. En: Artículos recomendados.
Una interesante revisión de los mecanismos productores de hepatotoxicidad por los principales grupos de antibióticos se hace en el artículo Hepatic safety of antibiotics used in primary care. Conocimientos importantes, ahora disponibles en una revisión, tanto para los gastroenterólogos como para los médicos de atención primaria. Se hace énfasis en la adecuada selección del paciente y la vigilancia de estos casos en este nivel de atención.
. En: Artículos recomendados, Consensos.
Elementos de la conferencia presentada por el Dr. Henry Cohen, Profesor de Gastroenterología de la Facultad de Medicina, Montevideo, Uruguay. Presidente Electo WGO (OMGE). Miembro Titular Academia Nacional de Medicina de Uruguay. Maestro de la Gastroenterología Americana.
El Helicobacter pylori es un carcinógeno tipo 1 para la Organización Mundial de la Salud (1994). La Clasificación Internacional de Enfermedades 2003 reconoce a la infección por Hp como una enfermedad en sí misma. Por lo tanto, la tendencia a tratar la infección es creciente.
Se considera una buena práctica tratar a todos los que tengan pruebas de diagnóstico positivas, pero no hacer estudios si no se tiene intención de tratar.
Resultaron muy interesantes sus comentarios sobre los criterios de D. Graham y L. Fishbank, que fueron publicados en la revista New England Journal of Medicine (agosto de 2010): ¨Con pocas excepciones, el triple plan (TP) ofrece actualmente valores inaceptablemente bajos de erradicación y no es consistentemente eficaz en ninguna población¨. Estos autores recomiendan utilizar ¨lo que funciona localmente¨ e ignorar consensos y guías, de acuerdo con los resultados locales.
También lo fueron los referentes a la resistencia a los antibióticos, en particular a la Claritromicina. Por tanto, hay que comenzar con un esquema de triple terapia clásica. Ante el fallo, considerar esquemas cuádruples. Como alternativas, se mencionó el uso de levofloxacina y el bismuto, la rifabutina y la furazolidona. ¿Qué hacer de dos fracasos terapéuticos?. El Profesor expuso los criterios para indicar tratamiento empírico y el valor del cultivo y antibiograma en la elección del plan terapéutico. De igual forma, explicó las pautas para el tratamiento secuencial, las alternativas si ocurre fallo y la visión de este esquema como posible alternativa
. En: Memorias y relatorías.
Con este título realizó una de sus presentaciones en el siposio «Gastroenterología 2011» la Dra. Vivianne Anido Escobar, especialista de II Grado en Gastroenterología del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso.
El Esófago de Barrett es el resultado final de un proceso donde, para que aparezcan las lesiones que lo caracterizan, actúan diferentes causas, además de un reflujo patológico. Entre estas causas debe considerarse la propia mucosa esofágica, en relación con variaciones en la respuesta inflamatoria del individuo aún a agresiones fisiológicas.
De acuerdo con la especialista, existen pacientes que, aún con el diagnóstico de Barrett confirmado, no muestran alteraciones importantes en la barrera antirreflujo que expliquen el desarrollo de la enfermedad. Por tanto, considera que en aquellos enfermos con integridad de la barrera antirreflujo y pHmetría negativas, el tratamiento quirúrgico es de cuestionable aplicación. Estos casos se beneficiarían más con la aplicación de tratamiento endoscópico, de los cuales la mucosectomía parece ser el de mejores resultados, así como mantener vigilancia endoscópica por tiempo aún por definir.
Según su experiencia, los pacientes que presentaron los hallazgos endoscópicos de islotes y lengüetas cortas, tienen menos criterio para la indicación de la cirugía antirreflujo, como primera opción de tratamiento.
«Es importante continuar con el estudio del Esófago de Barrett, su etiopatogenia, saber en quiénes se produce y por qué. De estas respuestas dependerá la mejor elección del tratamiento», concluyó la experta.
. En: Para Residentes.
Un artículo de revisión que aborda la definición actual, la clasificación endoscópica y las formas más modernas del tratammiento.
. En: Casos clínicos.
Prótesis endoluminal autoexpandible en una oclusión aguda por tumor del colon izquierdo.
Publicación en la edición más reciente de la Revista Cubana de Cirugía.
Se describe la utilización endoscópica de prótesis autoexpandibles en dos pacientes con oclusión mecánica aguda del colon izquierdo, tratados en el servicio de urgencias, lo que permitió mejorar el estado hidroelectrolítico y sintomático de los pacientes, así como la preparación del colon. Esto último evitó una cirugía de urgencia y colostomía descompresiva, y la intervención quirúrgica se programó para los 5 posteriores. No hubo complicaciones posoperatorias. El resultado anatomopatológico confirmó sendos adenocarcinomas de colon en anillo de sellos, en un paciente en el colon descendente y en el otro en el colon sigmoides.
. En: Artículos recomendados.
Treatment of biliary complications after laparoscopic cholecystectomy
El en tratamiento de las lesiones del árbol biliar producto de la colecistectomía laparoscópica, la endoscopía de avanzada tiene un lugar bien definido. La incidencia de lesiones iatrogénicas biliares no es una situación infrecuente. Las opciones de tratamiento son cirugía y endoscopia, en la mayoría de los casos con una urgencia inmediata. En este artículo se insiste en la necesidad de una mejor preparación de los cirujanos como principal elemento para evitar estas complicaciones y también, las modalidades terapéuticas incluida la CPRE.
. En: Punto de vista.
Una respuesta a la pregunta si los gastroenterólogos, enfermeras y auxiliares de las unidades endoscópicas tienen un mayor riesgo de infección por Helicobacter pylori. El artículo The occupational risk of Helicobacter pylori infection among gastroenterologists and their assistants está sustentado en una búsqueda sistemática de la literatura sobre el tema en bases de datos especializadas. Los resultados demostraron un mayor riesgo de infección por Helicobacter pylori entre personal de Gastroenterología. Sin embargo, la elección del grupo de control es importante para realizar una evaluación válida de los riesgos de exposición ocupacional.
. En: Artículos recomendados.
El cuestionario de Carlsson-Dent (CDQ) es una herramienta diagnóstica estandarizada basada en los síntomas del paciente. A pesar de su uso extendido en el mundo, su valor en la población con baja prevalencia es desconocido. El artículo The Value of Carlsson-Dent Questionnaire in Diagnosis of Gastroesophageal Reflux Disease in Area With Low Prevalence of Gastroesophageal Reflux Disease fue realizado para determinar el rendimiento de CDQ en el diagnóstico de ERGE en población tailandesa con baja prevalencia versus endoscopia o monitoreo del pH de 24 horas. El mismo resultó elevado pues permitió diagnosticar un número mayor de pacientes con ERGE. Una experiencia interesante que puede reproducirse en nuestro contexto.
. En: Artículos recomendados.
La Colitis Ulcerosa es una enfermedad inflamatoria crónica del intestino cuya etiología desconoce en gran medida. En su patogenia, se ha involucrado la acción de determinadas citoquinas inflamatorias. Las subpoblaciones de citocinas pueden servir como marcadores de actividad biológica de la enfermedad. Además, pueden ofrecer oportunidades terapéuticas únicas mediante el desarrollo de medicamentos específicamente dirigidos y neutralizar vías inflamatorias bien definidas.
Todos estos elementos son presentados y discutidos en el artículo de revisión: Cytokines in thepathogenesis of ulcerative colitis.
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