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Artículos recomendados

Infecciones e inmunidad en Cirrosis

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cirrosisLa cirrosis hepática trae consigo alteraciones en el funcionamiento hepático que deterioran los mecanismos de respuesta inmune del organismo. Estos elementos fisiopatológicos se abordan el el artículo Cirrhosis-associated immune dysfunction: Distinctive features and clinical relevance. El mismo es de la autoría de Agustín Albillos, Margaret Lario y Melchor Álvarez Mon y fue publicado en Hepatology (Año 2014; Volumen 61, número 6, Páginas 1385–1396). Estas alteraciones favorecen el desarrollo de infecciones en este tipo de pacientes, lo que ensombrece su pronóstico y dificulta su tratamiento. Los autores Acevedo y Fernández han publicado el artículo New determinants of prognosis in bacterial infections in cirrhosis. El mismo ofrece información actualizada sobre la emergencia de bacterias multirresistentes que llevan al fallo de la terapéutica empírica. Se exponen los factores involucrados y las opciones de tratamiento en base a estos conocimientos. (World J Gastroenterol. 2014 Jun 21; 20(23): 7252–725).

Hemorragia Varicosa Aguda

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varices-esofagicasManagement of Acute Variceal Bleeding.
Autor: Kim YD. Fuente: Clin Endosc. 2014 Jul; 47(4): 308–314.

Un artículo que confirma las tendencias actuales en el tratamiento del sangrado por várices del paciente cirrótico. La estabilización hemodinámica, el tratamiento con antibióticos y la terapéutica endoscópica siguen siendo los pilares del tratamiento. La hemorragia varicosa que se presenta en cirróticos con ascitis y encefalopatía tiene consecuencias fatales para este enfermo.

Tratamiento contra el H. pylori en pacientes con sangrado digestivo

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sangradoOptimal initiation of Helicobacter pylori eradication in patients with peptic ulcer bleeding.
Fuente: World J Gastroenterol. 2015 Feb 28; 21(8): 2497–2503.
Autores: Yoon H y cols.

Los autores recomiendan iniciar lo más pronto posible un esquema de erradicación del Helicobacter pylori en todo paciente que sangra por úlcera péptica. De acuerdo al método empleado, la confirmación de la infección muchas veces no se hace durante la hospitalización, por lo que los pacientes pierden la oportunidad de recibir la terapéutica.

La histología en el diagnóstico del H. pylori

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hpyloriDiagnosis of Helicobacter pylori by invasive test: histology.

Autores: Lee JY, Kim N. Fuente: Ann Transl Med. 2015 Jan; 3(1): 10.

La detección segura del Helicobacter pylori es esencial para hacer su tratamiento. Dentro de los métodos diagnósticos, la histología tiene un papel importante ya que, además de confirmar la presencia del gérmen aporta información sobre el grado de inflamación y la existencia o no de atrofia, metaplasia intestinal o cáncer. El valor de este procedimiento se realza en este artículo de revisión donde podrá encontrarse información relevante acerca del sitio óptimo para la toma de muestras, los colorantes utilizados con mayor frecuencia y el valor de la densidad de las bacterias. También se analizan los distintos escenarios clínicos de la infección.

Tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica

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cpre-pancreatitis1Los siguientes artículos revisan el estado actual de la terapéutica endoscópica de la pancreatitis crónica, en los que se incluyen la evaluación de los resultados de diferentes estudios publicados. La endoscopía, por su carácter menos invasivo que la cirugía, constituye una alternativa que, en muchos pacientes, es la primera opción terapéutica.

Ecografía y EII

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tuboUtilidad de la ecografía abdominal en el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad inflamatoria intestinal

Autores: Poza Cordón J y Ripollés González T.

Fuente: Rev Esp Enferm Dig. 2014; 106 (6).

La ecografía abdominal ha sido una técnica infravalorada durante años para evaluar el tubo digestivo. Sin embargo, gracias al avance tecnológico que han experimentado los equipos ecográficos y al uso de sondas de alta frecuencia somos capaces de obtener imágenes de alta calidad de la pared intestinal. Por otra parte, debido al aumento de la sensibilidad del Doppler color podemos detectar la vascularización parietal. Finalmente, en los últimos años se están utilizando los contrastes ecográficos intravenosos que permiten no solo cuantificar la actividad inflamatoria, sino también detectar la presencia de complicaciones con una fiabilidad diagnóstica similar a la tomografía computarizada (TC) y la enterorresonancia magnética (entero-RM) sin riesgo de radiación y a un coste menor. En este artículo se hace una revisión de la utilidad de la ecografía abdominal en la enfermedad inflamatoria intestinal, especialmente en la enfermedad de Crohn, tanto en el diagnóstico inicial como durante el seguimiento de la enfermedad, así como de la capacidad de la técnica en la detección de complicaciones (estenosis, fístulas y abscesos).

CPRE en la sospecha de la coledocolitiasis

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cpreEndoscopic retrograde cholangiopancreatography for suspected choledocholithiasis: From guidelines to clinical practice.

Autores: Magalhães J y cols. Fuente: World J Gastrointest Endosc. 2015 Feb 16; 7(2): 128–134.

Los autores de este trabajo confirman la utilidad de las Guías de la
American Society for Gastrointestinal Endoscopy para la indicación de la CPRE en casos de sospecha de coledocolitiasis. Se insiste en la selección cuidadosa de los casos, pues todavía se sigue indicando y realizando la CPRE innecesariamente en algunos pacientes.

Helicobacter pylori y cáncer de colon: Revisión

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hpyloriHelicobacter pylori y cáncer de colon: Revisión.

Autores: Urrego Díaz J. Fuente: Rev Col Gastroenterol. 2014; 29 (3).

El Helicobacter pylori tiene una relación causal con una serie de patologías gástricas que incluyen gastritis crónica, cáncer gástrico, úlcera péptica y linfoma MALT. Sin embargo, el porcentaje de infectados que desarrolla enfermedad clínicamente significativa es bajo (20%) y requiere la convivencia con la bacteria durante décadas, así como también susceptibilidad genética del individuo y factores de virulencia de la bacteria. Adicionalmente a las enfermedades gástricas mencionadas, se ha sugerido que H. pylori también puede estar asociado a entidades extraintestinales tales como enfermedad coronaria, enfermedades neurodegenerativas y enfermedades hematológicas, entre otras, con mayor certeza hasta el momento para estas últimas. Otras patologías recientemente vinculadas a esta infección son los pólipos y el adenocarcinoma del colon, aunque los datos publicados son contradictorios. En este trabajo se reune y discute la evidencia disponible hasta el momento sobre la relación entre H. pylori y cáncer de colon y los mecanismos propuestos para explicar esta asociación.

Síndrome de Mirizzi: Prevalencia, diagnóstico y tratamiento

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fugabiliarSíndrome de Mirizzi: Prevalencia, diagnóstico y tratamiento.

Autores: Acquafresca P y cols. Fuente: Acta Gastroenterol Latinoam 2014;44: 323-328.

Un trabajo en el que se analiza, de forma retrospectiva la prevalencia y las posibilidades diagnósticas y terapéuticas del síndrome de Mirizzi entre los pacientes operados por el Servicio de Cirugía General del Hospital Nacional Prof Alejandro Posadas, en Argentina. Esta experiencia resulta de interés para los gastroenterólogos, quienes en muchas ocasiones somos llamados a valorar a estos pacientes antes de la decisión quirúrgica.

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