La presencia del Helicobacter pylori en la boca parece ser importante para la transmisión de la infección, según los resultados del artículo Helicobacter pylori transiently in the mouth may participate in the transmission of infection. Los autores realizaron determinaciones de los genes vacA, ureA y 16S rDNA mediante reacción en caddena de la polimerasa. Se demostró la presencia de estos marcadores genéticos, lo que sin dudas es un paso en la investigación sobre este controvertido tema.
Manejo de la infección por el VHC en la enfermedad renal crónica
La prevalencia de la infección crónica por el virus de la hepatitis C (VHC) en pacientes con enfermedad renal crónica es mayor que en la población general. En hemodiálisis, se estima una prevalencia del 13%, con una amplia variabilidad geográfica y entre las unidades de un mismo país. La biopsia hepática es una herramienta útil para decidir el inicio de la terapia antiviral y excluir causas concomitantes de disfunción hepática, como la hepatopatía grasa no alcohólica, cuya incidencia está en auge, y la hemosiderosis, que pueden afectar a la progresión de la enfermedad y condicionar la respuesta al tratamiento antiviral; además, la vía transyugular se puede utilizar para medir el gradiente de presión venoso hepático y confirmar la existencia de hipertensión portal. La hepatitis crónica por el VHC ha demostrado reducir la supervivencia en hemodiálisis y en el trasplante renal, así como la supervivencia del injerto. Constituye la cuarta causa de mortalidad y la principal causa de disfunción hepática postrasplante renal. El VHC se comporta como un factor de riesgo independiente para la aparición de proteinuria, aumenta el riesgo de desarrollar diabetes, una glomerulonefritis de novo o una nefropatía crónica del injerto, de empeorar la enfermedad hepática y de provocar un mayor número de infecciones. También se ha descrito un incremento de la frecuencia de hepatitis colestásica fibrosante que, junto a la evolución acelerada a cirrosis, puede elevar significativamente la morbimortalidad y conllevar la necesidad de un trasplante hepático. Además, la inmunosupresión en el trasplante renal predispone a la reactivación del VHC. Sin embargo, como la farmacocinética del interferón y la ribavirina está alterada en la insuficiencia renal y su uso tiene efectos adversos sobre la función y la supervivencia del injerto, la terapia combinada se limita a los individuos no trasplantados con un filtrado glomerular estimado mayor de 50 ml/min y en diálisis suele emplearse el interferón en monoterapia. El hecho de que una cuarta parte de los pacientes VHC-positivos evaluados para trasplante renal tenga fibrosis en puente o cirrosis en la biopsia hepática puede renovar el planteamiento del tratamiento pretrasplante renal.
En los últimos dos decenios, la embolización arterial se ha convertido en la terapia de primera línea para el tratamiento de la hemorragia gastrointestinal que es refractaria a la hemostasia endoscópica. Los avances en las técnicas y la disponibilidad de nuevos agentes embólicos, así como reconocimiento de la eficacia de las opciones de tratamiento mínimamente invasiva, han ampliado el papel de la radiología intervencionista en el manejo de pacientes con sangrado por úlcera péptica, enfermedad maligna, lesiones de Dieulafoy y otras. Este artículo examina las diversas técnicas endovasculares y los dispositivos que se utilizan para el manejo de emergencias gastrointestinales hemorrágicas.
Helicobacter pylori associated with chronic urticaria
Elementos que demuestran la implicación del Helicobacter pylori en la aparición de urticaria crónica como una manifestación extragástrica de la infección. En la presentación de un caso clínico que se documenta la desaparición de las lesiones tras un esquema de tratamiento erradicador.
Non-erosive and uncomplicated erosive reflux diseases: Difference in physiopathological and symptom patternDiferencias en la aparición dfel reflujo, que favorecen o no la aparición de esofagitis y por tanto, de los síntomas clínicos. La necesidad de una evaluación clínica efectiva, con énfasis en los síntomas del enfermo, para una buena indicación terapéutica. Todos esos elementos se analizan en los resultados de esta investigación.
Review article: an analysis of the efficacy, perforation rates and methods used in pneumatic dilation for achalasia.
Publicado en Alimentary Pharmacology & Therapeutics, el 17 de agosto de 2011.
Un análisis de trabajos publicados en la literatura internacional, donde se demuestra la eficacia y seguridad de este método. Los usuarios del sistema nacional de Salud de Cuba pueden acceder al texto completo del artículo a través de Hinari.
Inflammatory bowel disease unclassified
La Enfermedad Inflamatoria del Intestino (EII) incluye trastornos intestinales inflamatorios idiopático y crónicos. Los dos tipos principales, la colitis ulcerosa (CU) y la enfermedad de Crohn (EC), a veces imitan mutuamente y no son fácilmente distinguibles. El propósito de este estudio fue presentar una serie de casos hospitalizados, que inicialmente no podrían ser clasificado como un subtipo de la EII, y la conducta médica en esta situación. Según los autores, esta forma sin clasificar representa el 5,7% de los diagnósticos iniciales de EII.
Los cálculos del colédoco > 2 cm son difíciles de eliminar por Colangiopancreatografía (CPRE). En el artículo Success rate and complications of endoscopic extraction of common bile duct stones over 2 cm in diameter se compararon las tasas de éxito de remoción de los cálculos y las complicaciones entre las de > 2 cm y < 2 cm de diámetro. Una experiencia de un grupo de trabajo que confirma resultados ya apreciados en la práctica asistencial y comunica la aparición de complicaciones importantes durante el procedimiento.
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