología y el diagnóstico diferencial.

El acceso a todos estos artículos es posible gracias a las posibilidades que brinda ClinicalKey para los usuarios del sistema de información de salud de Cuba.

Manejo endoscópico de la acalasia: revisión clínica

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acalasiaManejo endoscópico de la acalasia: revisión clínica.

Autor: Jorge Farell Rivas J.  Fuente: Endoscopía. 2014; 26 (3).

La acalasia es un trastorno motor primario del esófago, de etiología desconocida e incurable. La intención de todo tratamiento es debilitar el esfínter esofágico inferior. Los 3 tratamientos endoscópicos establecidos son: la aplicación de toxina botulínica y las dilataciones neumáticas, además de otro en desarrollo llamado POEM (per-oral endoscopic myotomy). Los 2 primeros logran de manera efectiva debilitar la presión del esfínter esofágico inferior, sin embargo su efectividad y duración son muy variables. En el caso de la toxina botulínica tiene una recurrencia de síntomas en un 50% de los pacientes a 6 meses y en un 100% al año, mientras que en las dilataciones neumáticas a 5 años solo el 60% de los pacientes permanecen asintomáticos y la necesidad de múltiples dilataciones es la regla en más del 90% de los pacientes. El factor predictivo para remisión duradera es una presión del esfínter esofágico inferior < 15 mmHg posterior a la realización de cualquier tipo de procedimiento. Una nueva técnica promisoria y en evolución es el POEM, con resultados iniciales similares a la miotomía de Heller, sin embargo aún nos encontramos a la espera de que la técnica madure y tenga mayor experiencia.

Prevención del resangrado por várices en el paciente cirrótico

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varices-esofagicasDrugs plus ligation to prevent rebleeding in cirrhosis: an updated systematic review.
Se presentan los resultados de una revisión sistemática de la literaura que aborda el tema de la ligadura de várices junto con la combinación de betabloqueadores más mononitrato de isosorbide como medida de elección en la prevención del resangrado en pacientes cirróticos que han sufrido un episodio hemorrágico. El impacto sobre la mortalidad de esta estrategia terapéutica no es significativo.
Autores: Puente A y cols. Fuente: Liver International 2014.34 (6): 823–833.

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