. En: Para Residentes.
Se trata de un raro síndrome autosómico dominante caracterizado por la presencia de múltiples pólipos juveniles en el tracto gastrointestinal. Implica un mayor riesgo de cáncer colorrectal. El reconocimiento de este trastorno es importante para los pacientes y sus familias con respecto al tratamiento, seguimiento y detección de individuos de riesgo.
. En: Consensos, Puntos de vista.
Should We Still Subcategorize Helicobacter pylori-Associated Dyspepsia as Functional Disease?
Se conoce como dispepsia funcional a un grupo de trastornos con síntomas digestivos como malestar abdominal superior, dolor, plenitud postprandial y saciedad precoz que tienen su origen en el estómago o el duodeno. Un requisito clave de diagnóstico es la ausencia de trastornos orgánicos, metabólicos o sistémicos que expliquen los síntomas dispépticos. Por lo tanto, cuando en los exámenes endoscópicos se encuentran enfermedades como la úlcera péptica (incluyendo cicatrices), esofagitis erosiva y neoplasias gastrointestinales superiores, se excluye el diagnóstico de dispepsia funcional. Una excepción notable, sin embargo, es la infección por Helicobacter pylori, que de acuerdo con la definición de Roma III, está incluida en la dispepsia funcional. Los autores de este artículo consideran una evidente desviación del principio diagnóstico de dispepsia funcional, y proponen establecer un consenso para declarar que la infección por H. pylori debe separarse de las causas de dispepsia funcional.
Varios estudios clínicos han demostrado que la mayor prevalencia de infección por H. pylori está asociada con bajo nivel de vitamina C (Vit C) en el suero y la secreción gástrica. Sin embargo, no hay consenso sobre la utilidad de los suplementos de Vit C en el tratamiento de la infección por H. pylori. La concentración de Vit C en el jugo gástrico puede inactivar la ureasa, enzima clave para la supervivencia del patógeno y la colonización en el estómago. De todas formas, la acción de la vitamina C parece ser más preventiva que curativa. Su administración se prefiere después decompletar la terapia convencional y se recomienda sea por períodos prolongado. Todos estos aspectos son analizados en el artículo Vitamin-C as anti-Helicobacter pylori agent: More prophylactic than curative- Critical review.
Hasta un 25% de los pacientes con enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa debutan antes de la edad de 18 años. Las particularidades del manejo clínico de los pacientes pediátricos con estas afecciones se resumen en el artículo Update of the management of inflammatory bowel disease. Aunque la fisiopatología de la presentación de enfermedad inflamatoria intestinal en la infancia no difiere en lo fundamental de la que aparece en la edad adulta, en estos casos hay que prestar especial atención pues están en etapa del crecimiento, por lo que hay que valorar cuidadosamente las posibles consecuencias a largo plazo de la enfermedad y sus tratamientos.
. En: Recomendaciones del Editor.
El papel de los antidepresivos en el manejo del síndrome de intestino irritable
El síndrome de intestino irritable es una entidad compleja, de etiología desconocida y fisiopatología parcialmente comprendida, de frecuente ocurrencia y con múltiples tratamientos descritos. Se ha estudiado especialmente la relación de los factores psicosociales con la génesis y presentación de la entidad. El paciente requiere un enfoque que contemple sus síntomas, la reacción ante su enfermedad y su entorno. De los múltiples tratamientos descritos, los medicamentos antidepresivos han recibido considerable atención pero su utilidad clínica no es clara. El objetivo del presente trabajo es realizar una revisión enfocada de la literatura sobre las bases fisiopatológicas, la presencia de comorbilidad psiquiátrica y la utilidad clínica del uso de antidepresivos en este síndrome.
Guías para el manejo de las lesiones precancerosas en el estómago.
La gastritis atrófica, la metaplasia intestinal, y la displasia epitelial son lesiones comunes en el estómago que se asocian con un riesgo aumentado para el cáncer gástrico. Un grupo multidisciplinario de 63 expertos de 24 países desarrollaron las recomendaciones, aprobadas definitivamente en una reunión en junio del 2011 en Porto, Portugal. Las recomendaciones enfatizan en el riesgo aumentado de cáncer en pacientes con metaplasia y atrofia gástrica y enfocan la atención en indicaciones de tratamiento y los métodos de vigilancia.
Performance of Routine Helicobacter pylori Tests in Patients with Atrophic Gastritis
Un artículo diseñado para evaluar la exactitud de los métodos tradicionalmente usados para la detección rutinaria del Helicobacter pylori, en este caso en pacientes con gastritis atrófica, en los que se dice que la baja densidad de la bacteria puede conducir a errores en el diagnóstico. La histología, el test de ureasa y el cultivo fueron las tres mejores pruebas. Los autores recomiendan la utilidad de combinar la serología con una de las pruebas citadas anteriormente, para un mejor diagnóstico en esos casos.
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