julio 2012 Archivos

liverRecomendaciones para la dosificación de medicamentos en pacientes con insuficiencia hepática crónica: Se realizó una revisión bibliográfica de la dosificación en insuficiencia hepática crónica de los medicamentos de la guía del hospital Universitario Son Espases. Palma Mallorca-Illes Balears incluidos en el listado de fármacos que la OMS recomienda no utilizar o utilizar con precaución en pacientes con enfermedad hepática, añadiendo las novedades terapéuticas de los últimos años. En esta revisión se presentan recomendaciones específicas para el manejo práctico del paciente con insuficiencia hepática crónica, obtenida mediante una síntesis de la bibliografía publicada y completada con aplicación de una metodología teórica.

Vea también el Editorial: Prescripción de fármacos en pacientes con hepatopatía crónica: reglas para dosificación y más allá.

colonoscopíaLa experiencia de un grupo de trabajo en la anestesia durante la realización de la colonoscopía aparece publicada con el título Anestesia para colonoscopia: anestesia inhalatoria con sevoflurano frente a anestesia intravenosa con propofol. Ambas técnicas resultaron ser igualmente útiles y seguras, pudiendo emplearse la técnica inhalatoria con Sevoflurano en los pacientes en los que el propofol resulte inadecuado, con iguales prestaciones y versatilidad.

Virus CLos estudios más recientes sobre la hepatitis crónica C centran su atención en la relación con el polimorfismo genético de la IL28B y la respuesta al tratamiento con interferón pegilado y ribavirina. En instituciones de alto desarrollo se usa en la selección de los pacientes a tratar, pues se considera un predictor independiente de respuesta en casos infectados con genotipo 1. Para obtener más información sobre el tema lea el artículo Genetics of IL28B and HCV—response to infection and treatment.

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estomago-operadoIncidence and clinical features of endoscopic ulcers developing after gastrectomy: su presentación más frecuente en pacientes con gastrectomía tipo Bilroth II o con antecedentes de ílcera péptica. No parece haber relación con la ulcerogénesis y la infección por Helicobacter pylori. El curso clínico de los pacientes que desarrollan una úlcera marginal tras la cirugía por úlcera péptica suele ser más complicado.

depresionAnte el criterio muy generalizado de que la halitosis se relaciona con la enfermedad por reflujo gastroesofágico y la infección por el Helicobacter pylori, resulta interesante el artículo No significant association between halitosis and upper gastrointestinal endoscopic findings: a prospective study. La frecuencia del síntoma resultó alta en pacientes con dispepsia, sin embargo, no se encontró significación estadística en relación con su presencia y los hallazgos endoscópicos.

cirrosis

El Síndrome hepatorrenal es una complicación de la cirrosis avanzada, que se desarrolla como resultado de importantes alteraciones hemodinámicas. Hoy día se sabe que la trasnlocación bacteriana, ciertas citoquinas y la angiogénesis mesentérica también contribuyen a la vasodilatación esplácnica, mientras que las alteraciones en la autorregulación renal tienen que ver con la vasoconstricción. Estas consideraciones fisiopatológicas, así como la terapéutica, incluidos los criterios del trasplante hígado-riñón, son presentadas en el artículo Recent advances in our understanding of hepatorenal syndrome.

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