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Artículos extranjeros recomendados

Cáncer de páncreas. Abordaje multidisciplinario

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tpancreas-cpreCáncer de páncreas. Abordaje multidisciplinario

El cáncer de páncreas es considerado la forma más letal de cáncer digestivo, con una tasa de supervivencia del 5% a los 5 años. El factor de riesgo demográfico más frecuente es la edad avanzada, sobre todo de 70-80 años, así como ser varón y pertenecer a poblaciones de origen judío o de etnia negra. De los factores medioambientales y no hereditarios destaca el tabaco y las dietas hiperproteicas y con contenidos extremos de grasas. La obesidad con un índice de masa corporal (IMC) ≥ 30 incrementa en un 72% el riesgo de CP. Por esas razones, se propone un abordaje multidisciplinario en las estrategias de prevención y tratamiento de esa neoplasia.

Infección por Helicobacter pylori en pacientes con IRC.

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Review of Helicobacter pylori Infection and Chronic Renal Failure.

En este artículo se aportan elementos que consideran que la infección por esta bacteria tiene que ver con la progresión y el pronóstico de la  disfunción renal en pacientes con insuficiencia renal crónica. El papel de la endoscopía en el manejo de estos casos, así como la necesidad de una terapéutica efectiva, apoyados en los resultados de interesantes observaciones epidemiológicas.

Coagulopatía en enfermedades crónicas del hígado.

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New England Journal of MedicineLos pacientes con una enfermedad hepática muy avanzada sufren sangramientos, particularmente del tracto gastrointestinal. Los principales factores que intervienen en esta tendencia son la hipertensión portal, la disfunción endotelial y el fallo renal.
La reevaluación de la homeostasis en pacientes con enfermedad hepática crónica pone en peligro el dogma de que la coagulopatía de estos pacientes es la que produce el sangramiento. Otros cambios que acompañan a la enfermedad hepática pudieran restablecer el balance de los efectos anticoagulantes y procoagulantes. En ciertas circunstancias, el riesgo de los eventos trombóticos puede ser mayor que el riesgo de una hemorragia. Este artículo de revisión es una puesta al día de los fenómenos que intervienen en esta coagulopatía.

Vea el artículo: The Coagulopathy of Chronic Liver Disease.

Correlación entre la Endoscopía convencional, NBI y los cambios histológicos en diagnóstico de la Enfermedad por Reflujo No Erosiva.

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nerdLa Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE)  es causado por el reflujo del contenido ácido gástrico al esófago. La técnica de NBI facilita la evaluación de la superficie de la mucosa y puede mejorar el diagnóstico endoscópico de ERGE, el cual se basa en la combinación de criterios clínicos, endoscópicos y los cambios histológicos. En el estudio Correlation Among Standard Endoscopy, Narrow Band Imaging, and Histopathological Findings in the Diagnosis of Nonerosive Reflux Disease se muestran las diferencias entre la endoscopía convencional y NBI en la evaluación del epitelio escamocolumnar. También se refiere a la información en casos con enfermedad por reflujo no erosiva.

Utilidad diagnóstica de los anticuerpos antitransglutaminasa tisular en niños con síntomas digestivos crónicos y sospecha de celiaquía

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celiacaLa enfermedad celíaca es la enteropatía crónica más frecuente en el mundo, pero se desconoce su ocurrencia en niños con síntomas digestivos crónicos en nuestro medio. El artículo Utilidad diagnóstica de los anticuerpos antitransglutaminasa tisular en niños con síntomas digestivos crónicos y sospecha de celiaquía muestra los resultados de una investigación prospectiva, realizada entre los meses de enero de 2008 y abril de 2011 en el Hospital Pediátrico Universitario “José Luis Miranda” de Santa Clara que incluyó 535 infantes en los que se pesquisaron anticuerpos antitransglutaminasa tisular, se tomaron biopsias transendoscópicas del duodeno que se interpretaron según la clasificación de Marsh-Oberhuber y se relacionaron con la prueba serológica, se evaluó la eficacia diagnóstica de los anticuerpos y se estimó la frecuencia de celiaquía. Se demostró baja frecuencia de celiaquía en la serie y se obtuvo una buena eficacia diagnóstica de la prueba serológica en niños con sospecha de esta enfermedad.

Papel de los métodos de procesamiento de imágenes en el diagnóstico de neoplasias de páncreas

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tpancreas-cprePapel actual de los métodos de procesamiento de imágenes en el diagnóstico de neoplasias de páncreas sólidas y quísticas
Los autores abordan el valor de la Colangiopancreatografía, ecografía, tomografía computarizada, resonancia magnética y ecografía endoscópica para el diagnóstico de neoplasias sólidas y quísticas del páncreas, demostrando que cada uno de ellos es de gran importancia, sin dudas, aumentar la precisión de diagnóstico de las enfermedades del sistema biliopancreático. Se hacen consideraciones acerca de cuál es el mejor método para cada uno de los tumores.

Algoritmo de tratamiento de moderada a severa colitis ulcerosa. Recomendaciones prácticas.

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cuTreatment algorithm for moderate to severe ulcerative colitis. Practical consensus recommendations.
El cuidado de un paciente con colitis ulcerativa (UC) sigue siendo desafiante a pesar del hecho de que las tasas de morbilidad y mortalidad se han reducido considerablemente durante los últimos 30 años. El tratamiento tradicional con corticosteroides por vía intravenosa fue modificada por la introducción de la ciclosporina y infliximab. En esta revisión se analiza el tratamiento de los pacientes con CU moderada a severa.  Se definen y describen en cuatro escenarios clínicos típicos. Las recomendaciones de tratamiento se basan en la literatura actual, las directrices publicadas y revisiones, así como los resultados de una reunión de consenso de expertos. Se muestran algoritmos de tratamiento integral, destinados para la práctica clínica diaria.

Indicación de la vitamina E en la esteatohepatitis no alcohólica

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Does vitamin E cure nonalcoholic steatohepatitis?

La Enfermedad hepática por depósito de grasa no alcohólica (EHDGNA) es la manifestación hepática del síndrome metabólico, que van desde la simple esteatosis a la presencia de lesiones necroinflamatorias y fibrosis. Estas condiciones definen a la esteatohepatitis no alcohólica (NASH), que pueden progresar a cirrosis, insuficiencia hepática y carcinoma hepatocelular. Las intervenciones terapéuticas en NASH son limitadas y se centran en las modificaciones de los factores de riesgo y tratamientos farmacológicos orientados en la patogenia. Actualmente, el tratamiento se basa en lograr la reducción de peso y realizar ejercicios, con lo que se mejoran parámetros metabólicos e histológicos, aunque esos puntos finales son difíciles de alcanzar y sostener durante toda la vida, por lo que se mantiene la necesidad de disponer de tratamientos farmacológicos eficaces. Los autores de este trabajo recomiendan a sus pacientes que, además de ejercicio, pérdida de peso y tratamiento de los factores de riesgo, una dieta que contenga cantidades adecuadas de alimentos ricos en vitamina e y vitamina C.

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